الصمم الخرف - الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج

الصمم المرتبط بالعمر هو ضعف سمعي تدريجي مرتبط بالعمر. تبدأ عملية شيخوخة جهاز السمع في حدود 40-50. العمر ، ويزداد انتشار الصمم مع تقدم العمر. يحتل هذا المرض مرتبة عالية بين الأمراض الأكثر شيوعًا بين كبار السن - ويقدر أن أكثر من نصف كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يعانون من الصمم مع الشيخوخة. تعرف على الأعراض الأولى لصمم الشيخوخة ، وكيف يقوم طبيبك بإجراء التشخيص ، وكيف يمكنك مساعدة المرضى الذين يعانون من ضعف السمع المرتبط بالعمر.

جدول المحتويات

1. هيكل الجهاز السمعي. خلفية الصمم الشيخوخة
2. الصمم المرتبط بالعمر - الأسباب وعوامل الخطر
3. أعراض ومسار الصمم الشيخوخة
4. الصمم المرتبط بالعمر - الجانب النفسي والاجتماعي
5. الصمم المرتبط بالعمر - التشخيص
6. الوقاية من الصمم الشيخوخة
7. علاج الصمم الشيخوخة

الصمم الكافي هو في الأساس فقدان سمع حسي عصبي. تكون هياكل الأذن الداخلية أكثر عرضة للشيخوخة ، وخاصة قوقعة الأذن وعضو كورتي داخلها. ومع ذلك ، يمكن أن يتعايش ضعف السمع التوصيلي مع فقدان السمع المرتبط بالعمر - في المرضى الأكبر سنًا ، غالبًا ما يحدث كلا النوعين من فقدان السمع في وقت واحد.

هيكل الجهاز السمعي. خلفية الصمم الشيخوخة

يتكون جهاز السمع البشري من 3 أجزاء - وهي:

• الأذن الخارجية
• الأذن الوسطى
• الأذن الداخلية

كل واحد منهم لديه وظيفة منفصلة في عملية تلقي والتعرف على الأصوات من البيئة.

الأذن الخارجية المكونة من الصيوان والقناة السمعية الخارجية "تلتقط" جميع الأصوات من حولها وتجمعها وترسلها إلى الأذن الوسطى. عند هذه النقطة ، تهتز الموجة الصوتية طبلة الأذن ، والتي بدورها تحرك سلسلة من العظميات المصغرة - بدورها المطرقة والسندان والركاب.

المرحلة التالية هي انتقال الاهتزازات الميكانيكية إلى هياكل الأذن الداخلية المليئة بالسوائل. الجزء الأكثر أهمية في الأذن الداخلية هو القوقعة ، والتي تحتوي على عضو السمع الفعلي (ما يسمى بعضو كورتي). تحفز اهتزازات السائل في الأذن الداخلية الخلايا السمعية ، والتي تولد بعد ذلك منبهًا ينتقل عبر العصب السمعي إلى مركز السمع في الدماغ ، حيث يتم أخيرًا إدراك الأحاسيس الصوتية.

أصبح هيكل وعمل الجهاز السمعي أساسًا للتمييز بين نوعين أساسيين من فقدان السمع: موصل وحسي عصبي.

يرتبط ضعف السمع التوصيلي ، كما يوحي الاسم ، باضطراب في توصيل الموجات الصوتية. يمكن أن يحدث بسبب أمراض الأذن الخارجية (مثل كمية مفرطة من شمع الأذن في القناة السمعية الخارجية) وكذلك الأذن الوسطى (على سبيل المثال ، تشوهات في سلسلة العظمية).

من ناحية أخرى ، يرتبط ضعف السمع الحسي العصبي بالمراحل الإضافية لمسار المنبهات الصوتية. قد يحدث اضطراب في إدراك الأصوات في مرحلة القوقعة أو العصب السمعي أو مركز السمع القشري في الفص الصدغي للدماغ.

الصمم المرتبط بالعمر - الأسباب وعوامل الخطر

على الرغم من الانتشار الواسع لمشكلة الصمم الشيخوخة ، لا تزال العوامل المسببة لهذا المرض غير معروفة. من المحتمل أن يكون الضرر الذي يصيب جهاز السمع ، والذي يتطور مع تقدم العمر ، نتيجة عوامل وراثية وجهازية مختلفة. في سن الشيخوخة ، تكون خلايا الشعر أكثر عرضة للتأثيرات الضارة للجذور الحرة والعوامل الالتهابية واضطرابات الدورة الدموية المحلية.

من المحتمل أن يرتبط الصمم المرتبط بالعمر بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل:

• ارتفاع ضغط الدم
• تصلب الشرايين
• داء السكري

يتأثر تدهور السمع لدى كبار السن أيضًا بعوامل إضافية تؤدي في آليات مختلفة قليلاً إلى تلف العضو السمعي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التعرض المزمن للضوضاء واستخدام فئات معينة من الأدوية. الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالأذن الداخلية تسمى الأدوية السامة للأذن. وتشمل هذه:

• بعض المضادات الحيوية (من مجموعة الأمينوغليكوزيدات).
• مدرات البول (مثل فوروسيميد)
• حمض أسيتيل الساليسيليك

أعراض ومسار الصمم الشيخوخة

غالبًا ما يتجلى الصمم المرتبط بالعمر في فقدان السمع الحسي العصبي الثنائي المتماثل ، خاصة في النطاق عالي الحدة.

تتمثل الأعراض الأولى للصمم الشيخوخة في صعوبات في فهم الجمل المسموعة - فالمرضى لديهم انطباع بكلمات "غامضة" وغير واضحة ، ويطلبون تكرار الجمل والتأكيد بدقة على كل كلمة.

يواجه كبار السن مشكلة خاصة في فهم الجمل سريعة النطق والتعبيرات المعقدة التي لم يعتادوا عليها.

في البداية ، يكون ضعف السمع انتقائيًا ويؤثر بشكل أساسي على الأصوات عالية الحدة. من السمات المميزة لهذا النوع من فقدان السمع ، على سبيل المثال ، أن الصوت الأنثوي أسوأ من صوت الذكر.

يواجه المرضى صعوبات في التواصل عبر الهاتف وتفسير الكلام في وجود أصوات أخرى (ضوضاء الشوارع أو همهمة الأجهزة). غالبًا ما يلاحظ أفراد الأسرة أن كبار السن بدأوا في الاستماع إلى الراديو والتلفزيون بصوت أعلى وأعلى.

مع تقدم المرض ، قد تظهر ظواهر سمعية إضافية - ضوضاء ورنين - في الأذنين.

يؤدي تلف هياكل القوقعة إلى زيادة نشاطها ، والذي يتجلى في فرط الحساسية لبعض الأصوات. ثم يرى المرضى بعض الأصوات الشائعة على أنها عالية للغاية وغير سارة.

الصمم المرتبط بالعمر - الجانب النفسي والاجتماعي

بسبب التغيرات الديموغرافية والشيخوخة التدريجية في المجتمع ، أصبح الصمم الشيخوخة مشكلة تؤثر على المزيد والمزيد من المرضى. مع تقدم العمر ، يكون لفقدان السمع عدد من العواقب.

قد يشعر كبار السن بالعزلة عن المجتمع ويتجنبون إقامة علاقات نتيجة لصعوباتهم في فهم الأصوات والكلمات من البيئة. ونتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي الصمم مع الشيخوخة إلى تطور ضعف الإدراك والاكتئاب.

إن صعوبات الأداء الاجتماعي للمرضى تعمق إحساسهم بالإعاقة وتتداخل مع أنشطتهم اليومية.

الصمم المرتبط بالعمر - التشخيص

يُسبق تشخيص الصمم بسبب الشيخوخة بجمع تاريخ طبي مفصل وسلسلة من الفحوصات التي تُجرى على جهاز السمع. هدفهم هو استبعاد الأسباب الأخرى التي يمكن عكسها لفقدان السمع.

أثناء التحدث إليك ، قد يطرح عليك طبيبك أسئلة حول أعراض السمع الأخرى - على سبيل المثال ، وجع الأذن أو الدوخة. تظل الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالأذن الداخلية مشكلة مهمة في الماضي وفي الماضي.

