مرض انحلال الدم مع الصراع المصلي - الأعراض والعلاج

مرض الانحلالي هو أحد مضاعفات الصراع المصلي. عادة ما يكون الطفل الأول الذي يخرج من نزاع مصلي آمنًا ، لكن الطفل التالي معرض لخطر الإصابة بمشكلات خطيرة - مرض انحلال الدم الوليدي. لذلك ، يجب على أي شخص يرغب في إنجاب طفل إجراء اختبار بسيط لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh. إذا كانت المرأة من فئة Rh- وشريكها هو Rh + ، فيجب أن يكون الحمل تحت إشراف خاص.

يرتبط مرض انحلال الدم بصراع مصلي. يمكن التحدث عن هذا الأخير عندما تكون الأم Rh- والأب هو Rh + ، ويرث الطفل الدم منه. يمكن بعد ذلك إطلاق خلايا دم المرأة ذات العامل الريصي السلبي في مجرى دم المرأة ذات العامل الريصي السلبي. وبعد ذلك يحتج الجهاز المناعي للأم: فهو يعتبر خلايا دم الجنين "غريبة" (مثل البكتيريا التي تدخل الجسم من الخارج) ويتعامل معها على أنها دخيلة. سيبدأ إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر خلايا دم الطفل.

لحسن الحظ ، لا يبدو أن هذه المشكلة تحدث في الحمل الأول. لماذا ا؟ بما أن "خلط" دم الأم والجنين ، وبالتالي إنتاج الأجسام المضادة ، يكون ممكنًا فقط أثناء المخاض ، عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم.

مرض انحلال الدم - الأسباب

عادة ما يكون الطفل الأول المولود في نزاع آمنًا. ولكن عندما تحمل المرأة مرة أخرى (ويرث الطفل أيضًا عامل ريسس + من والدها) ، يتم تنشيط الأجسام المضادة المنتجة في جسدها. ينتقلون عبر المشيمة إلى مجرى دم الجنين ويتلفون خلايا الدم الحمراء - وهو مرض انحلال للدم يصيب الوليد.

في الحالات الأقل شدة ، يتسبب مرض انحلال الدم عند الوليد في فقر دم خفيف ، وفي الحالات الأكثر خطورة - حتى وفاة الطفل في الرحم أو اليرقان الشديد بعد الولادة مع تضخم الكبد والطحال.

إذا كانت مستويات الأجسام المضادة تشكل خطرًا على الطفل ، فيمكن نقل الدم عبر الحبل السري أثناء وجوده في الرحم. ومع ذلك ، فإن ما يسمى ب استبدال الدم عن طريق الحبل السري بعد الولادة مباشرة. تحدث هذه الحالة عندما يتجاوز مستوى البيليروبين عند المولود الجديد 150 مجم لكل لتر من الدم.

اقرئي أيضًا: تحققي من فصيلة الدم التي يمكن أن يحملها طفلك الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل: أهم الأسئلة المتعلقة بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. مقياس APGAR - فحص لتقييم حالة المولود الجديد

مرض انحلال الدم - الأعراض

مرض انحلال الدم مع فقر الدم

في أخف أشكال مرض انحلال الدم ، يتم تدمير خلايا دم الطفل ، مما يؤدي إلى فقر الدم. قد يكون هناك أيضًا تضخم في الكبد والطحال. ثم المرض لا يهدد حياته.

مرض انحلال الدم مع اليرقان

يظهر اليرقان في اليوم الأول بعد الولادة (لا يظهر اليرقان الفسيولوجي قبل اليوم الثاني من الحياة). تظهر اختبارات الدم أن مستويات البيليروبين ، الصباغ المسؤول عن اللون الأصفر للجلد ، مرتفعة للغاية. ففائضه يكون ساماً لدماغ الطفل ، وبالتالي فإن هذا الشكل من المرض يعرض صحته للخطر (قد يؤدي إلى اضطرابات عقلية ، صرع ، مشاكل في الكلام) وحتى الحياة. الأعراض المصاحبة هي التشنجات وزيادة توتر العضلات.

مرض انحلال الدم مع وذمة جنينية معممة

إنه أشد أشكال المرض ، حيث تتعطل الدورة الدموية ونفاذية الأوعية الدموية لدى الطفل. تدخل السوائل من الأوعية إلى الأنسجة المجاورة ، مما يتسبب في حدوث وذمة مهددة للحياة.

مرض انحلال الدم - التشخيص

يتم إجراء التشخيصات الأولية في بداية كل حمل. ثم يأمر الطبيب بإجراء اختبار لتحديد فصيلة دم الأم ومعيار الجسم المضاد.

الخطوة الثانية في تشخيص مرض الانحلالي هي إجراء مورفولوجيا الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم معلمة السرعة القصوى لتدفق الدم عبر شريان دماغ الجنين.

المرحلة الثالثة والأخيرة من التشخيص هي الاختبارات البيوكيميائية والمصلية للطفل والتي يتم إجراؤها بعد ولادته.

مرض انحلال الدم - العلاج

أثناء الحمل ، قد يقرر الطبيب نقل دم داخل الرحم غير حساس للأجسام المضادة للأم. ومع ذلك ، بعد الولادة ، يتم استخدام العلاج بالضوء لخفض مستويات البيليروبين. في الحالات الشديدة ، يلزم استبدال الحبل السري بنقل الدم بعد الولادة مباشرة.

كيف نمنع الصراع المصلي؟

إذا كانت المرأة الحامل مصابة ب Rh- دم ، فيجب أن تخضع لاختبارات الدم للأجسام المضادة للبلازما بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية. لمنع حدوث تضارب مصلي ، يتم إعطاء المرأة المصابة بالدم عامل مناعي خاص (مضاد لـ D) في غضون 72 ساعة بعد كل ولادة (أو إجهاض) ، مما يمنع إنتاج الأجسام المضادة. بفضل هذا ، سيكون الطفل التالي بأمان في رحم الأم.