السيكلوسبورين عبارة عن عديد ببتيد من الأحماض الأمينية المكون من 11 حمض أميني ينتج عن الفطر Tolypocladium inflatum. السيكلوسبورين دواء فعال يعمل كمثبط للمناعة (أي أنه يثبط إنتاج الأجسام المضادة والخلايا المناعية بواسطة عوامل مختلفة تسمى مثبطات المناعة).
جدول المحتويات
- ما هو السيكلوسبورين المستخدم؟
- موانع لاستخدام السيكلوسبورين
- تأثير السيكلوسبورين على الجسم
- متى ومع من يجب توخي الحذر عند تناول السيكلوسبورين؟
- كيف ومتى تأخذ السيكلوسبورين؟
- سيكلوسبورين والحمل والرضاعة الطبيعية
- السيكلوسبورين فى علاج الحيوانات
- الآثار الجانبية للسيكلوسبورين
ما هو السيكلوسبورين المستخدم؟
- منع رفض الزرع
هذا صحيح في غالبية المرضى الذين تناولوا أدوية أخرى مثبطة للمناعة من قبل ، والذين لم تؤد هذه الأدوية دورها ولا تزال معرضة لخطر رفض الزرع. يمنع السيكلوسبورين رفض القلب والكلى والكبد والبنكرياس والأمعاء الدقيقة والرئة والجلد. خيفي يعني أنه زرع نسيج أو عضو من فرد من نفس النوع.
- في مرض "الكسب غير المشروع مقابل المضيف"
يضعف السيكلوسبورين بشكل كبير رد فعل "الكسب غير المشروع مقابل المضيف" بعد زرع نخاع العظم - إنه رد فعل فسيولوجي غير مرغوب فيه يحدث في الكائن الحي لمتلقي الزرع تحت تأثير الخلايا اللمفاوية المستضدية الأجنبية المقدمة من المتبرع. عادة ما يكون الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف شديدًا جدًا وقد يؤدي إلى وفاة المريض.
- مع التهاب القزحية
ينطبق هذا على التهاب القزحية المتوسط أو الخلفي المهدّد للرؤية ، خاصةً عندما تكون العلاجات التقليدية غير فعالة ، أو لا تجلب الآثار المرغوبة أو تسبب آثارًا جانبية تهدد الحياة أو الصحة.
- القرنية الملتهبة
وبشكل أكثر تحديدًا في العلاج الموضعي لالتهاب القرنية الشديد لدى البالغين المصابين بمتلازمة جفاف العين الذين لم يتحسنوا على الرغم من استخدام المستحضرات المصممة لترطيب العين ، ما يسمى الدموع الاصطناعية.
- في علاج المتلازمة الكلوية
- في التهاب المفاصل الروماتويدي
- في علاج الصدفية
- مع التهاب الجلد التأتبي
تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة في علاج العديد من أمراض المناعة الذاتية. في مسارهم ، يهاجم الجهاز المناعي خلاياه وأنسجته (يعاملهم كعدو) ، مما يؤدي إلى ضرر دائم.
تثبط الأدوية استجابة الجهاز المناعي ، وبالتالي تطيل فترات هدوء المرض وتخفيف الأعراض لزيادة جودة حياة المريض.
غالبًا ما تستخدم في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي ، والصدفية ، وكذلك في أمراض مثل
- الذئبة
- الفقاع
- التهاب الأمعاء التقرحي
- مرض كرون
موانع لاستخدام السيكلوسبورين
مثل جميع الأدوية ، لا يمكن دائمًا استخدام السيكلوسبورين على الرغم من مؤشراته.
موانع الاستعمال الرئيسية هي فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي مكون من مكونات المستحضر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أيضًا أن السيكلوسبورين يؤثر على جسم المريض بالكامل وهذا ليس مفيدًا له دائمًا. لذلك ، قبل البدء في العلاج ، خاصة عندما يكون الجسم ضعيفًا ، يجب إجراء مقابلة واختبارات شاملة.
تأثير السيكلوسبورين على الجسم
يزيد السيكلوسبورين ، مثله مثل الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى ، للأسف من خطر الإصابة بالأورام اللمفاوية والأورام الخبيثة الأخرى ، وخاصة سرطانات الجلد. بسبب الخطر المحتمل لأورام الجلد الخبيثة ، يجب على المرضى الذين عولجوا بسيكلوسبورين تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس ويجب ألا يتعرضوا للإشعاع فوق البنفسجي أو العلاج الكيميائي الضوئي.
