فتح البطن التشخيصي وبضع البطن الاستكشافي

عملية شق البطن هي إجراء يتضمن فتح جدار البطن.يمكن أن يكون فتح البطن استكشافيًا (تشخيصيًا) أو علاجيًا. ولكن في أي حالات يتم إجراء عملية فتح البطن على الإطلاق؟ هل هناك موانع لاستعمال شق البطن وما هي المضاعفات بعد هذا الإجراء؟

جدول المحتويات

1. فتح البطن الاستكشافي وبضع البطن العلاجي
2. شق البطن: ما هو الإجراء؟
3. شق البطن: أنواع الجروح
4. فتح البطن: التحضير للجراحة
5. فتح البطن: مؤشرات
6. فتح البطن: موانع
7. شق البطن: مضاعفات
8. شق البطن: النقاهة

تم إجراء عملية فتح البطن لأول مرة في عام 1809 من قبل الطبيب الأمريكي - إفرايم ماكدويل. نجحت العملية بالرغم من أن ... المريض الذي خضع له لم يتم تخديره من قبل. حاليًا ، يتم إجراء شق البطن بالطبع تحت التخدير ، لكن المبدأ العام للإجراء ظل كما هو.

خلال عملية فتح البطن ، يتمكن الجراحون من الوصول إلى داخل تجويف البطن. في الوقت الحالي ، غالبًا ما يتم استبدال هذا الإجراء بإجراء آخر أقل توغلاً - نحن نتحدث عن إجراءات تنظير البطن - ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتضح أن شق البطن هو الأكثر فائدة.

فتح البطن الاستكشافي وبضع البطن العلاجي

يوجد بشكل عام نوعان من فتح البطن ، وهما فتح البطن الاستكشافي (يُطلق عليه أيضًا شق البطن التشخيصي) وفتح البطن العلاجي.

يتم إجراء فتح البطن الاستكشافي (التشخيصي) عندما يكون من الضروري تشخيص الأعراض الموجودة لدى المريض ، وفي الوقت نفسه من المستحيل معرفة أسبابها من خلال طرق التشخيص الأخرى.

يمكن استخدام مثال لشرح متى قد يكون إجراء شق البطن الاستكشافي ضروريًا. يحدث ذلك ، على سبيل المثال ، عندما يعاني المريض من آلام شديدة في البطن. من الممكن أنه على الرغم من حقيقة أنه تم إجراء العديد من الدراسات ، بما في ذلك المختبر أو التصوير - لا يمكن الكشف عن سبب مشاكل المريض ، ولا يزال يعاني من أعراض مزعجة تعيق عمله.

عندما تفشل طرق التشخيص الأخرى ، يمكن أن يساعد شق البطن التشخيصي في العثور على أسباب أمراض المريض - ومع ذلك ، نظرًا لأنه إجراء جائر ، يتم استخدامه فقط عندما يكون ضروريًا حقًا.

يعتبر شق البطن العلاجي هو النوع الثاني من فتح البطن ويتم إجراؤه عادة عند معرفة مرض المريض (قد يكون ، على سبيل المثال ، سرطان أحد أعضاء البطن).

في هذه الحالة ، تكون عملية شق البطن ، والتي تتمثل في الوصول إلى أعضاء البطن ، عادةً واحدة من عدة خطوات في الإجراء بأكمله. بمجرد حصول الطبيب على الوصول المطلوب إلى الأنسجة ، يمكنه اتخاذ الخطوات التالية أثناء العملية - مثل إزالة الآفة الورمية أو استئصال الرحم أو استئصال الزائدة الدودية (إزالة الزائدة الدودية).

اقرأ أيضًا: ماذا تريد أن تعرف عندما تذهب إلى OPERATION؟ تقنيات جراحة البطن. ما هو فتح البطن وتنظير البطن؟ النقاهة بعد جراحة البطن

شق البطن: ما هو الإجراء؟

جراحة البطن هي عملية جراحية شديدة التوغل. أثناء العملية ، يتم قطع الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والصفاق. في الأساس ، هذا هو ما تعمله عملية فتح البطن نفسها - تم تصميم الإجراء لكشف تجويف البطن للجراحين.

تعتمد التدخلات اللاحقة التي يقوم بها الأطباء على مؤشرات إجراء شق البطن.
من الصعب تحديد المدة التي تستغرقها عملية فتح البطن بالضبط.

قد يستغرق هذا الإجراء عدة عشرات من الدقائق (خاصة في حالة فتح البطن الاستكشافي) وحتى عدة ساعات (قد يحدث هذا في حالة فتح البطن العلاجي ، والتي تعد إحدى مراحل ، على سبيل المثال ، الجراحة الشاملة لسرطان الأمعاء المتقدم). أخيرًا تنتهي العملية بعلاج الجروح الناتجة ، أي بخياطة قطع الأنسجة في بداية العملية.

شق البطن: أنواع الجروح

تُستخدم عدة أنواع مختلفة من الجروح في فتح البطن. هم بشكل رئيسي:

• شقوق خط الوسط (العلوي ، الممتد من الطرف الخنجري للقص إلى السرة ، والسفلي ، الممتد من السرة إلى الارتفاق العاني ؛ يمكن أيضًا شق خط الوسط الأطول - من عملية الخنجري إلى ارتفاق العانة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامه)
  
  
• قطع كوشر (قطع عرضي يتم إجراؤه تحت الأقواس الساحلية)
  
  
• شق بفاننشتاين (شق عرضي يتم إجراؤه تحت الحزمة وفوق ارتفاق العانة ، ويستخدم في شق البطن في أمراض النساء)

فتح البطن: التحضير للجراحة

يتم إجراء عملية شق البطن أحيانًا في حالات الطوارئ (على سبيل المثال في المرضى الذين تعرضوا لحادث سيارة) - في هذه الحالة من الواضح تمامًا أن العملية تتم دون أي تحضير خاص.

ومع ذلك ، فإن الأمر يختلف بالتأكيد عندما يتم تنفيذ الإجراء بشكل اختياري - في هذه الحالة ، يجب أن يكون المريض مستعدًا بشكل صحيح قبل إجراء عملية فتح البطن.

تبدأ الاستعدادات لعملية شق البطن عادة قبل 24-48 ساعة من الجراحة نفسها - وعادة ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى.

يعتمد المسار الدقيق للتحضير على التدخلات المحددة التي يجب إجراؤها على الشخص الخاضع للجراحة - على سبيل المثال ، عندما يتم إجراء شق البطن من أجل التدخل في الأمعاء ، فقد يُطلب من المريض استخدام مستحضرات لتنظيف الجهاز الهضمي.

عند وصف التحضير لبضع البطن ، من المستحيل عدم ذكر الجلد - حيث يجب حلق الشعر قبل العملية. من المهم أيضًا ذكر جانب يثير اهتمام العديد من المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية - ما هو شكل الطعام والشراب قبل فتح البطن؟

حسنًا ، يتم إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام ، وبالتالي فإنه من الضروري الامتناع عن تناول الطعام والسوائل لبعض الوقت قبله - عادةً 6 ساعات. قد تكون هذه المرة أيضًا أطول ، والقرار النهائي بشأن المدة التي يجب أن يكون فيها الصيام قبل شق البطن يتخذ من قبل الطبيب.

فتح البطن: مؤشرات

يستخدم شق البطن في المقام الأول في العديد من أمراض الجهاز الهضمي. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن إجراء العملية للأغراض التشخيصية والعلاجية - يمكن استخدام بضع البطن في حالة ، من بين أمور أخرى ، أمراض مثل:

• سرطانات الجهاز الهضمي (مثل سرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس)
• انثقاب الجهاز الهضمي (مثل انثقاب قرحة المعدة)
• التهاب البنكرياس المعقد
• التهاب الزائدة الدودية

لا يتم إجراء عملية شق البطن من قبل الجراحين فحسب ، بل يتم إجراؤها أيضًا من قبل أطباء أمراض النساء - يشار أحيانًا إلى الإجراءات التي يقوم بها المتخصصون في المجال الأخير باسم بضع البطن لأمراض النساء.

في هذه الحالة ، يمكن استخدام هذا الإجراء لعلاج أمراض الرحم المختلفة - يمكن استخدام شق البطن ، على سبيل المثال ، لإزالة الأورام الليفية الرحمية. مثال آخر على تطبيق الإجراء في أمراض النساء هو إزالة التغييرات التي تطورت داخل المبيض - يمكن استخدام بضع البطن ، على سبيل المثال ، للوصول إلى تغييرات أورام المبيض.

مثال آخر على المشكلة التي يستخدم الإجراء لعلاجها هو التهاب بطانة الرحم - في هذه الحالة ، يمكن استخدام شق البطن لإزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

فتح البطن: موانع

كما في حالة العمليات الجراحية الأخرى ، هناك أيضًا موانع مختلفة لأدائها في حالة فتح البطن. الجانب الأساسي الذي يمنع إجراء هذه العملية هو عدم موافقة المريض - الحصول على هذه الموافقة مطلوب قبل أي عملية جراحية.

من بين الموانع الأخرى لبضع البطن ، فإن أكثر ما يُذكر هو:

• فشل الدورة الدموية والجهاز التنفسي
• اضطرابات تخثر الدم الحادة ، مع خطر حدوث نزيف لا يمكن السيطرة عليه أثناء عملية شق البطن ،
• السمنة المفرطة
• التقدم في السن (في هذه الحالة ، قد يشكل بالأحرى موانع للتخدير العام المستخدم أثناء بضع البطن)

شق البطن: مضاعفات

يرتبط كل تدخل جراحي - حتى الأصغر - بخطر معين من حدوث مضاعفات مختلفة. بعضها تافه نسبيًا ، والبعض الآخر أكثر خطورة ، وقد تظهر بتواتر مختلف.

بعد عملية فتح البطن - نظرًا لكونها عملية شديدة التوغل - يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات المختلفة (بسبب هذه المخاطر ، حيثما أمكن ، بدلاً من فتح البطن ، يخضع المرضى لإجراءات تنظير البطن - فهم مثقلون انخفاض خطر حدوث مضاعفات).

المضاعفات الأكثر شيوعًا لبضع البطن هي العدوى. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى بعد هذا الإجراء النزيف وتطور الأورام الدموية في مناطق الجراحة وفتق ما بعد الجراحة. من الممكن أيضًا أن تتضرر أثناء الإجراء هياكل الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي ، ولكن هذه هي أندر مضاعفات شق البطن.

شق البطن: النقاهة

حقيقة أن عملية فتح البطن هي إجراء شديد التوغل لا يرتبط فقط بخطر حدوث مضاعفات ، ولكن أيضًا مع مسار ومدة التعافي بعد عملية فتح البطن. لبعض الوقت - عادة من يومين إلى ثلاثة أيام - يبقى المريض الذي خضع للجراحة في المستشفى.

ومع ذلك ، قد يكون هذا الوقت أطول بكثير - يعتمد وقت الاستشفاء المحدد بعد بضع البطن على التدخلات الجراحية الدقيقة التي تم إجراؤها على المريض.

عندما يغادر المريض المستشفى عليه أن يتذكر أن فترة نقاهته لم تنته بعد. لعدة أسابيع بعد فتح البطن ، يجب على المريض أن يجنب نفسه - المجهود البدني المرتبط بالأعمال المنزلية (خاصة الرفع) أو ممارسة الرياضة ممنوع خلال هذه الفترة.

نعم ، يُنصح المرضى - متى كانوا مستعدين لذلك ، وعادة ما يحدث ذلك في غضون اثني عشر ساعة أو نحو ذلك - عدة عشرات من الساعات بعد الجراحة - بالمشي ، على الرغم من أن الجهد الذي يبذله خلال فترة التعافي لا يمكن أن يكون مكثفًا.

من بين المضاعفات المحتملة لبضع البطن ، تم ذكر خطر الإصابة بفتق ما بعد الجراحة. تنجم احتمالية ظهوره عن حقيقة أنه بعد إجراء شق البطن - في المكان الذي تم فيه الشق - تضعف قوة جدار البطن.

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بفتق ما بعد الجراحة ، بخلاف إجراء جراحة في البطن. نحن نتحدث هنا بشكل أساسي عن التدخين والسمنة والتهاب الجروح والعلاج بالستيرويد أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

تمامًا كما قد يكون من الصعب تجنبهما الأخيرين ، من الممكن الإقلاع عن التدخين أو محاولة تقليل الوزن الزائد أو العناية المناسبة بجرح ما بعد الجراحة - يوصى بهما للمرضى بعد عملية فتح البطن لأنها تقلل من خطر الإصابة بفتق ما بعد الجراحة.

مقال موصى به:

التحضير للعملية - التطعيمات والاختبارات والإجراءات الشكلية في المستشفى .. حول المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.