دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

فحص الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) هو اختبار متخصص للغاية وجائر يتم إجراؤه على الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم باضطراب نظم القلب ، ولكن أيضًا مع تشخيص عدم انتظام ضربات القلب. تعرف على وقت إجراء مثل هذا الاختبار ، وما هو وكيف يعمل الإجراء نفسه.

جدول المحتويات:

1. نظام التحفيز الموصل
2. اختبار الفيزيولوجيا الكهربية - متى يتم إجراؤه؟
3. التحضير لفحص الفيزيولوجيا الكهربية
4. مسار الفحص الكهربية
5. فحص الفيزيولوجيا الكهربية - المضاعفات

اختبار الفيزيولوجيا الكهربية هو دراسة متقدمة وجائرة للنشاط الكهربائي للقلب. وهو يتألف من رسم خرائط للجهود الكهربائية وتشخيص سرعة القلب باستخدام أقطاب كهربائية داخل القلب يتم إدخالها عبر الأوعية - غالبًا الوريد الفخذي.

يسمح الفحص الفيزيولوجي الكهربائي بتحديد النوع الدقيق لاضطرابات ضربات القلب ، وتقييم حالة الجهاز الموصل وتنفيذ العلاج المناسب: دوائي أو جراحي - استئصال عن طريق الجلد.

اختبار الفيزيولوجيا الكهربية آمن وعادة ما يكون غير مؤلم ، وقد يشعر بعض الأشخاص فقط بالخفقان. تجدر الإشارة إلى أن فحص الفيزيولوجيا الكهربية يتم دائمًا قبل إجراء الاستئصال.

يستخدم طب القلب المعاصر في كثير من الأحيان طرقًا جائرة للتشخيص والعلاج. تسمح المعرفة الطبية الحالية بالعلاج الذي لا يعتمد فقط على العلاج الدوائي ، ولكن أيضًا على العلاج الجراحي الأكثر فعالية.

مختبرات ديناميكا الدم لتشخيص وعلاج أمراض القلب الإقفارية ، بما في ذلك النوبات القلبية ، متوفرة على نطاق واسع.

وينطبق الشيء نفسه على ما يسمى بالأجهزة المزروعة - أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وتتمثل مهمتها في علاج ، من بين أمور أخرى ، إيقاع القلب البطيء.

يكتسب مجال أمراض القلب المسمى الفيزيولوجيا الكهربية أهمية متزايدة ، فهو يتعامل مع تشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب بناءً على سجلات تخطيط القلب ، واختبارات هولتر ، وكذلك اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية.

الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو إجراء تقييم شامل لاضطراب نظم القلب ، وأصلها ، وبالتالي اختيار العلاج المناسب.

اقرأ أيضًا: أمراض القلب الغازية - العلاجات

نظام التحفيز الموصل

النظام الموصّل هو بنية معقدة مدمجة في القلب تنتج النبضات وتجريها. وهي مسؤولة عن ما يسمى بآلية القلب ، والتي تتكون من التحفيز الذاتي (الذاتي) للقلب للعمل.

يوجد في الأذين الأيمن للقلب عقدة جيبية - جهاز تنظيم ضربات القلب ، وتولد هذه المنطقة تصريفات كهربائية تؤدي ، عند انتشارها ، إلى تقلص عضلة القلب.

بعد أن يتم إنتاجه في العقدة الجيبية ، ينتشر المنبه عبر الأذينين ، ويحفزهم على العمل وملء البطينين بالدم.

ثم يمر الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية ، والفروع الحزمية ، وألياف بركنجي إلى البطينين ، والتي تنشط أيضًا وتتقلص عند وصولها.

يُقذف الدم في الأوعية الكبيرة وتبدأ الدورة من جديد.

تضمن مثل هذه العملية للجهاز الموصل تحفيز القلب بشكل متكرر ، سواء من حيث التردد - على سبيل المثال ، تسريع العمل أثناء التمرين ، والانتشار المناسب للمنبهات. يمكن أن ينتج عدم انتظام العمل الكهربائي للقلب عن آليات مختلفة:

• اضطرابات توليد النبضات في العقدة الجيبية
• التوصيل النبضي غير السليم الناتج عن تلف نظام التوصيل
• ظهور مناطق مسؤولة عن إنتاج نبضات في عضلة القلب خارج العقدة الجيبية
• ظهور مناطق من عضلة القلب لا تنقل النبضات الكهربائية بشكل صحيح - سواء ببطء شديد أو بسرعة كبيرة

يمكن أن تتسبب كل حالة من هذه الحالات في حدوث اضطرابات في ضربات القلب والتي ، بصرف النظر عن الأعراض المزعجة ، يمكن أن تكون خطيرة على الصحة والحياة. تساهم العوامل التالية في حدوث خلل في توصيل النبضات الكهربائية:

• عمر
• ارتفاع ضغط الدم
• النوبات القلبية الماضية
• أمراض القلب الأخرى

اختبار الفيزيولوجيا الكهربية - متى يتم إجراؤه؟

لا ينبغي أن يخضع كل شخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب لاختبار الكهربية. الشخص مؤهل للإجراء على أساس الأعراض ونتائج الاختبارات الأخرى:

• رسم القلب
• اختبارات هولتر EKG
• صدى القلب

في كثير من الحالات ، من المهم أيضًا استبعاد حدوث الأمراض التي قد تساهم في عدم انتظام ضربات القلب ، مثل أمراض القلب الإقفارية أو أمراض الغدة الدرقية. يتم إجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية لتقييم:

• مصادر عدم انتظام ضربات القلب - الموقع الدقيق للمنطقة في عضلة القلب المسؤولة عن تكوين عدم انتظام ضربات القلب
• فعالية العلاج الدوائي لاضطراب نظم القلب
• إمكانية وضرورة الاجتثاث
• في التشخيص ، فقدان الوعي في حالة الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب

التحضير لفحص الفيزيولوجيا الكهربية

كما هو الحال قبل أي فحص جائر ، من المفيد الحصول على لقاح ضد التهاب الكبد B ، وكذلك الاختبارات الأساسية: تعداد الدم ، اختبارات الكهارل.