يزيد السيكلوسبورين ، مثله مثل مثبطات المناعة الأخرى ، من خطر الإصابة بجميع أنواع العدوى: البكتيرية ، والفطرية ، والطفيلية ، والفيروسية ، وغالبًا ما تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (أي تلك التي تسبب العدوى ، ولكن فقط في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، لا تؤذي والأشخاص الأصحاء الذين يستطيع أجسامهم التعامل معهم دون أي مشاكل).
قد يكون من المضاعفات الشائعة والخطيرة للعلاج بالسيكلوسبورين زيادة الكرياتينين واليوريا. يعتمد التركيز على الجرعة وغالبًا ما يتم حلها بعد تقليل الجرعة. ومع ذلك ، في سياق العلاج طويل الأمد ، قد تحدث تغييرات في بنية الكلى والتي ليس من السهل علاجها. لذلك ، يجب مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج بالسيكلوسبورين. يجب مراقبة وظائف الكلى بعناية عند كبار السن والأطفال.
قد يسبب السيكلوسبورين أيضًا زيادات عابرة مرتبطة بالجرعة في البيليروبين في الدم وزيادة إنزيمات الكبد. يحدث هذا الموقف غالبًا في الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة أخرى وكائن حي ضعيف بشكل عام. للأسف ، غالبًا ما تؤدي هذه الاضطرابات إلى الموت عند الأشخاص بعد زراعة الأعضاء. لذلك ، يجب مراقبة وظائف الكبد بعناية ، وقد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو التحول إلى دواء آخر في حالة حدوث اضطرابات.
قبل العلاج وبعد حوالي شهر من العلاج بالسيكلوسبورين ، يُنصح أيضًا بقياس مستوى الدهون في الدم (أي الكوليسترول الكلي ، HDL ، LDL والدهون الثلاثية).
في حالة حدوث زيادة في الدهون ، ينبغي النظر في تغيير النظام الغذائي ، وإذا لم ينجح ذلك ، فقد يكون من الضروري تقليل جرعة السيكلوسبورين. يجب أن نتذكر أن زيادة نسبة الكوليسترول في الدم ، وخاصة الكوليسترول "الضار" ، قد تؤدي إلى أمراض خطيرة في القلب وجهاز الدورة الدموية بالكامل. ويمكن أن يكون هذا خطيرًا جدًا على كائن حي ضعيف بالفعل.
يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم (زيادة تركيز البوتاسيوم في مصل الدم) ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف معروف في وظائف الكلى.
يجب أيضًا توخي الحذر عند تناول السيكلوسبورين بالتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم وفي المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البوتاسيوم. في مثل هذه الحالة يوصى بفحص تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم بانتظام لتجنب الإفراط فيه. من الجيد أيضًا النظر إلى نظامك الغذائي وتقليل تناول البوتاسيوم إذا لزم الأمر.
يزيد السيكلوسبورين أيضًا من إزالة المغنيسيوم (أي إفرازه) ، مما قد يؤدي إلى نقص مغنسيوم الدم (أي انخفاض مستويات المغنيسيوم في الجسم). لذلك ، يجب أن تتذكر أن تتحكم بانتظام في تركيز هذا العنصر في الدم ، وإذا لزم الأمر ، قم بتغيير نظامك الغذائي ، وإدخال الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم أو استخدام مكملاتها.
متى ومع من يجب توخي الحذر عند تناول السيكلوسبورين؟
- عند استخدام الدواء في مرضى الصدفية والتهاب الجلد التأتبي
هذا يؤثر بشكل رئيسي على المرضى المسنين. يجب أن تعالج فقط في حالة وجود الصدفية المعوقة أو التهاب الجلد التأتبي ، مع إجراء فحوصات منتظمة لوظائف الكلى وضغط الدم وفحص الدهون.
يجب إجراء الفحص الدقيق ، ويفضل أخذ خزعة من الآفات الجلدية غير المعهودة للصدفية ، قبل بدء العلاج بالسيكلوسبورين. خاصة في الحالات التي يكون فيها خطر حدوث تغييرات في الأورام أو حالات سرطانية.
