الأربعاء 12 أغسطس ، 2015. - مرض القلب الخلقي الحاسم هو المسؤول عن الوفيات في السنة الأولى للطفل أكثر من أي عيب خلقي آخر. لتجنب هذا الواقع ، يواجه الأطباء والعلماء تحديًا في إجراء اختبارات موثوقة للكشف عن مشكلة تصيب واحدًا من بين كل 120 طفلًا ، منهم 25٪ يعانون من اضطراب خطير.
في البحث عن حلول فعالة ، ستلتزم الولايات المتحدة على نطاق واسع باستراتيجيات الكشف المبكر التي أقرها المركز الطبي لجامعة ديوك (نورث كارولينا ، الولايات المتحدة الأمريكية) في مجلة "طب الأطفال". من هذه الوسيلة ، يلتزم أليكس كيمبر ، أستاذ مشارك في طب الأطفال في هذه الجامعة وأحد مؤلفي التقرير بمقياس تأكسج النبض ، وهو جهاز غير جائر (أي ، لا يخترق جسديًا الوليد) قياس مستويات الأكسجين في خلايا الدم الحمراء.
يقول كيمبر: "اكتشاف انخفاض تشبع الأكسجين في الدم هو وسيلة فعالة لتحديد مشاكل الشريان التاجي عند الأطفال أو غيرها من المشكلات الصحية الخطيرة" ، مضيفًا: "يجب ضبط نقطة الفصل فقط بين ما هو مفهوم. مثل تشبع الأكسجين المرتفع أو المنخفض ، لأنه إذا كان الطفل يعيش في منطقة مرتفعة ، فقد تكون مستويات الدم الطبيعية أقل منها في الأطفال الآخرين ، لكن هذا لا يجب أن يكون مشكلة. "
ومع ذلك ، كما هو الحال في كل إجراء ، هناك دائمًا شكوك: ما مدى فعالية ذلك؟ هل هناك هامش للخطأ؟ "نعتقد أنه بهذه الطريقة سيتم تحديد غالبية الحالات ، حيث رأينا أن معدل الفشل عند العثور على ايجابيات كاذبة أقل من 1 ٪ ، على الرغم من أنه يجب ضمان ذلك من خلال تخطيط صدى القلب أو اختبارات الموجات فوق الصوتية في القلب ، والخدمة يقول هذا الباحث:
يوضح رئيس قسم أمراض القلب للأطفال في مستشفى لاباز الجامعي في ELMUNDO.es: "هذه طريقة جيدة حقًا ، لكن يجب علينا أيضًا التفكير فيها في سياق الولايات المتحدة ، التي يختلف نظام الرعاية الصحية فيها عن نظامنا الصحي". فيديريكو جوتيريز-لاريا. ويضيف: "في أوروبا ، وخاصة في إسبانيا ، نستخدم هذه الطريقة لسنوات ، والتي أعتبرها إيجابية بشكل خاص ، حيث أن كل شيء يعمل على اكتشاف المشاكل".
ومع ذلك ، يعلق هذا المتخصص أيضًا أن مقياس التأكسج له "حدوده". "أول شيء يجب معرفته هو أنه يعمل فقط على إيجاد عدد قليل من أمراض القلب ، والأكثر خطورة ، لذلك نحن لا نستخدمها بشكل روتيني لأن هناك عددًا قليلًا جدًا من الذين يعانون من هذا النوع من المشكلات. في دراسة حديثة ، تبين أن يقول الدكتور جوتيريز لارايا: "50،000 طفل تم اختبارهم ، قدم 43 منهم فقط هذه الأمراض". "وبالتالي علينا أن نفكر فيما هو المكسب من حيث التكلفة - وفوق كل شيء ، القيود الرئيسية الأخرى: الإيجابيات الخاطئة".
وفقًا لهذا الاختصاصي ، "يعد الاختبار أسلوبًا جيدًا ، ولكن ليس بحد ذاته. عندما يكون الوليد حديثًا أكثر احتمالًا لأن يكون مخطئًا ، حيث أن الطفل يمر بفترة تصل إلى ثلاثة أيام من التكيف الذي يمكن أن يعطي مستويات أقل من الأكسجين في خلايا الدم الحمراء ، ولكن هذا لا يعني أن لديك مشاكل في القلب. حتى ذلك الحين ، يتم استدعاء المتخصص بالفعل ويجب عليك إجراء سلسلة من الاختبارات ، مثل تخطيط صدى القلب ، والتي هي بالفعل اختبارات غالي جدا. "
"لكنها ليست الوحيدة. يمكن أيضًا تحسين تقنيات الاستكشاف بمجرد ولادة الطفل ، وكذلك المراجعات اللاحقة. عادةً يتم إخراج المريض بعد ثلاثة أيام من ولادة طفلها. يقول الدكتور جوتيريز لارايا: "لم يتم اكتشاف أي مشكلة قبل ساعات من الوصول إلى أسبوعين ، يجب التحقق من وجودها بالفعل وهناك مشكلة صعبة للغاية للهروب. ثم ، بالطبع ، هناك أيضًا مقياس التأكسج".
