نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم): الأسباب والأعراض والعلاج

نقص بوتاسيوم الدم هو اضطراب إلكتروليت تكون فيه كمية البوتاسيوم في الدم أقل من 3.8 ملي مول / لتر. تعتمد الأمراض التي تنشأ عندما يكون لديك نقص في البوتاسيوم بشكل صارم على حجم النقص في هذا العنصر. قد يكون نقص بوتاسيوم الدم الخفيف بدون أعراض وغير مزعج ، في حين أن نقص بوتاسيوم الدم الشديد قد يكون مهددًا للحياة. ما هي أسباب وأعراض نقص البوتاسيوم؟ كيف يتم علاج نقص بوتاسيوم الدم؟

جدول المحتويات

1. نقص بوتاسيوم الدم: الأسباب
2. نقص بوتاسيوم الدم: الأعراض
3. نقص بوتاسيوم الدم: التشخيص
4. نقص بوتاسيوم الدم: العلاج

نقص بوتاسيوم الدم هو اضطراب ناتج عن نقص إمدادات البوتاسيوم في الدم (أقل من 3.8 ملي مول / لتر). تعد اختبارات الكهارل ، مثل اختبارات تعداد الدم ، جزءًا من الاختبارات المعملية الأساسية وتوفر معلومات قيمة عن حالة أجسامنا. بالنظر إلى انتشار نقص بوتاسيوم الدم ، يجدر طرح الأسئلة التالية على نفسك: ما أسباب نقص بوتاسيوم الدم؟ ما هي أعراضه؟ كيف نعالج نقص بوتاسيوم الدم؟

نقص بوتاسيوم الدم: الأسباب

هناك العديد من الآليات التي تؤدي إلى انخفاض محتوى البوتاسيوم في أجسامنا:

• السبب الأكثر شيوعًا لنقص بوتاسيوم الدم هو فقدان البوتاسيوم من الجسم.

قد يحدث هذا الموقف نتيجة فقدان الماء من الجسم. يرتبط زيادة القيء والإسهال نتيجة التسمم أو إصابة الجهاز الهضمي بالجفاف وفقدان أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد. قد تظهر الأعراض بعد أيام قليلة من ظهور هذه الأعراض. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأطفال الذين قد يصابون باضطرابات الشوارد بسرعة أكبر من البالغين ، والذين تكون أعراضهم عادة أكثر حدة.

• سبب آخر لنقص بوتاسيوم الدم هو استخدام بعض الأدوية التي "تطرد" البوتاسيوم من الجسم.

وتشمل مدرات البول العروية (مثل فوروسيميد) ومدرات البول الثيازيدية. يتم استخدامها في علاج ارتفاع ضغط الدم أو في علاج الوذمة من مسببات مختلفة (فشل القلب الاحتقاني ، تليف الكبد ، اختلال وظائف الكلى). تزيل هذه المواد الماء من الجسم مع البول ، وهذه الحالة تساعد على فقدان المغذيات الكبيرة - وخاصة البوتاسيوم. الملينات هي مجموعة أخرى من الأدوية التي تعزز نقص بوتاسيوم الدم. يزيلون البوتاسيوم من خلال الجهاز الهضمي ، وتترافق جرعاتهم الزائدة مع حدوث الإسهال وفقدان كبير سريريًا للسوائل والشوارد.

كما تساهم الكورتيكوستيرويدات السكرية والمضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (الجنتاميسين) ، التي يشيع استخدامها في العديد من أمراض الجهاز التنفسي (الربو والالتهاب الرئوي) ، في خفض مستوى البوتاسيوم في الدم. هناك أيضًا مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج الالتهابات الفطرية الشديدة (أمفوتريسين) وبعض أنواع السرطان (سيسبلاتين) ، والتي لها تأثير سلبي بسبب تأثيرها السام على الكلى ، مثل فقط لمستوى البوتاسيوم.

يجب أيضًا مراعاة الآثار الجانبية في شكل نقص بوتاسيوم الدم عند استخدام الأعشاب الصينية التي أصبحت شائعة مؤخرًا. وتجدر الإشارة هنا إلى أن استخدام هذا النوع من المستحضر دون معرفة مناسبة ودراسة متأنية لتركيبة دواء معين قد لا يسبب اضطرابات بالكهرباء فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف الكبد أو الكلى.

المجموعتان الأخيرتان من الأدوية اللتان يستخدمهما المرضى كثيرًا ، وقد يتسبب عملهما ، بالإضافة إلى الشفاء ، في تدفق أيونات البوتاسيوم من الفضاء خارج الخلية إلى الخلية وبالتالي خفض مستوى البوتاسيوم في الدم هما مقلدات بيتا (السالبوتامول) - المستخدمة ، من بين أمور أخرىكأدوية الخط الأول في مرضى الربو القصبي ، والأنسولين المأخوذ تحت الجلد من قبل المرضى في أحد أهم أمراض الحضارة في عصرنا ، وهو مرض السكري.

هذا هو السبب في أهمية عبارة "استشر الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام". الجرعات المناسبة من الأدوية ، وليس من النادر إضافة أيون البوتاسيوم أثناء العلاج ، سوف تتجنب العديد من الآثار غير المرغوب فيها.