- خلال العلاج بالإريثروميسين
يجب تجنب تناول الاريثروميسين عن طريق الفم لأنه يحتوي على القدرة على زيادة مستويات الدم من السيكلوسبورين. إذا لم يتوفر علاج بديل ، يوصى بمراقبة دقيقة لمستويات الدم للسيكلوسبورين ووظائف الكلى ، ويجب إيلاء المزيد من الاهتمام لأي أعراض مقلقة. يزيد تناول السيكلوسبورين والإريثروميسين المتزامن من احتمالية حدوث آثار جانبية.
- مع أورام الجلد الخبيثة
يجب علاج الأشخاص المصابين بأورام جلدية خبيثة أو حالات جلدية محتملة التسرطن بالسيكلوسبورين فقط بعد العلاج المناسب لهذه الآفات وفقط في حالة عدم وجود إمكانية أخرى للعلاج الفعال ، ومن ثم يجب أن يكون هذا العلاج تحت إشراف طبي صارم.
- مع إصابة الجلد بالمكورات العنقودية الذهبية
لا تعد إصابة الجلد بالمكورات العنقودية الذهبية من موانع استخدام الدواء ، ولكن يجب إجراء علاج مواز بالعقاقير المضادة للبكتيريا المناسبة حتى لا يصاب الجسم بالكامل.
كيف ومتى تأخذ السيكلوسبورين؟
يؤخذ السيكلوسبورين عن طريق الفم ، ويقرر الطبيب عدد المرات والجرعات ، بعد التاريخ الطبي الشامل والاختبارات الأساسية.
من الأفضل تناوله مع الوجبة ، لكن احرص على عدم شرب عصير الجريب فروت خلال هذا الوقت. يزيد هذا العصير من تأثير السيكلوسبورين. لتجنب التفاعلات ، يجب عدم شرب عصير الجريب فروت أو تناول الجريب فروت قبل 4 ساعات على الأقل و 4 ساعات بعد تناول الدواء.
أيضًا ، يجب عدم دمج السيكلوسبورين مع المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون. يقلل هذا النبات من تركيز الدواء في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى رفض الزرع.
سيكلوسبورين والحمل والرضاعة الطبيعية
أثناء الحمل ، لا يمكن استخدام السيكلوسبورين إلا لأسباب تتعلق بالحياة ، أي عندما يكون دواءً "منقذًا للحياة".
تجربة استخدام الدواء أثناء الحمل محدودة.
أجريت دراسات قليلة على الحيوانات فقط.
لا ينصح أيضًا بالرضاعة الطبيعية لأن السيكلوسبورين يمر في حليب الثدي وقد يكون لهذا تأثير غير متوقع على الطفل.
السيكلوسبورين فى علاج الحيوانات
تم استخدام السيكلوسبورين في الطب البيطري لأكثر من عشرين عامًا. يستخدم هذا الدواء ، من بين أمور أخرى ، في الأمراض الجلدية البيطرية لأمراض مثل:
- مرض في الجلد
- أمراض المناعة الذاتية (مثل الفقاع النفضي)
- التهاب الغدد الدهنية
- وفي أمراض أخرى أقل شيوعًا
الآثار الجانبية للسيكلوسبورين
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب السيكلوسبورين آثارًا جانبية. لن تكون هي نفسها في كل مريض. قد تكون شدتها مختلفة أيضًا. كل هذا يتوقف على الحالة العامة للمريض والأمراض المصاحبة الأخرى والأدوية التي يتم تناولها في نفس الوقت.
تشمل الآثار الجانبية الرئيسية والأكثر شيوعًا ما يلي:
- فرط شحميات الدم ، أي زيادة في مستوى الكوليسترول في الدم (يمكن أن يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين)
- رعاش العضلات
- نمو الشعر الزائد على جلد الجسم والوجه
- الصداع وارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه
- مشاكل في الكلى
- ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- زيادة في مستويات حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم)
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم).
- مستويات منخفضة من المغنيسيوم (نقص مغنسيوم الدم)
- الغثيان والقيء وآلام المعدة والاسهال
- النوبات والارتباك والارتباك
- تغيرات في الشخصية ، هياج ، أرق ، تغيرات في الرؤية
- العمى والغيبوبة وشلل جزء من الجسم أو كله وتيبس الرقبة وفقدان التنسيق
إذا لاحظ المريض هذه الأعراض المزعجة أو غيرها أثناء العلاج بالسيكلوسبورين ، فيجب عليه / عليها مراجعة الطبيب على الفور.
يجب أن نتذكر أن اللامسؤولية القصوى هي على سبيل المثال التعديل الذاتي للجرعة أو وقف العلاج. هذا قد يعرض للخطر ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة المريض.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
