الفحص المرضي في حالة سرطان الرئة هو تحديد النوع النسيجي بدقة وإثبات أو استبعاد الاضطرابات الوراثية المهمة - من الناحية العملية -. من الضروري اختيار العلاج المناسب لنوع معين من سرطان الرئة.
تتمثل مهمة اختصاصي علم التشريح المرضي الذي يجري الفحص المرضي في تحديد نوع سرطان الرئة وتحديد نوعه والنوع الفرعي النسجي بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.
تتمثل الخطوة التالية في تقييم المظهر الجيني للأنسجة الورمية التي تم جمعها ، وهو ما يعني عمليًا اكتشاف أو استبعاد وجود اضطراب وراثي معين تم تطوير علاج مخصص له.
الفحص المرضي لسرطان الرئة: الطرق
يتم تحقيق ذلك من خلال طرق تقييم المادة الوراثية مباشرة:
- التألق في الموقع التهجين (FISH)
- طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
- طريقة كيميائية مناعية (IHC) تحدد وجود أو عدم وجود بروتين غير طبيعي ناتج عن اضطراب وراثي معين (تقييم غير مباشر للاضطراب).
لا توجد طريقة تشخيص شائعة مناسبة لجميع أنواع الاضطرابات الوراثية ، وبالتالي فإن العملية معقدة للغاية وتعتمد على الإمكانيات التقنية والتنظيمية المتاحة محليًا.
سرطان الرئة: تشخيص النوع النسيجي
- بسبب تطور المعرفة وإدخال الأدوية المستخدمة في العلاج الموجه ، تغير التشخيص المرضي لسرطان الرئة بشكل كبير. لسنوات عديدة ، كان المتطلب هو تشخيص السرطان والتمييز بين سرطان الخلايا الصغيرة والأنواع النسيجية الأخرى (الخلايا غير الصغيرة) - كما يقول البروفيسور. Włodzimierz Olszewski ، استشاري في مجال أمراض السرطان في CO-I.
- في الوقت الحالي ، من المطلوب تحديد النوع النسيجي بدقة وإثبات أو استبعاد الاضطرابات الوراثية المهمة - من وجهة النظر العملية -. من الضروري اختيار العلاج المناسب - يضيف الأستاذ. Włodzimierz Olszewski.
سرطان الرئة: العديد من الجينات لفحصها
تتمثل مهمة أخصائي علم الأمراض - في حالة سرطان الرئة - في تأمين واختيار مادة تمثيلية للاختبارات الجزيئية.
نتيجة لهذه الاختبارات ، من المعروف ما إذا كانت هناك طفرة في جين EGFR ، مما يؤهل المريض لاستخدام أحد الأدوية المستهدفة.
تحتوي هذه الأورام أيضًا على طفرات في جين K-RAS ، والتي يعد وجودها موانع لمثل هذا العلاج (في الممارسة السريرية ، لا يُنصح باختبار هذه الطفرات في سرطان الرئة ، لأن طفرات EGFR و K-RAS متنافية).
تقييم وجود جين الاندماج EML4-ALK هو في مرحلة إدخاله في الممارسة السريرية.
تم العثور على هذا الجين في الأورام التي تكون سلبية EGFR وسلبية K-RAS ، لذلك يتم إجراء تحديد الوجود المحتمل لهذا الجين في الحالات التي لا يتم فيها العثور على طفرة في جين EGFR.
في الختام ، يجب أن تستند الخوارزمية التشخيصية الموصى بها أولاً إلى تقييم وجود طفرة EGFR وفي المرضى الذين لا يجدونها ، قم بإجراء اختبار لإعادة ترتيب ALK.
الفحص المرضي: أي مادة نسيجية؟
قد تكون مادة الأنسجة المناسبة لتقييم هذه الطفرة عبارة عن قسم من الأنسجة يحتوي على نسبة مناسبة من الأنسجة الورمية (أكثر من 30 بالمائة) أو مادة خلوية ، خاصة نضح الإبرة الدقيقة.
من المهم التأكيد على أن التقييم النسيجي المفصل ، وكذلك اختبارات البيولوجيا الجزيئية المذكورة أعلاه ، يتم إجراؤها على المواد التي تم جمعها من أجل التشخيصات المرضية الروتينية.
ومع ذلك ، نظرًا لمحدودية كمية هذه المادة ، في حالات سرطانات الرئة المتقدمة (عينات الشعب الهوائية الصغيرة أو المواد الخلوية) ، من الضروري استخدام خوارزمية تشخيصية صارمة.
يجب إجراء مثل هذه الاختبارات في مختبرات الباثومورفولوجيا المرجعية التي تتعاون بشكل وثيق مع مختبرات التشخيص الجزيئي.
المواد الصحفية
