تعريف
مرض أديسون هو مرض يصيب الغدد الصماء ، وهو متعلق بالغدة الصماء التي تفرز الهرمونات. وهو قصور الغدة الكظرية المزمن. وهذا يعني أن الغدد الكظرية لا تفرز ما يكفي من الهرمونات ، مما يسبب عجزها والأعراض السريرية المقابلة. تفرز الغدة الكظرية بشكل رئيسي نوعين من الهرمونات: الجلوكورتيكويدات (عن طريق التحفيز النخامي) والكورتيكويدات المعدنية (وخاصة الألدوستيرون). تاريخيا ، كان مرض أديسون المصطلح ينطبق على تورط الغدد الكظرية في مرض السل. يشمل هذا المصطلح حاليًا جميع أسباب قصور الغدة الكظرية المحيطي المزمن. نحن نسميها طرفية لأن نوعين من انخفاض أداء الغدة الكظرية يتميزان: في الحالة الأولى ، تقع الآفة على المستوى المركزي ، أي على مستوى الغدة النخامية (الموجودة في الدماغ) التي لا تحفز بشكل صحيح الغدة الكظرية: في هذه الحالة نتحدث بدلاً من القصور القشري لأن الهرمونات الوحيدة التي تعاني من نقص هي تلك المستمدة من الكورتيزول. في الحالة الثانية ، يكون الشذوذ محيطيًا وتتأثر الغدة الكظرية مباشرةً: في هذه الحالة يتأثر إفراز الهرمونات المستمدة من الكورتيزول وأيضًا القشرة المعدنية. هذا التمييز مهم ، سواء بالنسبة للتشخيص السريري أو للعلاج.
وبالتالي ، قد يكون سبب مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية المزمن بشكل رئيسي مرض السل (نادر الحدوث بشكل متزايد) أو بشكل أكثر تواترا إلى مرض المناعة الذاتية يسمى التراجع القشري المناعي الذاتي. بعض الأمراض الوراثية ، والأمراض الناجمة عن المخدرات ، وسرطان الغدة الكظرية ، والنزيف أو العدوى قد تكون مسؤولة أيضًا.
الأعراض
الأعراض الشائعة للمرض هي:
- جلدي الجلد أو دباغة الجلد (لهذا السبب يعرف أيضًا باسم مرض جلدي برونزي) ؛
- التعب الشديد الذي يزيد في فترة ما بعد الظهر ؛
- الاكتئاب ، في بعض الأحيان.
- انخفاض ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى الدوار ؛
- فقدان الشهية مع فقدان الوزن ؛
- في بعض الأحيان يمكن أن يحدث مع ألم في البطن أو القيء: في حالة شخص يعاني من قصور الغدة الكظرية قد يشير هذا إلى تفاقم المرض.
التشخيص
يتم التشخيص من خلال اختبارات الدم:
- جرعة ACTH (الهرمون الذي يحفز إفراز الغدة النخامية في الغدد الكظرية) الذي يزداد في مرض أديسون ؛
- جرعة الكورتيزول في الدم: يجب أن تؤخذ دائمًا في الساعة 8:00 صباحًا ، لأن معدلها يختلف بشكل كبير خلال اليوم (منخفض) ؛
- جرعة الألدوستيرون ، والتي لديها أيضًا مستويات منخفضة ؛
- في بعض الأحيان في حالة الشك ، يمكننا استخدام اختبار معين يسمى اختبار Synacthène ® الذي يؤكد مع اليقين مرض أديسون.
تتم إضافة بعض الاختبارات الإضافية لتحديد سبب المرض:
- جرعة من الأجسام المضادة في الدم.
- تصوير شعاعي للرئة لعلامات مرض السل ؛
- ماسحة تسمح بدراسة الغدد الكظرية.
علاج
لتخفيف العجز الهرموني ، يتم إعطاء جزيئات تركيبية للمريض ، سواء من القشرانيات المعدنية أو القشرة السكرية. يتطلب علاج مرض أديسون أيضًا "تعليم" للمريض ، لأن هذا المرض يمكن أن يكون خطيرًا في بعض الحالات إذا لم يتم اتباع تعليمات معينة: يجب أخذ العلاج بعناية ، ويجب ألا يستبعد الطعام الملح ولا يجب أن تستهلك المخدرات دون موافقة الطبيب. يجب أن يكون هناك بعض الأعراض المرجعية التي يجب أن يعرفها المريض ويجب أن تُجبر على استشارة الطبيب بسرعة: الحمى وآلام البطن أو القيء وفقدان الوعي ...
