تنتمي حاصرات قنوات الكالسيوم أو ، بعبارة أخرى ، مضادات الكالسيوم ، إلى مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في أمراض القلب. يتم استخدامها من قبل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض نقص التروية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. ما الذي يجب أن تعرفه عنهم؟
جدول المحتويات
- كيف تعمل مضادات الكالسيوم؟
- محصرات قنوات الكالسيوم - تقسيمها إلى مجموعات
- استخدام محصرات الكالسيوم
- حاصرات قنوات الكالسيوم: مؤشرات
- حاصرات قنوات الكالسيوم: موانع
- مضادات الكالسيوم: الآثار الجانبية
- توصيات للمرضى الذين يستخدمون حاصرات قنوات الكالسيوم
- مضادات الكالسيوم: التفاعلات
حاصرات قنوات الكالسيوم ، أو مضادات الكالسيوم ، هي عقاقير تستخدم غالبًا بشكل خاص عندما يكون مرض القلب مصحوبًا بداء السكري أو التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الربو ، لأن هذه الأدوية لا تؤثر على الأعضاء الأخرى ، ولا تؤثر ، على سبيل المثال ، على مستويات السكر في الدم.
كيف تعمل مضادات الكالسيوم؟
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تقليل كمية أيونات الكالسيوم التي تدخل خلايا العضلات. الكالسيوم ضروري لتقلص الخلايا ، لذلك عندما يتم حظر تدفقها ، ترتاح الخلية.
محصرات قنوات الكالسيوم - تقسيمها إلى مجموعات
من حيث التأثير والتركيب الكيميائي ، يمكن تقسيم مضادات الكالسيوم إلى مجموعتين:
- مشتقات ديهيدروبيريدين (DHP) - لا تؤثر على القلب بل على الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسعها. تشمل أدوية DHP: nitrendipine ، و isradipine ، و nifedipine ، و amlodipine ، و lacidipine ، و felodipine.
- مشتقات Nondihydropyridine (NDHP) - تعمل على القلب ، وتقلل من قوة وتكرار الانقباضات. كما أنه يقلل من كمية الدم التي يضخها القلب في الشرايين. تشمل أدوية NDHP: الديلتيازيم (مشتق من البنزوثيازيبين) ، فيراباميل (مشتق من فينيل ألكيلامين).
تعمل كلتا المجموعتين على الشرايين وتسبب ارتخاءها بحيث يتدفق الدم بمقاومة أقل. وهذا بدوره يقلل من ضغط الدم بشكل واضح.
المستحضرات المستخدمة حاليًا هي أدوية جيل جديد تقريبًا. تتميز بإطلاق ثابت وموزع للمادة الفعالة ، ولهذا السبب عادةً ما يكون قرص واحد يوميًا كافيًا بدلاً من 3 ، مما يجعله مناسبًا للاستخدام ، وهو أمر مهم ، على سبيل المثال ، لكبار السن.
فهي لا تسبب هبوط مفاجئ في الضغط مما يزيد من سلامة استخدامها.
كما تقل احتمالية حدوث الآثار الجانبية حيث يتم إطلاق الدواء بجرعات متساوية.
استخدام محصرات الكالسيوم
مضادات الكالسيوم هي الأدوية المستخدمة غالبًا في المرضى الذين يعانون ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من حالات أو أمراض فسيولوجية متزامنة ، على سبيل المثال
- تصلب الشرايين المحيطية (الشرايين السباتية ، شرايين الأطراف السفلية)
- تضخم البطين الايسر
- بعض اضطرابات ضربات القلب
- مرض القلب الإقفاري
- داء السكري
- عندما يكون عمر المريض أكثر من 60 عامًا
- في النساء الحوامل
حاصرات قنوات الكالسيوم: مؤشرات
- ارتفاع ضغط الدم
- عدم انتظام ضربات القلب
- مرض القلب التاجي
حاصرات قنوات الكالسيوم: موانع
أهم موانع استعمال فيراباميل وديلتيازيم هي:
- سكتة قلبية
- انخفاض ضغط الدم
- كتلة الأذيني البطيني
- بطء القلب
في حالة استخدام مضادات الكالسيوم الأخرى ، فإن أهم موانع الاستعمال هي:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني
- سكتة قلبية
- اعتلال عضلة القلب
- متلازمة الشريان التاجي الحادة
- ضيق شديد في الصمام الأبهري
مضادات الكالسيوم: الآثار الجانبية
- تورم ، خاصة في القدمين
- تباطؤ معدل ضربات القلب
- الصداع
- إمساك
- انخفاض في ضغط الدم
- أعراض حساسية من المادة الفعالة ، مثل الطفح الجلدي
توصيات للمرضى الذين يستخدمون حاصرات قنوات الكالسيوم
كما هو الحال مع جميع الأدوية الخافضة للضغط ، يمكن أن تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم انخفاض ضغط الدم ، وقد يكون هذا بسبب استعداد الفرد ورد فعله ، أو التفاعل مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها في نفس الوقت.
لهذا السبب من المهم أن تتذكر إجراء قياسات ضغط الدم بانتظام أثناء استخدام مضادات الكالسيوم ، وكذلك قياس ضغط الدم عندما تشعر بسوء.
أثناء العلاج ، يجب عدم التوقف عن تناول هذه الأدوية ، وتغيير الجرعات ، وتناول المستحضرات الموصوفة لشخص آخر ، وفي حالة ارتفاع أو انخفاض قيم الضغط المقاسة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
يُنصح المرضى أيضًا بعدم تناول كميات كبيرة من عصير الجريب فروت ، وهو عبارة عن تركيز من مركبات الفلافونويد النباتية ، أثناء استخدام مضادات الكالسيوم.
تعتمد آلية عمل هذه المركبات على تثبيط أحد الإنزيمات المسؤولة عن المرحلة الأولى من التمثيل الغذائي للعديد من الأدوية - مما يساهم في زيادة تركيزه في الدم بشكل كبير ، وبالتالي حدوث آثار جانبية.
قد يؤدي عدم اتباع هذه التوصية إلى زيادة مستويات الدواء في الدم عدة مرات من مجموعة مضادات الكالسيوم. وهذا بدوره يمكن أن يسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم والدوخة والإغماء الذي يهدد الحياة.
مضادات الكالسيوم: التفاعلات
يؤدي تناول مضادات الكالسيوم مع أدوية مثل إيتراكونازول وإريثروميسين وكيتوكونازول إلى زيادة تركيز مضادات قنوات الكالسيوم في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية.
من ناحية أخرى ، يؤدي استخدام الفينوباربيتال أو ريفامبيسين مع حاصرات قنوات الكالسيوم إلى انخفاض في تركيز هذه الأدوية في الدم ، مما يقلل أو يلغي تمامًا تأثير الأدوية والعلاج غير الفعال.
ينطوي استخدام فيراباميل أو ديلتيازيم مع الأميودارون (دواء مضاد لاضطراب النظم) على خطر حدوث بطء القلب الشديد ، أي التباطؤ المفرط في معدل ضربات القلب ، والذي قد يهدد الحياة.
قد يؤدي تناول ديلتيازيم أو فيراباميل مع حاصرات بيتا إلى: انخفاض كبير في ضغط الدم أو قصور حاد في القلب أو توقف الانقباض - نقص النشاط الكهربائي للقلب.
يجب أن نتذكر أن الطبيب هو الذي يحدد وقف أو تغيير جرعة جميع الأدوية التي يتم تناولها. يتخذ قرارات مع مراعاة استعداد المريض والأمراض المصاحبة والتفاعلات مع الأدوية التي يتناولها المريض بالفعل. في حالة ظهور أي أعراض مزعجة ، يحق للمريض استشارة الطبيب في أي وقت.
يجب عليك أيضًا التفكير في نظامك الغذائي وأسلوب حياتك أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجدر إدخال نظام غذائي غني بالخضروات والأسماك ، والحد من استهلاك الملح والكحول ، وإدخال النشاط البدني الدائم ، والإقلاع عن التدخين ، والاهتمام بالراحة والاسترخاء.
