Amantadine هو مركب كيميائي عضوي يستخدم كدواء مضاد للفيروسات ويستخدم حاليًا لعلاج مرض باركنسون. كيف يعمل امانتادين؟ متى يتم استخدامه؟ ما هي الآثار الجانبية للأمانتادين؟
جدول المحتويات:
- أمانتادين في علاج مرض باركنسون
- أمانتادين - آلية عمل الأمانتادين في الاضطرابات العصبية
- أمانتادين كدواء حال الكولين
- أمانتادين - تأثير وقائي وعصبي
- أمانتادين بالاشتراك مع ليفودوبا
- أمانتادين - الآثار الجانبية
- أمانتادين - موانع للاستخدام
- أمانتادين - مؤشرات لوقف العلاج
- أمانتادين - التفاعلات مع أدوية أخرى
تم إدخال أمانتادين في الطب كدواء مضاد للفيروسات. الدلالة على استخدام هذه المادة هي الوقاية والعلاج من الالتهابات التي يسببها فيروس الأنفلونزا A. من المهم للغاية أن هذا الدواء غير فعال ضد الأنواع الأخرى من فيروسات الأنفلونزا. حاليًا ، تم التخلي عن استخدام الأمانتادين في علاج الالتهابات بسبب المقاومة العالية للكائنات الحية الدقيقة لهذه المادة.
تعتمد آلية العمل المضاد للفيروسات للدواء على منع بروتين قناة M2 على سطح الفيروس. يمكن القول أن الأمانتادين يشكل نوعًا من المكونات في قناة البروتين.
يستخدم بروتين M2 لنقل أيونات الهيدروجين ، أي لتوليد درجة حموضة حمضية ضرورية لكسر الغلاف الذي يحمي المادة الوراثية الفيروسية. نتيجة لعمل الدواء ، يتم منع إطلاق المادة الوراثية من الظرف. وبالتالي ، لا يمكن أن تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الكائن الحي المضيف.
تم استبدال الأمانتادين في الطب بالريمانتادين ، الذي يتميز بآلية علاجية مماثلة ، مع تقليل الآثار الجانبية.
أمانتادين في علاج مرض باركنسون
تم اكتشاف الفعالية العلاجية للأمانتادين في علاج باركنسون بالصدفة في عام 1968. مريض مصاب بأعراض متوسطة للمرض تناول الدواء لمدة ثلاثة أشهر للوقاية من الأنفلونزا. لاحظ طبيبها شواب ووصف انخفاضًا ملحوظًا في الأعراض مثل الرعشة والتصلب والبطء لدى المرأة المصابة أثناء هذا العلاج. هدأ التحسن بعض الوقت بعد توقف الأمانتادين.
بعد ذلك بعام ، نشرت شواب نتائج التجارب السريرية حول استخدام الأمانتادين في علاج مرضى باركنسون. وأظهروا أن جرعة يومية مقدارها 200 ملغ من هذا الدواء قللت بشكل كبير من أعراض المرض لدى 66٪ من المرضى. لاحظ الطبيب أيضًا تحسنًا كبيرًا في الأداء الفكري.
أمانتادين - آلية عمل الأمانتادين في الاضطرابات العصبية
آلية النشاط العلاجي للأمانتادين في الأمراض العصبية ليست مفهومة تمامًا. تشير الأبحاث إلى أن هناك أكثر من مسار واحد لنشاط هذا الدواء. واحد منهم هو تحفيز موصلية الدوبامين.
في مرض باركنسون ، لوحظ انخفاض في مستوى الدوبامين في المادة السوداء للدماغ. ينتج عن هذا اضطرابات حركية مثل بطء الحركة ، والرعشة ، وتيبس الجسم.
يحفز أمانتادين إفراز الدوبامين من المحطات قبل المشبكية. كما أنه يمنع امتصاص هذا الناقل العصبي ويحفز مستقبلات الدوبامين.
بالإضافة إلى ذلك ، يحجب الأمانتادين مستقبل NMDA المتجه للشران وله تأثير حال الكولين. هناك نظريات تفيد بأن مستقبلات NMDA والأحماض الأمينية التي تحفزها تلعب دورًا مهمًا في مسار عمليات التنكس العصبي في الدماغ.
التحفيز المفرط لهذا النظام يؤدي إلى التهاب عصبي والتهاب متعلق بنقص التروية. لذلك ، فإن خصائص التعديل على نشاط مستقبلات NMDA التي أظهرها amantadine مفيدة علاجياً.
أمانتادين كدواء حال الكولين
الأدوية ذات التأثير الكولين هي تلك التي لها نشاط معاكس للناقل العصبي الكولين. العديد من المواد المستخدمة في علاج مرض باركنسون لها هذا المظهر العلاجي. هذه الأدوية هي:
- تريهكسيفينيديل
- بريدينول
- بيبيريدين
آلية عمل الكولين مفيدة في الأمراض التنكسية العصبية. الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي. في الوقت نفسه ، فإن منع النقل العصبي المرتبط بالكولين له تأثير مريح على العضلات.
في مرض باركنسون ، هناك تصلب متزايد في العضلات ، لذا فإن الخصائص الحالة للتشنج للأمانتادين بسبب طبيعته الكولينية ستكون مفيدة.
الكولين هي الأدوية التي تؤثر بشدة على الجسم كله. أخذها يسبب:
- اتساع حدقة العين
- توسع القصبات
- تثبيط التمعج المعوي
- فم جاف
- - هياج الجهاز العصبي مما يؤدي إلى الهلوسة والإثارة والهذيان
- زيادة في درجة حرارة الجسم
قد تكون ردود الفعل المذكورة أعلاه للكائن الحي للمواد المحللة للكولين مفيدة علاجياً في مواقف معينة. لسوء الحظ ، غالبًا ما تصبح آثارًا جانبية مزعجة.
قد تتفاعل الأدوية التي لها نفس التأثير مع بعضها البعض ، مما يزيد من تأثيرها السلبي على الجسم. لذلك ، لا يُنصح بمزج الأمانتادين مع مضادات الكولين الأخرى المستخدمة في علاج مرض باركنسون.
أمانتادين - تأثير وقائي وعصبي
نظرًا لتأثيره المعدل على نشاط مستقبلات NMDA التي قد تشارك في عمليات التنكس العصبي ، فإن الأمانتادين فعال في تثبيط تطور مرض باركنسون.
تم تأكيد هذه الخصائص في التجارب السريرية التي استمرت 15 عامًا. كان متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين تناولوا هذا الدواء أطول من الناحية الإحصائية من متوسط العمر المتوقع لمرضى باركنسون الآخرين.
يمنع أمانتادين العمليات الالتهابية ويحفز عوامل النمو داخل الجهاز العصبي. لذلك ، يمكن استخدامه كدواء وقائي للأعصاب ومعدّل للأعصاب في المراحل المبكرة من مرض باركنسون.
أمانتادين بالاشتراك مع ليفودوبا
يستخدم أمانتادين المفعول المستدام لعلاج خلل الحركة ، وهو أحد الآثار الجانبية لليفودوبا ، وهو الدواء الرئيسي والأهم في علاج مرض باركنسون حاليًا.
خلل الحركة هو مشكلة من سمات المرحلة المتقدمة من تطور المرض. إنها اضطرابات حركية مرتبطة بارتفاع تركيز ليفودوبا في الدم وانخفاضه اللاحق.
توصي منظمة الصحة العالمية الآن باستخدام الأمانتادين في العلاج المركب لتقليل الآثار الجانبية للليفودوبا. في الوقت نفسه ، اعترفت منظمة الصحة العالمية بالعلاج الأحادي بهذا الدواء كخيار علاجي غير فعال.
