متلازمة حرق الفم (SBA)

• تعد متلازمة حرق الفم (SBA) كيانًا مرضيًا يتميز بوجود أعراض الحرق المزمنة أو الألم في الغشاء المخاطي الفموي الطبيعي سريريًا.
• يؤثر SBA بشكل رئيسي على النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
• سببها غير معروف ، لكن العوامل البيولوجية والنفسية قد تتدخل في الأصل.
• على الرغم من أنه تم العثور على علاجات فعالة في حالات معينة ، إلا أنه لا يزال يتم البحث عن علاج فعال في معظم الحالات.

ما هي هذه المتلازمة؟

• يتم تعريفه على أنه إحساس حارق أو حارق في اللسان (المصقول) أو في أي مكان آخر من الغشاء المخاطي للفم.
• عند استكشاف الفم ، لم نجد آفات فموية محددة.

من يؤثر؟

• وهو يؤثر بشكل رئيسي على النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
• هؤلاء النساء عادة ما يكون لديهم نوع من الاضطراب النفسي ، مثل القلق و / أو الاكتئاب.
• النسبة بالنسبة للرجال هي 7: 1 ومتوسط ​​عمر البدء 55-60 سنة ، مع وجود نادر أقل من 30 سنة.
• في معظم المرضى ، تبدأ أعراض الحرق أو الاحتراق في الفم تلقائيًا.
• يمكن أن تختلف من الانزعاج خفيف إلى كبير.
• عادة ما يكون الإزعاج متماثلًا وثنائيًا.
• وهي تقع على اللسان والشفتين ، وخصوصًا أسفل الظهر والحنك.
• اللثة والبلعوم هما مواقع أقل تواترا.

الأعراض الأخرى التي عادة ما تصاحب حرق

• في كثير من الأحيان يرتبط الألم عن طريق الفم بأعراض أخرى ، مثل جفاف الفم أو قلة اللعاب ، وجفاف الفم ، واضطراب الذوق ، والصداع ، والأرق ، والألم في المفصل الصدغي الفكي.
• يقدم SBA دورة تطورية مزمنة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون هناك مغفرة تلقائية للأعراض.

3 أنواع من SBA

• النوع الأول: تزداد الأعراض سوءًا طوال اليوم وتصل إلى الحد الأقصى في وقت متأخر بعد الظهر.
• النوع الثاني: المرضى الذين يعانون من عدم الراحة الكبيرة من الصباح ، والتي عادة ما تبقى كذلك طوال اليوم.
• النوع الثالث: أيام بديلة خالية من الانزعاج أو الاحتراق المتقطع.

الأسباب أو العوامل التي قد تكون ذات صلة

• وفقًا للأسباب المرتبطة أم لا ، يمكن تصنيف SBA إلى شكلين سريريين:
  • SBA الأساسي "، حيث لا يمكن تحديد الأسباب العضوية المحلية أو الجهازية ومن المرجح أن يكون السبب العصبي.
  • الثانوية SBA "، والتي تنتج عن الظروف المرضية المحلية أو النظامية.

التاريخ الطبي الكامل

• ينبغي أن تشمل مراجعة لجميع الأمراض والأدوية التي اتخذت.
• يجب أن يركز استجواب خصائص الألم على المظهر والمدة والموقع التشريحي والارتباط ببعض الأطعمة أو الأنشطة والتدخل في الأنشطة اليومية مثل العمل والنوم وتناول الطعام.
• من المهم أيضًا أن تسأل عن عادات مثل تآكل الأسنان وتقلص اللسان.
• يجب عليك إجراء تقييم كامل للحالة النفسية: أعراض القلق أو الاكتئاب أو رهاب السرطان.
• يجب أن يستبعد الفحص السريري آفات الأنسجة الرخوة أو تلف الغشاء المخاطي أو علامات التهيج.
• في بعض المرضى يجب قياس التدفق اللعابي ، وإذا كان أقل من 0.7 مل / دقيقة ، فصف بدائل اللعاب.
• بالنسبة لأولئك الذين يرتدون الأطراف الصناعية عن طريق الفم ، من المهم التحقق من وضعهم.
• بمجرد تشخيص SBA ، من المهم للغاية أن توضح للمريض أنها لا تعاني من السرطان وأن حالتها حميدة: وبهذه الطريقة سنخفف من التوتر.

العوامل التي قد تتدخل في أصلها

• أسباب SBA غير معروفة.
• ومع ذلك ، يتم اقتراح عوامل متعددة من الأصل المحلي ، النظامية والنفسية ، والتي تشارك في التسبب في المرض.

العوامل المحلية

• المبيضات.
• جفاف الفم أو جفاف الفم.
• الأطراف الاصطناعية المعدلة بشكل سيئ ، خاصة الهواتف المحمولة.
• صريف الأسنان.

العوامل الجهازية

• مرض السكري.
• الاضطرابات الهرمونية (انخفاض الاستروجين).
• الاستخدام المفرط للعقاقير: تعتبر مضادات فرط ضغط الدم ومدرات البول لدى IECAS من عوامل الخطر بالنسبة للـ SBA.
• الغدة الدرقية.
• نقص الفيتامينات والعناصر النزرة.

العوامل النفسية

• أكدت العديد من الدراسات أن العوامل النفسية المنشأ ، مثل الاكتئاب والقلق وسرطان الخوف ونقص الغضروف وعدم الاستقرار العاطفي ، تلعب دورًا مهمًا في تطوير SBA.
• يظهر SBA بشكل متكرر بعد حدث مرهق ، مثل فقدان أحد أفراد أسرته أو الطلاق أو التقاعد.
• ومع ذلك ، هناك جدل متزايد حول ما إذا كان الاكتئاب والقلق أساسي أو ثانوي للمتلازمة ، لأن الألم المزمن والضغط المطول يمكن أن يؤثر ويغير الصورة النفسية للمريض.

علاج SBA

• العلاج النفسي: العلاج المعرفي (جلسة واحدة كل أسبوع لمدة 12-15 أسبوعًا) يقلل بشكل كبير من شدة SBA. يشير هذا إلى أنه في بعض الحالات ، من المحتمل أن يكون SBA له أصل نفسي.
• بالإضافة إلى العلاج النفسي ، تهدف علاجات SBA إلى تصحيح الأسباب العضوية المكتشفة: عندما لا يكون هناك سبب محدد ، يمكن استخدام العديد من الأدوية مثل مضادات الأكسدة والمسكنات ومضادات الالتهاب ومضادات الاكتئاب ومضادات البنزوديازيبينات ومضادات الصرع ، من بين أمور أخرى.
• العلاج النفسي ضروري ، لأن المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية يستجيبون بشكل أفضل للعلاج بالعقاقير.
• مضادات الاكتئاب ، المستخدمة في أي نوع من أنواع الألم المزمن ، مفيدة أيضًا في علاج SBA.
• يظهر أحدث الأبحاث تحسينات كبيرة مع استخدام كلونازيبام ، مزيل القلق البنزوديازيبين الذي يعمل على غرار GABA.
• ومع ذلك ، لا يزال SBA مجالًا مفتوحًا للبحث في المستقبل ، حيث لا يوجد حتى الآن أي علاج يمكن تسميته بالعلاج.