عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF) - سعر الاختبار ، المؤشرات ، النتائج

عامل القلعة ، المعروف أيضًا باسم العامل الداخلي أو عامل IF ، هو بروتين تفرزه الخلايا الجدارية للمعدة وهو ضروري لامتصاص فيتامين ب 12 من الطعام. ما أسباب وأعراض نقصه؟ ما هو اختبار الأجسام المضادة لعامل القلعة؟ كيف نفسر نتائج الاختبار وما هو سعره؟

جدول المحتويات

1. عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF) - أسباب النقص
2. أعراض نقص عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF)
3. عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF) - مؤشرات للدراسة
4. عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF) - ما هو الاختبار؟
5. نتائج عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF)

عامل القلعة ، أو العامل الداخلي (IF) ، هو بروتين سكري تفرزه الخلايا الجدارية القاعية. عامل القلعة مسؤول عن امتصاص فيتامين ب 12 من الطعام. عن طريق تكوين مركب يحتوي على فيتامين ب 12 ، فإنه يحميه من الإنزيمات الهاضمة في الجهاز الهضمي.

ثم ، في الدقاق الطرفي ، يُمتص مركب عامل فيتامين B12-Castle بعد الارتباط بمستقبلات معينة على سطح الخلايا الظهارية المعوية.

عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF) - أسباب النقص

يعد نقص عامل القلعة الخلقي مرضًا نادرًا جدًا ينتج عن طفرات في جين GIF موروثة بطريقة وراثية متنحية. تظهر الأعراض الأولى لنقص عامل القلعة الخلقي في وقت مبكر جدًا (قبل سن الخامسة).

السبب الأكثر شيوعًا لنقص عامل القلعة هو عملية المناعة الذاتية ، التي ينتج الجسم من خلالها أجسامًا مضادة لهذا العامل.

نتيجة عملية المناعة الذاتية هي نقص فيتامين ب 12 وظهور مرض أديسون بيرمر (المعروف أيضًا باسم فقر الدم الخبيث). يمكن للأجسام المضادة أن تمنع ارتباط فيتامين ب 12 بعامل القلعة أو تمنع ارتباط مركب فيتامين ب 12-كاسل بمستقبلات معينة.

إنه مرض يؤدي إلى فقدان الخلايا الجدارية التي تنتج عامل القلعة. المرض تقدمي ويبدأ بالتهاب خفيف ، مما يؤدي إلى اختفاء تام لعامل القلعة ونقص فيتامين ب 12 في غضون بضع سنوات.

يتمثل العرض الرئيسي في فقر الدم الضخم الأرومات والاضطرابات العصبية والنفسية. يعد مرض أديسون بيرمر أكثر شيوعًا بين الأشخاص من شمال أوروبا منه في الأشخاص من مناطق أخرى من أوروبا وأفريقيا. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتعايش المرض مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

تشمل الأسباب الأخرى لنقص عامل القلعة حالة ما بعد استئصال المعدة الجزئي أو الكامل والتهاب المعدة الضموري بسبب الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

أعراض نقص عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF)

نتيجة نقص عامل كاسل هو عدم القدرة على امتصاص فيتامين ب 12 ونقصه. يلعب فيتامين ب 12 دورًا رئيسيًا في تكوين نظام المكونة للدم وأغلفة المايلين في الخلايا العصبية وتخليق الناقلات العصبية. لذلك فإن أعراض نقص عامل كاسل تشمل:

• التعب المزمن
• إعياء
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية
• كآبة
• مشاكل في الذاكرة
• الصداع والدوخة
• خدر و / أو وخز في الأطراف
• اضطراب حسي
• انخفاض حدة البصر

عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF) - مؤشرات للدراسة

• تمايز فقر الدم كبير الخلايا
• انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في الدم
• اشتباه في مرض أديسون بيرمر
• وجود أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض السكري من النوع الأول ، ومرض أديسون ، ومرض هاشيموتو
• التهاب المعدة الضموري

عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF) - ما هو الاختبار؟

يمكن تحديد عامل القلعة في عصير المعدة الذي يتم جمعه بواسطة أنبوب بعد تناول البنتاغاسترين مسبقًا (شكل اصطناعي من الجاسترين).

نهج آخر هو التشخيص غير المباشر لنقص عامل كاسل باستخدام اختبار شيلينغ. يتضمن الاختبار ابتلاع المريض لقرص يحتوي على فيتامين ب 12 الموسوم بالأشعة وإعطاء فيتامين ب 12 غير المسمى في العضل بعد 1-2 ساعة.

يتم قياس إفراز فيتامين ب 12 في البول بعد 24 ساعة. ومع ذلك ، نظرًا لتعقيد الاختبار والمشكلات المرتبطة باستخدام العوامل المشعة ، نادرًا ما يُستخدم الاختبار اليوم.

الاختبار الأكثر شيوعًا والأقل تدخلاً هو تحديد الأجسام المضادة ضد عامل كاسل في الدم ، والتي تعتبر علامة محددة لمرض أديسون بيرمر (تحدث في 40-80٪ من المرضى). الأجسام المضادة لعامل القلعة هي بشكل أساسي أجسام مضادة IgG وتأتي في شكلين:

• منع ارتباط فيتامين ب 12 بعامل القلعة
• منع ارتباط مركب فيتامين B12-Castle بمستقبلات محددة على سطح الخلايا الظهارية

توجد الأجسام المضادة في كل من الدم وعصير المعدة. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة IgA تهيمن على الأخير. يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة من الدم الوريدي المأخوذ من ثني الكوع. سعر الاختبار يتراوح بين 70-120 زلوتي بولندي.

تشمل الطرق المعملية المستخدمة لتحديد الأجسام المضادة لعامل كاسل Westernblot و ELISA و CLIA. أنها تسمح باكتشاف كلا الشكلين من الأجسام المضادة باستخدام مستضدات بشرية مؤتلفة. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز طريقتا CLIA و ELISA بحساسية وخصوصية عاليتين وتسمحان بالتقييم الكمي لمستوى الأجسام المضادة ، وهو أمر مفيد للغاية في مراقبة المرض.

نتائج عامل القلعة (العامل الداخلي ، IF)

يشير وجود الأجسام المضادة لعامل القلعة مع فقر الدم الضخم الأرومات المصاحب ، وانخفاض مستويات فيتامين ب 12 ، واختبار شيلينغ الإيجابي ، أو دليل على التهاب المعدة الضموري إلى مرض أديسون بيرمر.

لا يستبعد اختبار الأجسام المضادة لعامل القلعة السلبي دائمًا مرض أديسون بيرمر ، حيث أن نصف المرضى لا يمتلكون هذه الأجسام المضادة.

في حالة الشك ، يجدر النظر في تحديد الأجسام المضادة ضد الخلايا الجدارية ، والتي قد تحدث أيضًا في الأشخاص المصابين بمرض أديسون بيرمر.

المؤلفات:

1. Caquet R. 250 الاختبارات المعملية - متى تطلب ، كيف تفسر. دار نشر PZWL وارسو 2012 ، الطبعة الثانية.
2. الأمراض الداخلية ، حرره Szczeklik A. ، Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. and Antico A. تشخيص وتصنيف فقر الدم الخبيث. القس الذخيرة الذاتية. 2014، 13 (4-5) ، 565-8.

عن المؤلف

كارولينا كارابين ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، عالمة الأحياء الجزيئية ، تشخيص المختبر ، Cambridge Diagnostics Polska تدربت كعالمة أحياء مع تخصص في علم الأحياء الدقيقة والتشخيص المخبري مع أكثر من 10 سنوات من الخبرة في العمل المخبري. خريج كلية الطب الجزيئي وعضو في الجمعية البولندية لعلم الوراثة البشرية. رئيس المنح البحثية في مختبر التشخيص الجزيئي في قسم أمراض الدم والأورام والأمراض الباطنية في جامعة وارسو الطبية. دافعت عن لقب دكتور في العلوم الطبية في مجال البيولوجيا الطبية في كلية الطب الأولى في جامعة الطب في وارسو. مؤلف للعديد من العلوم العلمية والشعبية يعمل في مجال التشخيص المختبري والبيولوجيا الجزيئية والتغذية. بشكل يومي ، بصفته متخصصًا في مجال التشخيص المختبري ، يدير القسم الفني في Cambridge Diagnostics Polska ويتعاون مع فريق من خبراء التغذية في عيادة CD الغذائية. يشارك معرفته العملية في التشخيص والعلاج الغذائي للأمراض مع المتخصصين في المؤتمرات والجلسات التدريبية والمجلات والمواقع الإلكترونية. وهي مهتمة بشكل خاص بتأثير نمط الحياة الحديث على العمليات الجزيئية في الجسم.