السبب الأكثر شيوعًا للعمى في بولندا هو الجلوكوما ، لكن ما يقرب من نصف المرضى لا يعرفون أنهم يعانون منه. علاوة على ذلك ، يتم علاج 8 إلى 16 بالمائة فقط من المصابين. لماذا يجب اختبار كل واحد منا من أجل الجلوكوما ، وإذا تم اكتشافه ، اتبع بدقة تعليمات الطبيب ، نتحدث إلى الدكتورة باربرا بولاتشيك كروبا ، أخصائية العيون في مركز طب العيون Targowa 2.
يسبب الجلوكوما ، إذا لم يعالج بشكل صحيح ، عمى لا رجعة فيه. إنه مرض لا يغفر الأخطاء. الطريقة الوحيدة الفعالة بالفعل لمكافحة الجلوكوما هي الوقاية - الاختبارات التي يتم إجراؤها على المعدات المناسبة من قبل طبيب تشخيص متمرس. ما هي الأساطير التي لا تزال تدور حول هذا المرض ، ولماذا ، على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاج الدوائي ، لا يزال الكثير من الناس يفقدون بصرهم نتيجة للزرق؟ تمت الإجابة على هذه الأسئلة من قبل الدكتورة باربرا بولاتشيك كروبا ، أخصائية أمراض العيون في مركز طب العيون تارجوا 2.
ما لا تعرفه عن الجلوكوما
- دكتور ، ما هو الجلوكوما حقا؟
بشكل عام ، الجلوكوما عبارة عن مجموعة من الاعتلالات العصبية المزمنة التي تتطور ببطء ، أي ضمور العصب البصري. يؤدي إلى موت الخلايا العصبية وفقدان تدريجي للرؤية ، وغالبًا ما لا يلاحظه أحد من قبل شخص مريض حتى المراحل المتأخرة. في تعريف الجلوكوما ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس مرضًا واحدًا ، بل مجموعة كاملة من اعتلالات الأعصاب التي تختلف في أسبابها ، بالطبع ، التشخيص ، وبالتالي العلاج. ومن هنا تأتي أهمية التشخيص السليم ، وهو أمر صعب للغاية حتى بالنسبة للطبيب المتمرس. القاسم المشترك للأنواع المختلفة من الجلوكوما هو أنه إذا لم يعالج أو يعالج بشكل سيئ ، فإنه يؤدي دائمًا إلى العمى الكامل الذي لا رجعة فيه.
- لماذا يستحق الحديث عن الجلوكوما؟
السبب الأول هو أن معرفة ماهية الجلوكوما لا تزال صغيرة جدًا - صغيرة جدًا لدرجة أن القطب العادي غالبًا ما يخلط بينه وبين إعتام عدسة العين. بعد كل شيء ، كان الجلوكوما هو السبب الأول للعمى الكلي والذي لا رجعة فيه لسنوات ، سواء في بولندا أو في البلدان المتقدمة للغاية ، وليس هناك ما يشير إلى أن هذا سيتغير. في بولندا - بناءً على الإحصاءات العامة - تشير التقديرات إلى أن 750-800 ألف شخص يعانون من الجلوكوما. الأشخاص ، أي حوالي 2٪ من السكان ، وأكثر بقليل من نصف حالات الجلوكوما المشخصة: 420.000 وفقًا لتوقعات CEESTAHC ، سيرتفع عدد الحالات المكتشفة للمرض إلى 600000. في عام 2035 ، كان 67-70 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من الجلوكوما (حوالي 1 ٪ من السكان). تتوقع منظمة الصحة العالمية زيادة في الإصابة بـ 80 مليون شخص بحلول عام 2020 ، وسيفقد 11 مليون شخص بصرهم بسبب الجلوكوما. وهذا يعني زيادة مضاعفة منذ التسعينيات من مستوى 5.2 مليون (منظمة الصحة العالمية ، 1994). ثانيًا ، يمكن إيقاف هذا الاتجاه بل وعكسه ، ولكن فقط إذا قمنا بتثقيف الجمهور والمرضى والأطباء باستمرار. لأن أساس مكافحة الجلوكوما في كل مرحلة هو الوقاية ، أي الفحوصات المتخصصة التي يتم إجراؤها مسبقًا وبشكل منتظم.
- ما الذي يجب أن يحفزنا للإبلاغ عن اختبارات الجلوكوما؟ الأعراض أو الحس السليم؟
إذا أردنا تجنب فقدان البصر الذي لا رجعة فيه ، فيجب إحالتنا إلى الطبيب بالفطرة السليمة ، وليس الأمراض ، لأنه إذا ظهر على المريض أعراض الجلوكوما ، فإن فرص النجاح في إيقاف تطور المرض تنخفض بشكل كبير. يجدر التأكيد على أن أول أعراض الجلوكوما غالبًا ما يكون فقدان البصر المفاجئ. بالطبع ، يكون الأمر مفاجئًا فقط للمريض ، لأنه من أجل حدوثه ، يجب أن تستمر عملية المرض لمدة عشر سنوات على الأقل.
- لماذا لا يلاحظ المريض وجود مشكلة في بصره في وقت سابق؟
لا يلاحظ لأن الجلوكوما لا يؤدي إلى تفاقم حدة البصر ، بل يضعف فقط مجال الرؤية. يبدأ في تضييقها من أجزاء الأنف ، من المحيط. نظرًا لأن الأجزاء الطرفية من المجال البصري لا تشارك بشكل مباشر في حدة البصر ، لا يمكن للمريض أن يلاحظ وجود خطأ ما. تعمل فسيولوجيا دماغنا أيضًا على عكس ذلك - عندما ترى إحدى العينين أسوأ ، تحاول الأخرى تعويض ذلك. وإذا لم يتم إجراء فحص المجال البصري ، فقد لا تكون هذه التغييرات ملحوظة لفترة طويلة. فقط عندما تبدأ عيوب المجال البصري في تغطية المركز يحدث تدهور مفاجئ في الرؤية ، مما يدفع المريض إلى زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، إنها أيضًا إشارة إلى أن الجلوكوما قد تقدم بالفعل وأن العلاج لن يحقق النتائج المتوقعة.
- إذن قلة الأعراض هو الخطر الأكبر لهذا المرض؟
نعم ، ما يصل إلى 90 ٪ من حالات الجلوكوما لا تظهر عليها أعراض لفترة طويلة ، مما يعني أن حوالي 50 ٪ من مرضى الجلوكوما غير مدركين لمرضهم.
هذه بيانات محبطة بشكل خاص لنا ، أيها الأطباء ، لأننا نعلم أنه بفضل الأدوية الحديثة والمشاركة المناسبة للمريض ، يمكننا الحفاظ على بصر 85٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالجلوكوما مبكرًا.
إن نقص الأعراض هو الذي يتسبب في تشخيص 90 ٪ من المرضى عن طريق الخطأ ، أثناء الفحوصات الإجبارية للموظفين ، واختيار النظارات ، وأثناء زيارات طبيب العيون لسبب آخر ، غالبًا ما يكون تافهًا تمامًا ، لأنه ، على سبيل المثال ، وقع شيء ما في العين. يتم اكتشاف ما يصل إلى 70٪ من الحالات بعد فوات الأوان للعلاج الفعال. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الجلوكوما لا يرتبط بأعراض مثل الألم أو التدهور الملحوظ في الرؤية ، فإن المرضى لا يدركون فقط أنهم يفقدون بصرهم بشكل غير محسوس لأنهم لا يفحصون أنفسهم ، ولكن أيضًا - حتى لو علموا أنهم مرضى. - لا تأخذ العلاج. لماذا ا؟ الحجج الأكثر شيوعًا هي: أستطيع أن أرى جيدًا ، فلماذا أعامل نفسي؟ و - سأذهب إلى الطبيب عندما يتدهور بصري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة كبيرة من المرضى الذين ما زالوا يذهبون إلى العيادة لا يتبعون تعليمات الطبيب. غالبًا ما يرجع هذا إلى حقيقة أنه عند علاج الجلوكوما ، لا يشعر المريض عمومًا بتحسن في الرؤية بشكل شخصي ، وغالبًا ما يعاني من أمراض طفيفة ، مثل قرص العين بعد استخدام القطرات.
