التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) - التشخيص والعلاج

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) هو مرض يصعب التعرف عليه غالبًا. تنجم الصعوبات التشخيصية في المقام الأول عن أعراض غير محددة يمكن اقتراحها ، من بين أمور أخرى الانفلونزا أو عدوى تشبه الانفلونزا. ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها عند الاشتباه في AZPP وكيف يتم علاج المرض؟

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) هو مرض يصعب تشخيصه. لا تظهر على المرض أي أعراض مميزة تسمح بالتشخيص السريع.

يمكن أن يشبه التهاب الأسناخ التحسسي (EAA) عددًا من حالات الرئة الأخرى ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. غالبًا ما تكون الطبيعة المزمنة للمرض مشكلة تشخيصية أيضًا.

فيما يتعلق بما سبق ، يتم علاج التهاب الأسناخ التحسسي في المرحلة المتقدمة من المرض.

جدول المحتويات

1. التهاب الحويصلات الهوائية (AZPP) - أشكال المرض وأسبابه
2. التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) وظاهرة آرثوس (تفاعل)
3. التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) - الأعراض
4. التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) - التشخيص
5. التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) - العلاج

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) هو مرض التهابي يتطور استجابةً لاستنشاق العديد من المستضدات العضوية (مثل الفطريات والبكتيريا والبروتينات الحيوانية) أو المواد الكيميائية (مثل ثنائي أيزوسيانات ، وحمض أنهيدريد ، وكبريتيد النحاس).

من المفيد أن تعرف: الرئتين - التركيب والوظائف والأمراض

ينتمي التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي (الخارجي) إلى مجموعة الأمراض المهنية للجهاز التنفسي ، لأن المزارعين ومربي الماشية غالبًا ما يتعرضون لتطوره ، وكذلك الأشخاص المعرضون لغبار الخشب (مثل النجارين) ، وعمال صناعة الأغذية ، وعمال الصناعات الكيماوية. .

تشير التقديرات إلى أن المرض يتطور في 5-15 بالمائة. الأشخاص الذين تعرضوا لفترة طويلة لمستويات عالية من مسببات الحساسية. في بولندا ، يحدث بتردد 12.6 / 100 ألف. سكان.

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) هو مرض تعتمد أعراضه على عدة عوامل ، مثل شدة ومدة التعرض لمسببات الحساسية ، ونوع المادة المسببة للحساسية ، واستجابة المضيف. وفقًا لذلك ، هناك 3 أشكال من المرض: الحاد وتحت الحاد والمزمن.

التهاب الحويصلات الهوائية (AZPP) - أشكال المرض وأسبابه

اعتمادًا على سبب المرض ، يتم تمييز عدة أشكال:

• رئة المزارع هي الشكل الأكثر شيوعًا لـ AZPP وعادة ما يتم تشخيصها في المزارعين ومربي الماشية. سببها هو الفطريات الشعاعية المحبة للحرارة (البكتيريا موجبة الجرام) المشتقة من التبن والحبوب المتعفنة ، مثل: Termoactinomyces vulgaris ، T. viridis ، T. candidus ، T. lisko ، T. koski ، Saccharomyces rectivirgula ، Aspergillus fumigatus.
• رئة مربي الطيور - توجد في مربي الحمام والببغاوات. العامل المسبب لرد الفعل التحسسي هو مادة الميوسين المحمولة جواً - وهي مادة تفرز في فضلات الطيور.
• رئة مستخدم الساونا - بكتيريا مثل معقد المتفطرة الطيرية داخل الخلوية و Aureobasidiumالتي تلوث الماء.
• الرئتين باستخدام مكيفات الهواء وأجهزة الترطيب - في هذه الحالة أيضًا ، تلعب المياه الملوثة وأنظمة الترطيب دورًا رئيسيًا ، وهي مصدر البكتيريا مثل Mycoplyspora foeni ، Thermactinomyces vulgaris ، Thermactinomyces Candus ، Klebsiella oxytoca ، Aspergillus fumigatus ، Pullularia pullulans.

تشمل هذه المجموعة من الأمراض أيضًا ما يسمى ب رئة المغسلة ، رئة مزارعي التبغ ، رئة النجارين أو النجارين ، رئة الشعير ، رئة معالجة الفطر ، استنساخ الرئة ، رئة غسل الجبن ، رئة معالجة القهوة ، رئة معالجة مسحوق السمك ، رئة مصانع البيرة ، رئة الشركات المصنعة النبيذ ورئة البابريكا ورئة عمال الفراء ورئة جامعي الشاي.