أمانتادين - الآثار الجانبية
هناك بعض الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي المرتبطة باستخدام الأمانتادين. غالبًا ما يعاني المرضى من الدوخة والهلوسة. يمكن أن تسهم في السقوط غير المنضبط مما يؤدي إلى الإصابة.
ترتبط مجموعة أخرى من الآثار الجانبية بطبيعة الحالة الكولينية للدواء. قد يعاني المرضى الذين يتناولون الأمانتادين من الإمساك وجفاف الفم.
يرتبط تأثير الحالة الكولينية أيضًا بخطر تعزيز السلوك الذهاني لدى المرضى الذين يعانون من هذا الاستعداد.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- نعاس
- أفكار انتحارية
- كآبة
- الهلوسة
- الأنشطة المدمرة المؤدية إلى الإدمان: المقامرة ، النشاط الجنسي المحفوف بالمخاطر ، النفقات غير المعقولة
- مشاكل في ضبط النفس
- ضغط دم منخفض
- متلازمة ستيفنز جونسون
أمانتادين - موانع للاستخدام
موانع الاستعمال الرئيسية لأخذ الأمانتادين هي:
- قصور القلب الاحتقاني الشديد
- اعتلال عضلة القلب
- التهاب عضل القلب،
- بطء القلب
- مشاكل القلب المرتبطة بإطالة كيو تي
- تاريخ عائلي من المتلازمة الخلقية لفترة QT الطويلة
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد
- استخدام الأدوية التي تطيل فترة QT
- الصرع
- نقص بوتاسيوم الدم
- نقص مغنسيوم الدم
- حمل
- فترة الرضاعة الطبيعية
نظرًا لطبيعة العقار المضادة للكولين ، يجب على الأشخاص الذين يعانون مما يلي توخي الحذر بشكل خاص عند تناول الأمانتادين:
- تضخم البروستاتا
- الزرق
- الذهان الخارجي
أمانتادين - مؤشرات لوقف العلاج
يجب التوقف عن استخدام الأمانتادين في حالة:
- خفقان القلب
- اغمى عليه
- دوخة
لا ينبغي إيقاف الدواء فجأة عند المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان المصاحبة. يجب استشارة الطبيب المختص في قرار التوقف أو الاستمرار في العلاج.
أمانتادين - التفاعلات مع أدوية أخرى
عند استخدام amantadine ، كن حذرًا عند تناول الأدوية:
- مضادات مفعول الكولين
- مضادات الاكتئاب
- مكافحة التمييز
- مضادات الهيستامين
- مشتقات الفينوثيازين
تفاعلات جادة للأمانتادين مع أدوية أخرى
يزيد أمانتادين من الآثار الجانبية للأدوية الحالة للكولين. هذا المزيج يمكن أن يسبب الهلوسة والارتباك.
لا يمكن دمجه مع الأدوية التي تطيل فترة QT. يمكن أن يؤدي التفاعل إلى مشاكل خطيرة في القلب.
تزيد منبهات الجهاز العصبي المركزي مع الأمانتادين من مخاطر الآثار الجانبية مثل الأرق والعصبية والأرق ومشاكل القلب.
قد يؤدي التريامتيرين وهيدروكلوروثيازيد إلى زيادات خطيرة في مستويات الدم من الأمانتادين.
المؤلفات:
- أمانتادين (كبريتات أمانتادين) (الوصف المهني) النائب
- الأهمية السريرية لحجب مستقبلات NMDA ، Jarosław Sławek ، عبر Medica ، الوصول عبر الإنترنت
- Amantadine (CID: 2130) في قاعدة بيانات PubChem ، مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب
- ماريانا زاجيك ، إوريست باويكزيك ، آنا جيلينسكا: كيمياء الأدوية: لطلاب الصيدلة والصيادلة. بوزنان: الناشر العلمي للأكاديمية الطبية كارول مارسينكوفسكي ، 2006.
المزيد من المقالات لهذا المؤلف
