حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية هي نوع من عدم تحمل الغلوتين لا نعرف الكثير عنه في الوقت الحالي ، باستثناء أن أعراضه تشبه أعراض مرض آخر لا يتحمل الغلوتين. تسبب الحساسية المفرطة للجلوتين غير الاضطرابات الهضمية أيضًا مشاكل تشخيصية ، حيث لا توجد حاليًا علامات معملية يمكن أن تساعد في تشخيصها. تعرف على أعراض حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية وكيفية التعرف عليها وماذا يجب علاجها.
جدول المحتويات:
- حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - الأسباب
- حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - الأعراض
- فرط الحساسية للجلوتين غير الاضطرابات الهضمية - التشخيص
- حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - العلاج
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS) هي كيان مرض جديد من مجموعة الأمراض التي تعتمد على الغلوتين.
تنجم الأمراض التي تعتمد على الغلوتين عن عدم تحمل الغلوتين - وهو بروتين موجود في الحبوب. حتى وقت قريب ، اشتملت على مرضين: الداء البطني والحساسية من القمح (وتحديداً بروتينات القمح) ، ولكن في الآونة الأخيرة انضمت إليهما حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية.
على الرغم من أن الانتشار الدقيق لـ NCGS غير معروف ، إلا أنه يُعتقد أنه قد يكون أكثر شيوعًا من مرض الاضطرابات الهضمية ، وقد يصل إلى 6 ٪. السكان الغربيون.
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - الأسباب
أسباب حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ليست مفهومة تمامًا. يعتقد العديد من العلماء أن NCGS قد يكون اسمًا شائعًا للعديد من الكيانات المرضية المختلفة.
يُعتقد أنه بالإضافة إلى الغلوتين ، قد تشارك بروتينات القمح الأخرى ، مثل alpha-amylase و trypsin inhibitors و agglutinins ، والتي قد تنشط جهاز المناعة لإطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، في تطور المرض. ومع ذلك ، ليس من المعروف تمامًا ما إذا كان الجهاز المناعي متورطًا على الإطلاق في آلية مرض NCGS.
تشمل أسباب NCGS أيضًا مساهمة المكونات غير البروتينية للقمح ، مثل السكريات الصغيرة القابلة للتخمر ، والسكريات الثنائية ، والسكريات الأحادية والبوليولات (FODMAPs).
لقد وجد أن بعض الأشخاص الذين يعانون من NCGS يستجيبون جيدًا للوجبات الغذائية منخفضة في FODMAPs ، والتي تشمل في علاج القولون العصبي.
يعاني الأشخاص المصابون بـ NCGS من انخفاض كبير في الأعراض بعد تبني مثل هذا النظام الغذائي. يوضح الباحثون أن الصورة السريرية لـ NCGS غالبًا ما تشبه متلازمة القولون العصبي ، والتي قد تفسر جزئيًا الاستجابة لنظام غذائي منخفض في FODMAPs.
وفقًا لفرضية أخرى ، قد يكون NCGS مرضًا عابرًا يختفي بعد القضاء على العامل المسبب ، مثل الالتهابات الفيروسية والبكتيرية أو الإجهاد أو الحمل.
في هذا السياق ، يُقال أيضًا المزيد والمزيد عن دسباقتريوز الأمعاء ، أي اضطراب التوازن الميكروبيولوجي المعوي ، مثل متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO).
تشير الأبحاث إلى أن البكتيريا المتعايشة يمكن أن "تساعد" على هضم الغلوتين ، وقليل منها يمكن أن يؤدي إلى أعراض عدم تحمل الغلوتين.
يستشهد بعض الباحثين بتأثير nocebo كسبب لـ NCGS ، حيث تكون الأعراض نفسية جسدية ، ناتجة عن موقف سلبي تجاه الغلوتين والاعتقاد بأنه سبب الأعراض المزمنة.
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - الأعراض
تظهر أعراض NCGS في المريض بعد عدة ساعات أو أيام من ملامسة الغلوتين. يمكن تقسيم الأعراض إلى معوية وحقنية. تشمل الأعراض المعوية:
- انتفاخ البطن (87٪).
- ألم في البطن (83٪)
- إسهال (50٪).
- الغثيان والقيء (44٪).
- التجشؤ (36٪)
- حرقة الفؤاد (32٪).
- الإمساك (24٪).
الأعراض خارج الأمعاء هي:
- نقص الرفاهية (68٪)
- التعب المزمن (64٪).
- الصداع (54٪).
- القلق والقلق (39٪).
- مشاكل التركيز (38٪).
- خدر في الأطراف (32٪).