- دكتور ، كيف يمكننا تحسين هذه الإحصائيات المحبطة؟
فقط من خلال التعليم متعدد الجوانب لكل من المجتمع والأطباء. القضية الرئيسية هي الوقاية ، أي في حالة الجلوكوما - فحوصات منتظمة. تشتمل لوحة التشخيص على المجموعة الكاملة ، أو أكثر من عشرة اختبارات مختلفة ، ولكن لا يلزم إجراؤها عادةً مرة واحدة ، وليس جميعها دائمًا. وضعت الجمعية البولندية لأطباء العيون مبادئ توجيهية لإدارة الجلوكوما. باتباع هذه الإرشادات ، يمكن للطبيب تشخيص أو استبعاد الجلوكوما فقط على أساس جميع الاختبارات الرئيسية المطلوبة لإجراء التشخيص: التقييم المجسم لرأس العصب الثاني ، وقياس التوتر ، وتنظير الغدد الصماء ، والقياس المحيط. في الوقت الحالي ، يمكن إجراء هذه الاختبارات باستخدام تقنيات ليزر حديثة عالية الدقة وغير ملامسة ، وللأسف فهي متوفرة فقط في عيادات الجلوكوما المتخصصة للغاية والتي عادة ما تكون خاصة. يجدر التأكيد بعد الإرشادات على أن تفسير هذه البيانات يجب أن يتم دائمًا بواسطة طبيب متخصص ويتم التحقق منه بفحص المصباح الشقي.تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي للمريض تفسير النتائج بنفسه. يجب إجراء الفحوصات الوقائية بانتظام. بعد سن الأربعين حتى الأشخاص الذين لا يعانون من الجلوكوما يجب فحصهم مرة واحدة على الأقل كل عامين. في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالزرق أو المشتبه بهم - في كثير من الأحيان. يتم بالفعل تشخيص المرضى في كثير من الأحيان ، حتى عدة مرات في السنة.
مقال موصى به:
تشخيص الجلوكوما: البحث الذي يخلق المعيار الذهبي
- بالنظر إلى الإحصائيات ، يمكن للمرء أن يأخذ انطباعًا بأن المرضى يختارون العمى بدلاً من العلاج.
في الواقع ، فإن نسبة كبيرة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالجلوكوما ينتظرون بشكل سلبي تطور الأحداث - يعتقدون أنهم يستطيعون إدارة العلاج ، وطالما أنهم لا يشعرون بعدم الراحة ، فهذا ليس سيئًا للغاية. هذا فقط ، كما قلت ، إذا ظهرت الأمراض ، فقد فات الأوان للعلاج الفعال. من بين جميع المرضى الذين تم تشخيصهم ، يتم علاج حوالي 10 بالمائة فقط - تشير الإحصائيات إلى أن هناك حوالي 125000 في بولندا. المرضى المسجلين ، ولكن الأستاذ. قدّر جيرزي زافليك ، خلال مؤتمر بمناسبة اليوم العالمي للزرق في عام 2009 ، عدد مرضى الجلوكوما الذين يعالجون بانتظام بـ 65000.
- ما هو أهم علاج للزرق من وجهة نظر الطبيب؟
التشخيص المبكر وامتثال المريض خلال سنوات عديدة من العلاج. تعتبر إدارة مريض الجلوكوما تحديًا فريدًا للطبيب. يختلف الجلوكوما بشكل فردي ، وهناك حاجة إلى قدر كبير من الخبرة من الطبيب المعالج في مجال هذا المرض. التشخيص عنصر أساسي في علاج الجلوكوما. إن الجودة وفئة المعدات التي يتم إجراء الاختبارات عليها وكذلك خبرة ومهارات الطبيب التشخيصي هي العوامل التي تحدد مصداقية النتائج. من المهم بشكل خاص ، وفي نفس الوقت من الصعب للغاية ، توعية المريض بضرورة اتباع تعليمات الطبيب. بالنسبة للمريض الذي تم تشخيصه بالفعل بمرض الجلوكوما ، يجب على الطبيب أن يجد وقتًا لشرح سبب وجوب علاجه ، حتى لو لم تكن هناك أعراض. يحدث أن المرضى لا يفهمون ما هو المرض وعلاجه. لا يهدف علاج الجلوكوما إلى التحسن الملحوظ ذاتيًا في جودة الرؤية من قبل الشخص المريض ، ولكن يهدف إلى تطوير مثل هذا الإجراء الذي من شأنه أن يعطي أفضل فرصة لحماية المريض من العمى ، غالبًا على المدى الطويل. هناك دراسات (جمعية الجلوكوما الأوروبية ، EGS) تظهر عدم وجود تحسن في التعاون بين المريض والطبيب لعدة سنوات. يصف الطبيب العلاج ولا يتبع المريض التوصيات. تتعلق المشكلة بما يصل إلى 70٪ من جميع الحالات لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج ، أي الأكثر وعياً.
مهم8 حقائق عن الجلوكوما
- يعتبر الجلوكوما من الخطورة لدرجة أنه لا يسبب أي أعراض حتى المراحل المتأخرة (عادة ، بسبب وجود استثناءات). هذا مرض ماكر جدا.
- يعتبر الجلوكوما أيضًا خطيرًا لأننا نذهب إلى الطبيب بسبب مرض يتم إدراكه بشكل شخصي وليس مرضًا خطيرًا بشكل موضوعي.