هناك تقارير عن التهاب الأسناخ التحسسي الناجم عن التعرض غير المعتاد مثل وسائد الريش أو الزخارف المصنوعة من الريش.

قد يطور بعض الأشخاص استعدادًا وراثيًا يفضِّل تطور المرض.

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) وظاهرة آرثوس (تفاعل)

يعتمد المرض على ظاهرة آرثوس (رد الفعل) ، أي تفاعل التهابي محلي يحدث بعد التلامس مع مادة معينة (مستضد) في شخص لديه حساسية شديدة تجاهها. في حالة AZPP ، هذه المادة موجودة في الهواء بتركيز عالٍ ، ولها القدرة على التسبب في رد فعل تحسسي ، وهو جسيم عضوي.

بعد دخوله الجهاز التنفسي ، يخترق أجزائه الطرفية ويبدأ عملية المرض في ظل ظروف مواتية.

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) - الأعراض

1. شكل حاد

يتطور في غضون بضع ساعات (عادة من 4 إلى 12) ساعات من التعرض لتركيز عالٍ من مسببات الحساسية. ثم هناك سعال ، وضيق في التنفس ، وحمى ، وقشعريرة ، وآلام في المفاصل ، وتوعك ، وسرعة في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وخراقة في قاعدة الرئتين. عادة ما تختفي هذه الأعراض تلقائيًا بعد 24-36 ساعة من التوقف عن التلامس مع مسببات الحساسية.

2. شكل تحت الحاد

يتطور من التعرض الأقل شدة كما يتجلى في ضيق التنفس والسعال والحمى منخفضة الدرجة والتعب. قد تظهر هذه الأعراض مرة أخرى عندما تتلامس مع مسببات الحساسية مرة أخرى.

3. الشكل المزمن

يرتبط بالتعرض طويل الأمد لمسببات أقل حساسية ويتطور على مدى عدة أشهر. أعراض الشكل المزمن تزداد تدريجياً بضيق التنفس ، والسعال ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والشعور بالضيق ، وحشرجة في قاعدة الرئتين ، وأعراض الفشل التنفسي المزمن.

الحمى أو الحمى المنخفضة الدرجة ليست من سمات هذا النوع من المرض. غالبًا ما يتم تشخيص الشكل المزمن في مرحلة متقدمة من التطور عندما يكون التليف الرئوي قد حدث بالفعل.

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) - التشخيص

يعتمد تشخيص AZPP على تاريخ مفصل لأعراض المرض والمواد المسببة للحساسية في بيئة المريض. في حالة الاشتباه في AZPP ، يتم إجراء الأشعة السينية للرئة والتصوير المقطعي عالي الدقة (CTWR).

يُظهر هذا النوع من الفحص ملامح الشكل الحاد للمرض ، مثل العقيدات النخاعية ، ومناطق الزجاج المصنفر ، وخصائص التروية الفسيفسائية ، وخصائص الشكل المزمن للمرض ، مثل كثافات تحت الجافية غير المنتظمة بالتزامن مع بنية الرئة غير الطبيعية ووجود صورة "قرص العسل".

بعد ذلك ، يتم إجراء غسل القصبات الهوائية (BAL) ، أي فحص التركيب الخلوي لسائل الشعب الهوائية.بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات الدم للبحث عن مادة الترسبات (نوع من الأجسام المضادة) في مصل الدم (توجد هذه بشكل أساسي في الشكل الحاد من المرض).

في حالة الاشتباه في وجود شكل مزمن من المرض ، يوصى بإجراء اختبارات وظائف الجهاز التنفسي ، مثل قياس التنفس ، لتقييم منطقة التليف الرئوي.

في المرضى الذين لا تسمح لهم نتائج الاختبارات غير الغازية بتشخيص AZPP ، فإن خزعة الرئة ضرورية لاستبعاد الأسباب الأخرى للمرض الخلالي.

التهاب الأسناخ التحسسي (AZPP) - العلاج

في الشكل الحاد من المرض ، يشار إلى العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية ووقف التلامس مع مسببات الحساسية. ثم يمكن حماية المريض من التليف الرئوي.

ومع ذلك ، إذا حدثت تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة ، وهو ما يحدث عادة في المرضى الذين يعانون من مرض مزمن ، فكل ما تبقى هو التوقف عن الاتصال مع مسببات الحساسية المسببة لأعراض المرض وعلاج أعراض فشل الجهاز التنفسي.