- تعد متلازمة حرق الفم (SBA) كيانًا مرضيًا يتميز بوجود أعراض الحرق المزمنة أو الألم في الغشاء المخاطي الفموي الطبيعي سريريًا.
- يؤثر SBA بشكل رئيسي على النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
- سببها غير معروف ، لكن العوامل البيولوجية والنفسية قد تتدخل في الأصل.
- على الرغم من أنه تم العثور على علاجات فعالة في حالات معينة ، إلا أنه لا يزال يتم البحث عن علاج فعال في معظم الحالات.
ما هي هذه المتلازمة؟
- يتم تعريفه على أنه إحساس حارق أو حارق في اللسان (المصقول) أو في أي مكان آخر من الغشاء المخاطي للفم.
- عند استكشاف الفم ، لم نجد آفات فموية محددة.
من يؤثر؟
- وهو يؤثر بشكل رئيسي على النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
- هؤلاء النساء عادة ما يكون لديهم نوع من الاضطراب النفسي ، مثل القلق و / أو الاكتئاب.
- النسبة بالنسبة للرجال هي 7: 1 ومتوسط عمر البدء 55-60 سنة ، مع وجود نادر أقل من 30 سنة.
- في معظم المرضى ، تبدأ أعراض الحرق أو الاحتراق في الفم تلقائيًا.
- يمكن أن تختلف من الانزعاج خفيف إلى كبير.
- عادة ما يكون الإزعاج متماثلًا وثنائيًا.
- وهي تقع على اللسان والشفتين ، وخصوصًا أسفل الظهر والحنك.
- اللثة والبلعوم هما مواقع أقل تواترا.
الأعراض الأخرى التي عادة ما تصاحب حرق
- في كثير من الأحيان يرتبط الألم عن طريق الفم بأعراض أخرى ، مثل جفاف الفم أو قلة اللعاب ، وجفاف الفم ، واضطراب الذوق ، والصداع ، والأرق ، والألم في المفصل الصدغي الفكي.
- يقدم SBA دورة تطورية مزمنة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون هناك مغفرة تلقائية للأعراض.
3 أنواع من SBA
- النوع الأول: تزداد الأعراض سوءًا طوال اليوم وتصل إلى الحد الأقصى في وقت متأخر بعد الظهر.
- النوع الثاني: المرضى الذين يعانون من عدم الراحة الكبيرة من الصباح ، والتي عادة ما تبقى كذلك طوال اليوم.
- النوع الثالث: أيام بديلة خالية من الانزعاج أو الاحتراق المتقطع.
الأسباب أو العوامل التي قد تكون ذات صلة
- وفقًا للأسباب المرتبطة أم لا ، يمكن تصنيف SBA إلى شكلين سريريين:
- SBA الأساسي "، حيث لا يمكن تحديد الأسباب العضوية المحلية أو الجهازية ومن المرجح أن يكون السبب العصبي.
- الثانوية SBA "، والتي تنتج عن الظروف المرضية المحلية أو النظامية.
التاريخ الطبي الكامل
- ينبغي أن تشمل مراجعة لجميع الأمراض والأدوية التي اتخذت.
- يجب أن يركز استجواب خصائص الألم على المظهر والمدة والموقع التشريحي والارتباط ببعض الأطعمة أو الأنشطة والتدخل في الأنشطة اليومية مثل العمل والنوم وتناول الطعام.
- من المهم أيضًا أن تسأل عن عادات مثل تآكل الأسنان وتقلص اللسان.
- يجب عليك إجراء تقييم كامل للحالة النفسية: أعراض القلق أو الاكتئاب أو رهاب السرطان.
- يجب أن يستبعد الفحص السريري آفات الأنسجة الرخوة أو تلف الغشاء المخاطي أو علامات التهيج.
- في بعض المرضى يجب قياس التدفق اللعابي ، وإذا كان أقل من 0.7 مل / دقيقة ، فصف بدائل اللعاب.
- بالنسبة لأولئك الذين يرتدون الأطراف الصناعية عن طريق الفم ، من المهم التحقق من وضعهم.
- بمجرد تشخيص SBA ، من المهم للغاية أن توضح للمريض أنها لا تعاني من السرطان وأن حالتها حميدة: وبهذه الطريقة سنخفف من التوتر.
العوامل التي قد تتدخل في أصلها
- أسباب SBA غير معروفة.
- ومع ذلك ، يتم اقتراح عوامل متعددة من الأصل المحلي ، النظامية والنفسية ، والتي تشارك في التسبب في المرض.
العوامل المحلية
- المبيضات.
- جفاف الفم أو جفاف الفم.
- الأطراف الاصطناعية المعدلة بشكل سيئ ، خاصة الهواتف المحمولة.
- صريف الأسنان.
العوامل الجهازية
- مرض السكري.
- الاضطرابات الهرمونية (انخفاض الاستروجين).
- الاستخدام المفرط للعقاقير: تعتبر مضادات فرط ضغط الدم ومدرات البول لدى IECAS من عوامل الخطر بالنسبة للـ SBA.
- الغدة الدرقية.
- نقص الفيتامينات والعناصر النزرة.
العوامل النفسية
- أكدت العديد من الدراسات أن العوامل النفسية المنشأ ، مثل الاكتئاب والقلق وسرطان الخوف ونقص الغضروف وعدم الاستقرار العاطفي ، تلعب دورًا مهمًا في تطوير SBA.
- يظهر SBA بشكل متكرر بعد حدث مرهق ، مثل فقدان أحد أفراد أسرته أو الطلاق أو التقاعد.
- ومع ذلك ، هناك جدل متزايد حول ما إذا كان الاكتئاب والقلق أساسي أو ثانوي للمتلازمة ، لأن الألم المزمن والضغط المطول يمكن أن يؤثر ويغير الصورة النفسية للمريض.
علاج SBA
- العلاج النفسي: العلاج المعرفي (جلسة واحدة كل أسبوع لمدة 12-15 أسبوعًا) يقلل بشكل كبير من شدة SBA. يشير هذا إلى أنه في بعض الحالات ، من المحتمل أن يكون SBA له أصل نفسي.
- بالإضافة إلى العلاج النفسي ، تهدف علاجات SBA إلى تصحيح الأسباب العضوية المكتشفة: عندما لا يكون هناك سبب محدد ، يمكن استخدام العديد من الأدوية مثل مضادات الأكسدة والمسكنات ومضادات الالتهاب ومضادات الاكتئاب ومضادات البنزوديازيبينات ومضادات الصرع ، من بين أمور أخرى.
- العلاج النفسي ضروري ، لأن المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية يستجيبون بشكل أفضل للعلاج بالعقاقير.
- مضادات الاكتئاب ، المستخدمة في أي نوع من أنواع الألم المزمن ، مفيدة أيضًا في علاج SBA.
- يظهر أحدث الأبحاث تحسينات كبيرة مع استخدام كلونازيبام ، مزيل القلق البنزوديازيبين الذي يعمل على غرار GABA.
- ومع ذلك ، لا يزال SBA مجالًا مفتوحًا للبحث في المستقبل ، حيث لا يوجد حتى الآن أي علاج يمكن تسميته بالعلاج.