- الشكل الوحيد الفعال لمكافحة الجلوكوما هو العلاج الوقائي.
- الوقاية الفعالة الوحيدة هي البحث.
- يجب أن يتم البحث في الرفاهية. إذا بدأت في الشعور بأعراض الجلوكوما ، فأنا في المرحلة النهائية من المرض ولن أحفظ بصري.
- يجب إجراء الاختبارات بواسطة طبيب تشخيص متمرس باستخدام المعدات المناسبة. لسوء الحظ ، لا يكفي فحص العين العادي.
- يجب على مريض الجلوكوما اتباع تعليمات الطبيب. حتى أفضل دواء لن يعمل إذا لم يتم تناوله.
- يخاطر المريض كثيرًا إذا لم تخترق النقاط المذكورة أعلاه وعيه. الجلوكوما لا يغفر الأخطاء. عمى الجلوكوما لا رجعة فيه.
يمكننا تحسين إحصائيات الجلوكوما من خلال التركيز على ثلاثة أشياء: التعليم والتعليم والتعليم. في الوقت نفسه ، يجب القيام بأنشطة تعليمية مختلفة فيما يتعلق بالأشخاص المصابين بمرض غير مشخص أو في المجتمع بشكل عام ، تختلف عن المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل ولكنهم لا يخضعون للعلاج ، ومختلفة عن المرضى الذين يتم علاجهم بانتظام نقترح برنامجًا يسرد المهام التي يتعين القيام بها في مجموعات معينة بمزيد من التفصيل. ولذا فإننا نعتقد أن:
- على نطاق عام ، من الضروري:
- توعية الجمهور والمرضى والأطباء بالمرض ونتائجه
- تعميم الفحوصات الوقائية - لا يكفي إجراء نوعين من الفحوصات. وفقًا لإرشادات PTO والجمعيات الدولية ، "يمكن تشخيص الجلوكوما أو استبعاده فقط على أساس نتائج جميع الاختبارات الرئيسية المطلوبة في إجراء التشخيص"
- يجب إجراء الفحوصات الوقائية بانتظام ؛ بعد سن الأربعين حتى الأشخاص الذين لا يعانون من الجلوكوما يجب إجراؤهم مرة واحدة على الأقل كل عامين ، عند الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر المشتبه في إصابتهم بالجلوكوما - بشكل متكرر أكثر.
- من الضروري بين السكان الذين تم تشخيصهم ولكن لا يتلقون علاجًا منتظمًا:
- تثقيف المريض حتى يفهم ما هو المرض وعلاجه
- تثقيف الأطباء ، أي قبل كل شيء ، تعميم معيار التشخيص الذهبي وتوعية الناس بأنه من الخطأ إجراء تشخيص للزرق بناءً على اختبار واحد
- في مجتمع المرضى الذين يتلقون علاجًا منتظمًا ، يجب تشجيع ما يلي:
- الاختيار الواعي للطبيب - تعتبر إدارة مريض الجلوكوما تحديًا فريدًا للطبيب - يختلف الجلوكوما بشكل فردي ، فأنت تحتاج حقًا إلى خبرة واسعة من الطبيب المعالج في مجال هذا المرض
- الاختيار الواعي للمرفق - التشخيص هو عنصر أساسي في علاج الجلوكوما - نوعية المعدات التي يتم إجراء الاختبارات عليها ، بالإضافة إلى خبرة ومهارات الطبيب التشخيصي هي عوامل تحدد مصداقية النتائج
يجب أيضًا توعية المريض بضرورة اتباع تعليمات الطبيب. حتى لو لم يشعر المريض بالتحسن (لا يتعلق الأمر بتحسين الأحاسيس ، ولكن بوقف أو إبطاء تقدم المرض).
أ. إيونا جرابسكا ليبيريك
يمكن أن يؤدي عدم علاج الجلوكوما إلى ضمور العصب البصري ، مما يؤدي إلى العمى. عادة ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة. ما هي أسباب الجلوكوما وكيفية التعرف على أعراضه الأولى؟ استمع إلى الأستاذ الخبير لدينا. إيونا جرابسكا ليبيريك ، رئيس قسم طب وجراحة العيون في المستشفى السريري دبليو أوروفسكي في وارسو.
الجلوكوما: الأسباب والأعراضنقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.
بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.
قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.
يستخدم النص بيانات من منظمة الصحة العالمية والجمعية البولندية للمكفوفين والجمعية البولندية لطب العيون