- آلام المفاصل والعضلات (31٪)
- مشاكل الجلد (29٪)
- فقدان الوزن (25٪)
- الاكتئاب (18٪)
من سمات الأمراض التي تعتمد على الغلوتين ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو NCGS ، وجود أعراض بالحقن تتعلق بالجهاز العصبي. يربط البحث العلمي بين حدوث NCGS والتوحد والفصام والاضطراب ثنائي القطب.
يشبه الغلوتين (على وجه التحديد الجليادين ، البروتينات التي تشكل جزءًا من الغلوتين) في هيكله الكيميائي الحيوي الإندورفين ، أي الهرمونات التي تؤثر على مستقبلات المواد الأفيونية في الجهاز العصبي.
- داء دوهرينغ ، وهو مظهر جلدي من مظاهر عدم تحمل الغلوتين
يُفترض أن الغلوتين يمكن أن يرتبط بالمثل بمستقبلات الأفيون في الدماغ ويحفزها بشكل سلبي ، وهو المسؤول عن أعراض مثل التعب والقلق ومشاكل التركيز. غالبًا ما يشار إلى الغلوتين في هذا السياق باسم "جلوتومورفين" أو "جليدورفين".
على الرغم من أن هذه الفرضية مثيرة للاهتمام للغاية وقد تفسر تكوين الأعراض الوريدية في NCGS ، إلا أنها لا تزال تتطلب التحقق العلمي.
فرط الحساسية للجلوتين غير الاضطرابات الهضمية - التشخيص
حاليًا ، لا توجد علامات تشخيصية لـ NCGS ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح. تنجم الصعوبات في التشخيص عن سبب غير واضح تمامًا لـ NCGS. أظهر البحث الذي أجراه Branchi وآخرون أن أطباء الجهاز الهضمي في 44٪ من الحالات غير قادرين على إجراء تشخيص واضح لـ NCGS.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تمييز مرض الاضطرابات الهضمية و NCGS من خلال الأعراض وحدها. تتمثل الخطوة الأولى في عملية تشخيص NCGS في استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح.
في هذه الحالة ، يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة ضد ترانسجلوتاميناز الأنسجة (مضاد tTG) ، والأجسام المضادة IgE الخاصة ببروتينات القمح وخزعة الأمعاء. لا توجد الأجسام المضادة المذكورة أعلاه في NCGS ، ولم يتم العثور على تغييرات نسيجية مرضية في خزعة الأمعاء.
- مرض الاضطرابات الهضمية: الاختبارات الجينية
بعد ذلك ، بعد استبعاد الأمراض الأخرى المتعلقة بالجلوتين ، يجب أن يتخلص المريض من الغلوتين لمدة 6 أسابيع على الأقل ومراقبة أعراضه. بعد 3 أسابيع على الأقل ، يمكن تحدي الغلوتين عن طريق إعادة إدخاله في النظام الغذائي.
إذا كان المريض لا يستجيب للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، يتم استبعاد NCGS. بالطبع ، من المثالي إجراء مثل هذه التشخيصات في ظروف سريرية مضبوطة لاستبعاد تأثير الدواء الوهمي. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الإجراء مكلف للغاية وغير متاح دائمًا.
على الرغم من عدم وجود علامات معملية لـ NCGS ، إلا أن هناك اختبارات قد تكون مفيدة في إجراء التشخيص. نصف الأشخاص الذين يعانون من NCGS لديهم أجسام مضادة من فئة G (IgG anti-AGA).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعدد الأشكال الجينية HLA-DQ2 و DQ8 المستخدمة في تشخيص الاستعداد للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية تحدث بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بـ NCGS أكثر من عامة السكان.
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - العلاج
في الوقت الحاضر ، لا نعرف ما إذا كان NCGS قابلًا للشفاء. الطريقة الوحيدة المتاحة لتخفيف أعراض NCGS هي اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين.
بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن بعض الأشخاص قد يستفيدون من نظام غذائي منخفض في FODMAPs.
مقال موصى به:
عدم تحمل الغلوتين - الأعراض والاختبارات والنظام الغذائيالمؤلفات
1. فولتا يو وآخرون. مجموعة دراسة حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. دراسة استقصائية إيطالية متعددة المراكز على المرضى المشتبه في إصابتهم بحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. "BMC Med" 2014 ؛ 12:85.
2. Igbinedion S.O. وآخرون. حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: هجوم القمح ليس الاضطرابات الهضمية. "العالم J Gastroenterol." 2017 أكتوبر 28 ؛ 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. وآخرون. إدارة حساسية الغلوتين غير الزلاقي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي: بيانات من 4. مسح إيطالي. "كثافة العمليات بيوميد." 2015 ؛ 530136.
5. ليونارد إم وآخرون .مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير البطنية: مراجعة. "JAMA" 2017 ، 15 ، 318 (7) ، 647-656.
6. Karabin K. تشخيص الأمراض التي تعتمد على الغلوتين "الحمية المعاصرة" 16/2018.