في معظم الحالات ، يتطلب إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربية القليل من التحضير: حلق مواقع الوصول إلى الأوعية الدموية - في أغلب الأحيان الفخذ ، وبالطبع البقاء على معدة فارغة. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا تعديل العلاج الدوائي - إيقاف بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم والأدوية التي تمنع تخثر الدم.

يُعلم الطبيب الذي يجري الفحص الفيزيولوجي الكهربائي بضرورة مثل هذا الإجراء. بعد العملية ، يجب أن تستلقي على ظهرك لبضع ساعات ، حتى يتمكن الوعاء المثقوب من الشفاء ، وحفظ الساق المثقوبة لمدة أسبوع تقريبًا ، أي لا تبذل مجهودًا شاقًا ، وانحني وقم بعمل القرفصاء لتجنب النزيف.

مسار الفحص الكهربية

فحص الفيزيولوجيا الكهربية هو إجراء طفيف التوغل ، أي يتم إجراؤه عبر الأوعية الدموية ، دون الحاجة إلى فتح الصدر. يتم إجراؤه في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية - غرفة تشخيص وعلاج خاصة.

بعد وضع الموضوع على طاولة العلاج ، يتم تطهير منطقة وصول الأوعية الدموية وتغطيتها بستائر معقمة. ثم يتم إعطاء التخدير الموضعي والوصول إلى الوريد - عادة الفخذ (في حالات استثنائية ، يتم تنفيذ الإجراء من خلال الشريان).

في بعض الأحيان ، بصرف النظر عن التخدير الموضعي ، من الضروري إعطاء المهدئات.

يقوم الطبيب بثقب الوعاء ، وإدخال السلك التوجيهي واحدًا تلو الآخر ، ثم القسطرة في القلب. المرحلة التالية هي إدخال أقطاب كهربائية خاصة للفحص.

يتم إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربية تحت سيطرة صورة الأشعة السينية ، حيث يسمح بتصور الأقطاب الكهربائية ووضعها بشكل صحيح (في الأذين الأيمن والبطين ، حول حزمة الجيوب التاجية والجيوب التاجية). مهمتهم هي تسجيل وتحليل الإمكانات الكهربائية للقلب ، وبفضل حقيقة أنها تحدث داخل القلب ، يمكن تقييمها بدقة شديدة.

اقرأ أيضًا: صورة الصدر بالأشعة السينية - كيف تبدو؟ التحضير للامتحان

تُستخدم الأقطاب الكهربائية أيضًا لإرسال المحفزات - يتم تحفيز القلب للحث على عدم انتظام ضربات القلب في ظل ظروف خاضعة للرقابة. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا تحفيز القلب على العمل بشكل أسرع وحتى التسبب في عدم انتظام ضربات القلب ، والذي قد يكون مزعجًا ، ولكن من الضروري أن تكون العملية فعالة.

بعد عمل ما يسمى بالخريطة الكهربائية ، أي تصور القلب بإمكانياته الكهربائية ، يتم اتخاذ قرار ما إذا كان الإجراء قد اكتمل أو يتم إجراء الاستئصال في وقت واحد.

في الحالة الأولى ، يتم إزالة الأقطاب الكهربائية والقسطرة ، ويتم وضع ضمادة وأحيانًا خيط واحد فوق موقع البزل.

ومع ذلك ، إذا قرر الطبيب إجراء عملية الاستئصال ، يتم إدخال قسطرة لتدمير المواقع المسؤولة عن حدوث اضطراب نظم القلب.

يمكن أن يكون اختبار الفيزيولوجيا الكهربية طويلًا جدًا - يصل إلى عدة ساعات.

فحص الفيزيولوجيا الكهربية - المضاعفات

المضاعفات نادرة جدًا - أقل من 1٪. الأخطر والأقل شيوعًا هو انثقاب عضلة القلب ، أي خلق فجوة في الجدار الحر للقلب يتسرب من خلالها الدم مما يؤدي إلى حدوث انسداد في القلب. من الضروري بعد ذلك ثقب كيس التامور ، وأحيانًا إجراء جراحة القلب. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• تلف الجهاز الموصّل ، مما يؤدي إلى بطء شديد في معدل ضربات القلب والحاجة إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب
• تلف موقع الوصول الوعائي ، مما يسبب أورامًا دموية ، وأقل تمددًا كاذبًا في كثير من الأحيان ، والتي يجب في ظروف استثنائية إجراء عملية جراحية عليها
• عدوى
• استرواح الصدر
• حدوث نوبات الانسداد - نقص تروية الأعضاء ، مثل السكتة الدماغية

الغالبية العظمى من المرضى لا يعانون من أي مضاعفات.

اقرأ أيضًا: المضاعفات (المضاعفات) بعد إجراءات القلب

عن المؤلف

ينحني. Maciej Grymuza خريج كلية الطب في جامعة الطب K. Marcinkowski في بوزنان. تخرج بنتيجة جيدة. حاليا ، هو طبيب في مجال أمراض القلب وطالب الدكتوراه. وهو مهتم بشكل خاص بأمراض القلب الغازية والأجهزة القابلة للزرع (المنبهات).