المصدر:
علامات:
جمال عائلة جنسانية
في البحث عن حلول فعالة ، ستلتزم الولايات المتحدة على نطاق واسع باستراتيجيات الكشف المبكر التي أقرها المركز الطبي لجامعة ديوك (نورث كارولينا ، الولايات المتحدة الأمريكية) في مجلة "طب الأطفال". من هذه الوسيلة ، يلتزم أليكس كيمبر ، أستاذ مشارك في طب الأطفال في هذه الجامعة وأحد مؤلفي التقرير بمقياس تأكسج النبض ، وهو جهاز غير جائر (أي ، لا يخترق جسديًا الوليد) قياس مستويات الأكسجين في خلايا الدم الحمراء.
يقول كيمبر: "اكتشاف انخفاض تشبع الأكسجين في الدم هو وسيلة فعالة لتحديد مشاكل الشريان التاجي عند الأطفال أو غيرها من المشكلات الصحية الخطيرة" ، مضيفًا: "يجب ضبط نقطة الفصل فقط بين ما هو مفهوم. مثل تشبع الأكسجين المرتفع أو المنخفض ، لأنه إذا كان الطفل يعيش في منطقة مرتفعة ، فقد تكون مستويات الدم الطبيعية أقل منها في الأطفال الآخرين ، لكن هذا لا يجب أن يكون مشكلة. "
ومع ذلك ، كما هو الحال في كل إجراء ، هناك دائمًا شكوك: ما مدى فعالية ذلك؟ هل هناك هامش للخطأ؟ "نعتقد أنه بهذه الطريقة سيتم تحديد غالبية الحالات ، حيث رأينا أن معدل الفشل عند العثور على ايجابيات كاذبة أقل من 1 ٪ ، على الرغم من أنه يجب ضمان ذلك من خلال تخطيط صدى القلب أو اختبارات الموجات فوق الصوتية في القلب ، والخدمة يقول هذا الباحث:
مشكلة ايجابيات كاذبة
بتوصيات من المختصين تحت الذراع ، وافقت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وغيرها من المؤسسات المكرسة لصحة الأطفال على هذا التقرير ، لذلك فقد صمدت عدة ولايات في قائمة الانتظار لاختباره في مستشفياتها. الأول في السباق هو نيوجيرسي ، الذي سيبدأ بالكشف بهذه الطريقة في 31 أغسطس لجميع الأطفال قبل خروجهم.يوضح رئيس قسم أمراض القلب للأطفال في مستشفى لاباز الجامعي في ELMUNDO.es: "هذه طريقة جيدة حقًا ، لكن يجب علينا أيضًا التفكير فيها في سياق الولايات المتحدة ، التي يختلف نظام الرعاية الصحية فيها عن نظامنا الصحي". فيديريكو جوتيريز-لاريا. ويضيف: "في أوروبا ، وخاصة في إسبانيا ، نستخدم هذه الطريقة لسنوات ، والتي أعتبرها إيجابية بشكل خاص ، حيث أن كل شيء يعمل على اكتشاف المشاكل".
ومع ذلك ، يعلق هذا المتخصص أيضًا أن مقياس التأكسج له "حدوده". "أول شيء يجب معرفته هو أنه يعمل فقط على إيجاد عدد قليل من أمراض القلب ، والأكثر خطورة ، لذلك نحن لا نستخدمها بشكل روتيني لأن هناك عددًا قليلًا جدًا من الذين يعانون من هذا النوع من المشكلات. في دراسة حديثة ، تبين أن يقول الدكتور جوتيريز لارايا: "50،000 طفل تم اختبارهم ، قدم 43 منهم فقط هذه الأمراض". "وبالتالي علينا أن نفكر فيما هو المكسب من حيث التكلفة - وفوق كل شيء ، القيود الرئيسية الأخرى: الإيجابيات الخاطئة".
وفقًا لهذا الاختصاصي ، "يعد الاختبار أسلوبًا جيدًا ، ولكن ليس بحد ذاته. عندما يكون الوليد حديثًا أكثر احتمالًا لأن يكون مخطئًا ، حيث أن الطفل يمر بفترة تصل إلى ثلاثة أيام من التكيف الذي يمكن أن يعطي مستويات أقل من الأكسجين في خلايا الدم الحمراء ، ولكن هذا لا يعني أن لديك مشاكل في القلب. حتى ذلك الحين ، يتم استدعاء المتخصص بالفعل ويجب عليك إجراء سلسلة من الاختبارات ، مثل تخطيط صدى القلب ، والتي هي بالفعل اختبارات غالي جدا. "
اختبارات في اسبانيا
ما الأساليب المستخدمة في إسبانيا للكشف عن هذه الأمراض؟ "هناك تقنيات مختلفة فعالة للغاية ، مثل تشخيص ما قبل الولادة ، والفحوصات التي من خلالها يمكن الكشف عن جميع أمراض القلب على الإطلاق قبل ولادة الطفل" ، يوضح عالم أمراض الأطفال في لاباز."لكنها ليست الوحيدة. يمكن أيضًا تحسين تقنيات الاستكشاف بمجرد ولادة الطفل ، وكذلك المراجعات اللاحقة. عادةً يتم إخراج المريض بعد ثلاثة أيام من ولادة طفلها. يقول الدكتور جوتيريز لارايا: "لم يتم اكتشاف أي مشكلة قبل ساعات من الوصول إلى أسبوعين ، يجب التحقق من وجودها بالفعل وهناك مشكلة صعبة للغاية للهروب. ثم ، بالطبع ، هناك أيضًا مقياس التأكسج".
المصدر:
