يجب أن يكون تشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب حديثًا وشخصيًا

- تعني الحياة الأطول للمرضى البولنديين أيضًا المزيد والمزيد من عدم انتظام ضربات القلب والأمراض المصاحبة. وهذا يتطلب منا ، أيها الأطباء ، المزيد والمزيد من التفرد في اختيار طرق التشخيص والعلاج. التعاون مهم بنفس القدر - بين المتخصصين وأطباء الأسرة والممرضات والفنيين وأخصائيي العلاج الطبيعي ، ولكن أيضًا بين ممثلي الهيئات الحكومية. يجب أن يزداد حجم تطبيق التقنيات الجديدة بالمثل ، ولكن هذا - بالضرورة على قدم المساواة مع الأنشطة التثقيفية والتوعية التي تستهدف المرضى - كما يقول د. ميد. Maciej Sterliński ، أ. معهد أمراض القلب في وارسو ، رئيس قسم إيقاع القلب في جمعية القلب البولندية.

عدم انتظام ضربات القلب 2019 - أين نحن؟

دخلنا عام 2019 في مجال الفيزيولوجيا الكهربية والعلاج الكهربائي مع إنجازات مهمة خلال العقد الماضي. على مدى السنوات العشر الماضية ، ازداد مكانة بولندا في مجال استخدام التقنيات الحديثة بشكل كبير وأصبحت الآن قابلة للمقارنة ، أو حتى أعلى في بعض الأحيان من المستوى المتوسط ​​في البلدان الأوروبية الأخرى.

يعتبر استخدام التقنيات الجديدة مرتفعًا بشكل خاص في حالة زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة إزالة الرجفان وأجهزة العلاج بإعادة المزامنة. تظل بولندا في مستوى متوسط ​​البلدان المرتبطة بالجمعية الأوروبية لأمراض القلب من حيث عدد عمليات الاجتثاث لأساس عدم انتظام ضربات القلب المعقدة واستئصال الرجفان الأذيني ، على الرغم من أنه يجب التأكيد على أنه فيما يتعلق بهذه الإجراءات ، فإن بلدنا لديه زيادة ديناميكية للغاية في أصعب الإجراءات التي يتم إجراؤها سنويًا.

في عام 2018 ، تعاون العديد من الخبراء من قسم إيقاع القلب في جمعية القلب البولندية مع ممثلي الوكالات الحكومية ، بما في ذلك ، على وجه الخصوص ، وزارة الصحة ووكالة تقييم تكنولوجيا الصحة ونظام التعريفة وصندوق الصحة الوطني. لا يتعلق تبادل الآراء والتحليلات والتوصيات فقط بتنفيذ وتقييم الإجراءات الجديدة ، ولكن أيضًا بتحليل تطبيق الإجراءات المتاحة لسنوات عديدة من حيث تحسين أدائها وتوافرها وتكاليفها.

قمنا بفحص مسار تقديم الخدمة في المراكز المرجعية ، وقمنا بتحليل مزايا ومشاكل الإجراءات الفردية من وجهة نظر الخبير. أظهر تعاوننا وجهات نظر مختلفة ، ولكن هدفًا واحدًا مشتركًا ، يمكن رؤيته من خلال عيون المرضى والأطباء ونظام الرعاية الصحية البولندي. بفضل التحليلات المتعددة التخصصات والموثوقة والمتعمقة للاحتياجات والفرص ، من الممكن اتخاذ قرارات حكيمة وتقديم الخدمات الأكثر احتياجًا للمرضى والتي ستحقق أكبر فائدة سريرية.

ما الذي ينتظرنا؟

أدت بداية عام 2019 إلى قرار إحدى العمليتين التشريعيتين المهمتين فيما يتعلق بإدخال إجراءات جديدة في مجال عدم انتظام ضربات القلب إلى حزمة المزايا المضمونة. تشمل قائمة الخدمات زرع واستبدال جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان بالكامل تحت الجلد - وهي طريقة مستخدمة في مرضى مختارين يعانون من قيود مختلفة للطريقة التقليدية.

تتعلق العملية الثانية بالمراقبة عن بُعد للأجهزة القابلة للزرع ، والتي كانت بيئة إيقاع القلب تتحدث عنها لسنوات في سياق افتقارها إلى التوافر العالمي للمرضى البولنديين. تتوفر المراقبة عن بُعد للأجهزة القابلة للزرع في العديد من البلدان الأوروبية منذ عدة سنوات أو حتى عدة سنوات - كما ينبغي أن تكون متاحة للمرضى في بولندا. نأمل أن تكتمل عملية تقييم هذه الميزة وتقديمها في عام 2019.

الهيئات الحكومية والخبراء - يقوم الأطباء أيضًا بتقييم الأساليب الحديثة الأخرى لتشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك: جهاز تنظيم ضربات القلب غير الكهربائي ، وجهاز تعديل قوة تقلص عضلة القلب ، ومسجل عدم انتظام ضربات القلب القابل للزرع.

التحدي الأكبر

نظرًا لتزايد حدوث أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الرجفان الأذيني له أهمية خاصة. هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يزداد مع تقدم العمر وهو مشكلة اجتماعية لدى كبار السن. يحمل الرجفان الأذيني عددًا من المخاطر: فهو يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات الانصمام ، بما في ذلك السكتة الدماغية ، وخطر الإصابة بفشل القلب. إنها حالة قد يكون لها ، في المواقف المتعلقة بجهاز الدورة الدموية المثقل في البداية ، تأثير سلبي للغاية على التشخيص على المدى الطويل. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون الرجفان الأذيني بدون أعراض ويشكل تحديًا خطيرًا ، ليس فقط علاجيًا ، ولكن قبل كل شيء تشخيصي.

أصبحت مكافحة الرجفان الأذيني الآن هدفًا استراتيجيًا رئيسيًا ليس فقط في بيئة إيقاع القلب ، ولكن ربما في مجتمع القلب بأكمله. بسبب شيوع "البراءة" في التشخيص ، فإن تعاون المريض وأطباء الرعاية الأولية وأطباء القلب وأطباء التخصصات الأخرى مهم للغاية. التشخيص المبكر هو جزء مهم من النجاح. لذلك ، فإن أنشطة قسم إيقاع القلب في جمعية القلب البولندية موجهة ليس فقط نحو الصيانة أو الاستخدام الأفضل للطرق التشخيصية والعلاجية المتقدمة جدًا ، ولكن قبل كل شيء نحو تثقيف المرضى وأقاربهم ، والأشخاص المعرضين لخطر عدم انتظام ضربات القلب والتعرف المبكر على المرضى ، خاصة مع الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني.

لأنه إذا كان لدينا مريض مصاب بالرجفان الأذيني الدائم ، فيمكننا التعرف عليه بسهولة. إذا كان لدينا مرضى يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي ، فمن المعروف من قانون مورفي أن عدم انتظام ضربات القلب يحدث عادة عندما لا يكون هناك أحد في الجوار وتكون أقرب عيادة بعيدة. من الناحية العملية ، هذا يعني الحاجة إلى استخدام تقنيات تسجيل تخطيط كهربية القلب عالية الحساسية وطويلة المدى.

لذلك ، نركز على كيفية تزويد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني بإمكانية التشخيص الفوري والعاجل في حالة حدوث مثل هذه الحوادث. تتضمن الترسانة كلاً من اختبارات هولتر الأساسية بنطاقات زمنية مختلفة وأنواع مختلفة من مسجلات اضطراب نظم القلب طويلة المدى. يتم دائمًا تحديد الأساليب بشكل فردي.

تتطور الأبحاث المبتكرة والإلكترونيات والإلكترونيات الدقيقة بسرعة. يبدو أنه سيكون هناك قريبًا عددًا من الأجهزة البسيطة والطبيعية تمامًا في الاستخدام اليومي والتي يمكنها تسجيل وتحليل وتنبيه حدوث الرجفان الأذيني. هذا اتجاه مهم ومطلوب بشدة في تطوير البحث في مجال الفيزيولوجيا الكهربية والعلاج الكهربائي ، لأنه وفقًا للتقديرات ، حتى 10 ٪ من الأشخاص فوق 70 عامًا قد يتأثرون باضطراب نظم القلب هذا. إن المجتمع البولندي يتقدم في العمر ، لذلك ستنمو هذه النسبة - الهدف والضرورة هو نهج فردي وشخصي للتشخيص والعلاج بالإضافة إلى الوصول إلى الأساليب الحديثة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.