الاختبار الأساسي المستخدم لتشخيص نوع ودرجة فقدان السمع هو قياس السمع النغمي. يتم إجراء اختبار قياس السمع في مقصورة عازلة للصوت بشكل خاص. يرتدي المريض سماعات الرأس التي من خلالها يقوم الفاحص بإصدار أصوات متفاوتة الحجم والتردد. مهمة المريض هي الإشارة (باستخدام زر خاص) إلى الأصوات التي يسمعها. على هذا الأساس ، يتم رسم مخطط سمعي ، أي رسم بياني يوضح عتبة سماع الأصوات بالإضافة إلى منحنيات توصيل الهواء والعظام. في حالة الصمم مع الشيخوخة ، يظهر الفحص ضعف السمع الحسي العصبي في نطاق التردد العالي للأصوات.

قياس السمع اللفظي هو النوع الثاني من قياس السمع في تشخيص الصمم الشيخوخي. كما في حالة قياس السمع اللوني ، يتم الاختبار في حجرة هادئة. يرتدي المريض سماعات لا تصدر من خلالها أصوات هذه المرة بل كلمات محددة. مهمة المستفتى هي تكراره. تظهر نتيجة الاختبار النسبة المئوية للكلمات التي يفهمها المريض عند مستويات جهارة معينة. يسمح اختبار قياس السمع اللفظي باستخلاص استنتاجات بشأن قدرة المريض على التواصل والأداء الاجتماعي.

إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، فقد يتم تمديد التشخيص ليشمل اختبارات إضافية للكشف عن الأسباب الأخرى لفقدان السمع. أحدها هو قياس طبلة الأذن ، وهو اختبار يقيم وظيفة طبلة الأذن والأذن الوسطى. قد تكون اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، مفيدة في التشخيص التفريقي. بفضله ، من الممكن اكتشاف التغيرات داخل الجمجمة التي قد تؤدي إلى ضعف السمع.

فحص آخر للجهاز السمعي هو ما يسمى أثار السمع الإمكانات. والغرض منه هو تقييم توصيل النبضات في المسار السمعي من العصب السمعي إلى المركز السمعي القشري في الفص الصدغي.

يتم تشخيص صمم الشيخوخة في حالة الأعراض النموذجية ، ونتائج اختبارات قياس السمع (ضعف السمع الثنائي المتماثل في نطاق التردد العالي) وبعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان السمع.

الوقاية من الصمم الشيخوخة

لسوء الحظ ، لا توجد طرق تمنع شيخوخة الجهاز السمعي بنسبة مائة بالمائة. من المؤكد أن أحد العناصر المهمة للوقاية من هذا المرض هو نمط الحياة الصحي والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري) من خلال اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني.

من المفيد أيضًا منع تلف السمع الآخر ، والذي قد تتراكم آثاره مع الصمم الخرف. تجنب التعرض المزمن للضوضاء وتقليل استخدام الأدوية التي قد تضر بأعضاء السمع.

علاج الصمم الشيخوخة

يعد تلف خلايا الشعر الناتج عن الشيخوخة عملية تقدمية ولا رجعة فيها. لسوء الحظ ، لا توجد طرق يمكنها تجديد العضو السمعي. حتى الآن ، لم تتم الموافقة على أي أدوية لعلاج الصمم الشيخوخة ، على الرغم من أن العديد من العوامل الدوائية قيد البحث.

ومع ذلك ، هناك العديد من الخيارات للمعينات السمعية في السوق. هذه هي المعينات السمعية التي يمكن برمجتها الآن لتحسين السمع عند ترددات معينة (الأكثر تضرراً بفقدان السمع).

في بعض حالات فقدان السمع الشديد والمتقدم جدًا ، من الممكن تركيب عضو اصطناعي باستخدام ما يسمى زراعة قوقعة الأذن.

فهرس:

1. "فقدان السمع المرتبط بالعمر: تفكيك القطع" ناثان سي تو ، ريك أ. فريدمان ، منظار الحنجرة ، فحص Otolaryngol. 2018 أبريل ؛ 3 (2): 68-72. ، الوصول عبر الإنترنت
2. "تقييم فقدان السمع المرتبط بالعمر" Kim TS، Chung JW. أوديول الكورية. 2013 سبتمبر ؛ 17 (2): 50-3. ، الوصول عبر الإنترنت

عن المؤلف

Krzysztof Białoży طالب الطب في Collegium Medicum في كراكوف ، يدخل ببطء عالم التحديات المستمرة لعمل الطبيب. وهي مهتمة بشكل خاص بأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال وطب نمط الحياة. محب للغات الأجنبية والسفر والتسلق الجبلي.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب