أمراض الاثني عشر: التهاب ، تقرحات ، ارتجاع

الارتجاع الاثني عشري المعدي

الارتجاع الاثني عشري المعدي هو اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي. المحتوى القلوي في الاثني عشر مع الأملاح الصفراوية ، بدلاً من الانتقال إلى الأمعاء الدقيقة ، يعود إلى المعدة. هناك ، يختلط مع الأحماض الهضمية وهو سام للغشاء المخاطي لهذا العضو.

الأعراض: يتجلى الارتجاع بألم بطني علوي مصحوب بتقيؤ في القناة الصفراوية.

الأسباب: من المحتمل حدوث اضطرابات في عمل الأعصاب المتجهة إلى الاثني عشر والقنوات الصفراوية (لذا فإن الارتجاع شائع عند المرضى بعد استئصال المرارة).

التشخيص: يتم على أساس اختبارات النظائر المشعة (ما يسمى باختبار Hida). يتناول المريض وجبة تحتوي على علامة نظيرية تلطخ محتوى الاثني عشر ، والتي تظهر في الصورة الشعاعية المأخوذة لاحقًا. يمكن ملاحظة ما إذا كانت محتويات الاثني عشر تعود إلى المعدة. يمكن أن يكون اختبار bilitec مفيدًا أيضًا. هو قياس كمية الصفراء في المعدة خلال النهار. يتم إجراؤه بواسطة مسبار (يتم إدخاله من خلال الأنف إلى المعدة تحت التخدير الموضعي) متصل بجهاز تسجيل بحجم جهاز Walkman. إذا تحركت الصفراء من العفج ، فستلاحظ أن الكمية في المعدة تزداد.

العلاج: يُعالج الارتجاع عادةً بالأدوية التي تسرع التمعج المعدي المعوي ، وتثبط إفراز العصارات المعدية وتحييد أملاح الصفراء. نادرًا ما يتم علاج الارتجاع جراحياً.

التهاب الاثني عشر

غالبًا ما يسبق قرحة الاثني عشر.

الأعراض: عادة ما تكون آلامًا مفاجئة وحادة جدًا في الجزء العلوي من البطن ، وتشع أحيانًا نحو العمود الفقري.

الأسباب: تنجم الأعراض الأكثر شيوعًا عن الحموضة والتوتر واستخدام بعض الأدوية ، مثل الساليسيلات والعوامل المضادة للروماتيزم. تسبب احتقان الدم ، والتورم ، وحتى تلف طفيف في الغشاء المخاطي للعفج ، أي تآكل. إذا تجاهلت علامات التحذير ، فقد تصبح الجروح أكبر أو أعمق. يصبح المرض مزمنًا أو يؤدي إلى تقرحات.

التشخيص: يتم التشخيص على أساس تنظير المعدة. يعتمد تنظير المعدة على حقيقة أن المنظار يتم إدخاله في الاثني عشر (من خلال تجويف الفم والمريء والمعدة) تحت التخدير الموضعي للبلعوم أو في كثير من الأحيان تحت التخدير القصير. إنه نوع من مجسات الألياف الضوئية التي تسمح لك برؤية جدران المريء والمعدة والاثني عشر بدقة شديدة. يتيح تنظير المعدة للطبيب المختص تحديد حجم كل جرح وحجمه.

العلاج: من أهم الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي هو اتباع نظام غذائي سهل الهضم يسمح بإعادة بناء الغشاء المخاطي التالف. من المهم أيضًا الإقلاع تمامًا عن السجائر والكحول وتناول الأدوية التي تمنع إفراز عصارات المعدة أو تحييد حمض الهيدروكلوريك.

تقرحات في الاثني عشر

عادة ما توجد القرحة في البصلة الاثني عشرية ، وهي الجزء الأقرب إلى المعدة. يتفاقم المرض في الخريف والربيع ، أي خلال فترات انخفاض المزاج الموسمي وضعف الجسم.

الأعراض: ألم شرسوفي حاد يظهر بعد تناول الوجبة بحوالي ساعتين. غالبًا ما تشعر القرحة بنفسها في الليل. هذه هي ما يسمى ب آلام الجوع. قد تترافق الأعراض مع القيء والغثيان والحموضة المعوية.

الأسباب: الإجهاد والوجبات غير المنتظمة والسجائر والكحول. بسبب التوتر العصبي المطول ، يتم إنتاج الكثير من عصارات الجهاز الهضمي في المعدة ، والعصائر الاثني عشرية غير قادرة على تحييدها. إذا كنت تأكل بشكل غير منتظم وتخفف التوتر عن طريق تدخين سيجارة أخرى ، فإنك تؤدي إلى نقص تروية موضعي في الغشاء المخاطي الاثني عشر. ثم يصبح عرضة لعمل أحماض المعدة التي تبدأ بهضم جدرانها. تأثير مثل هذه العملية هو تآكل واحد. بمرور الوقت ، يمكن أن يصل التآكل إلى حجم حبة الفلفل أو حجر الكرز. قد يكون سبب القرحة أيضًا عدوى بأحد الأنواع الفرعية للسلالة البكتيرية ،هيليكوباكتر بيلوري. هناك ، من بين أمور أخرى ، عن طريق الاتصال مع مضيفه ، على سبيل المثال أثناء القبلة.

التشخيص: يعتمد على تنظير المعدة. حضور هيليكوباكتر بيلوري يمكن تأكيده من خلال اختبار متوفر في الصيدليات (ما يسمى اختبار الهليكوبتر بدون وصفة طبية). ومع ذلك ، فإن الفحص الأكثر دقة هو الفحص المرضي للقسم المخاطي.

العلاج: عادة ما يستمر من 6 إلى 12 أسبوعًا. يجب أن تقلع تمامًا عن التدخين والكحول وأن تغير نظامك الغذائي ؛ تناول خمس وجبات خفيفة في اليوم وتجنب التوابل الحارة. كما يصف الطبيب الأدوية التي تثبط إفراز حمض المعدة والمضادات الحيوية.

المضاعفات: النزيف الأكثر شيوعًا ، يحدث عندما تكون القرحة قريبة من وعاء دموي وتنمو بشكل أكبر وتنفتح وتسبب نزيفًا داخليًا. يتجلى ذلك من خلال الشعور بالضيق المفاجئ والضعف والقيء المتربة والبراز القطني. ثم يكون الإجراء بالمنظار ضروريًا ، أي إدخال مسبار بألياف بصرية ومجموعة من الأدوات الدقيقة في الاثني عشر. يتم حقن القرحة بعوامل توقف النزيف. يتم ذلك عادة بدون تخدير.

قد يؤدي إهمال العلاج الموصوف أيضًا إلى انثقاب القرحة وسكب محتويات المعدة في التجويف البريتوني - ما يسمى التهاب الصفاق الحاد. ثم من الضروري إجراء عملية سريعة. يتم خياطة موقع التثقيب وتنظيف التجويف البريتوني. غالبًا ما يكون هذا النوع من المضاعفات مهددًا للحياة.