• ترتبط مجموعة كبيرة من اضطرابات الغدد الصماء أيضًا بانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

هنا يمكننا تضمين ، من بين أمور أخرى فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون) ، والسبب الأكثر شيوعًا هو الورم الحميد الكظري ، وفي كثير من الأحيان تضخمها. الألدوستيرون هو هرمون يتم إنتاجه في الغدد الكظرية. وهي مسؤولة عن إعادة الامتصاص الثانوي لأيونات الصوديوم في الكلى وإفراز أيونات البوتاسيوم. عندما يتم إنتاج هذا الهرمون خارج الغدد الكظرية ، فإنه يسمى الألدوستيرونية الثانوية. يمكن أن ترتبط الحالة ، على سبيل المثال ، بالأورام ، مثل سرطان المبيض أو سرطان الكلى.

ورم خبيث يسمى VIP-oma ، ينتمي إلى ورم عصبي صماوي نادر ، يفرز كميات كبيرة من الببتيد المعوي الفعال في الأوعية مما يسبب الإسهال الغزير ، والذي يمكن أن يصل حجمه إلى عدة لترات في اليوم! لن تكون الأعراض فقط الجفاف الشديد ونقص بوتاسيوم الدم ولكن أيضًا الحماض الأيضي وعدم انتظام ضربات القلب.
هذه ليست قائمة كاملة بالأسباب المحتملة لنقص بوتاسيوم الدم. يُعد تضيق الشريان الكلوي أو متلازمة بارتر من الحالات المرضية التي تظهر أيضًا ، من بين أمور أخرى ، عن طريق نقص بوتاسيوم الدم.

هل الكولا ضارة؟

وجدت دراسة أجرتها جامعة يوانينا باليونان عام 2009 أن الاستهلاك المزمن لكميات كبيرة من الكولا (2-3 لترات يوميًا) يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، وعلى المدى الطويل ، قد يؤدي إلى اعتلال عضلي. بالإضافة إلى الكافيين ، يؤدي الجلوكوز والفركتوز الموجودان في هذا المشروب اللذيذ إلى فقدان البوتاسيوم من الجسم. إذا كنت مهتمًا ، فيرجى زيارة الرابط في نهاية المقال. بالإضافة إلى فقدان البوتاسيوم ، يمكننا أيضًا التعامل مع إمداداته غير الكافية. أمراض مثل فقدان الشهية أو سوء التغذية بالبروتين والطاقة ، بالإضافة إلى العديد من الآثار المدمرة الدراماتيكية ، لها أيضًا تأثير مباشر على توازن الكهارل - بما في ذلك إدارة أيونات البوتاسيوم.

نقص بوتاسيوم الدم: الأعراض

تعتمد أعراض نقص بوتاسيوم الدم على درجة نقص هذا العنصر. الأعراض الأكثر شيوعًا هي ضعف العضلات ، التبول ، وزيادة العطش. العديد من هذه الأعراض ناتجة عن شلل العضلات الملساء بسبب انخفاض الاستثارة العصبية العضلية. على سبيل المثال ، يؤدي شلل عضلات المثانة إلى احتباس البول ، كما أن عضلات الأمعاء تسبب الإمساك مما يؤدي إلى القيء والغثيان.

قد تحدث أيضًا تشنجات عضلية مؤلمة وتنمل في الذراعين والساقين. قد تظهر الاضطرابات العصبية على شكل ضعف في ردود الأوتار أو إلغائها بالكامل.

يعد عدم انتظام ضربات القلب نتيجة خطيرة للغاية وخطيرة لنقص بوتاسيوم الدم. التحفيز الإضافي أو تسرع القلب فوق البطيني ينظر إليه المريض على أنه ما يسمى "الخفقان".

قد يكون هناك أيضا ما يسمى ب كتل القلب. ببساطة ، هذه هي الحالات التي يصبح فيها الوقت بين انقباضات القلب الفردية طويلاً بشكل خطير. أخطر الحالات - والتي تهدد الحياة بشكل مباشر في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، هي الرجفان البطيني. يعمل عملهم السريع وغير المنسق بشكل كامل على إعاقة خروج الدم من القلب إلى الشريان الأورطي ، وبالتالي توزيعه حول الجسم. خيار العلاج الوحيد في هذه الحالة هو الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان.

في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم الحاد ، قد يكون سبب الوفاة أيضًا انحلال الربيدات - انهيار الأنسجة العضلية المخططة. في النهاية ، يؤدي إلى فشل كلوي حاد. إنها حالة مرضية يمكن عكسها تمامًا عند اكتشافها مبكرًا. تختفي أعراض نقص بوتاسيوم الدم بعد تصحيح اضطراب الكهارل.

نقص بوتاسيوم الدم: التشخيص

يعتبر قياس تركيز البوتاسيوم في مصل الدم أهم جزء في عملية التشخيص في حالة نقص بوتاسيوم الدم. وفي نفس الوقت يجب على الطبيب إجراء مقابلة مفصلة مع مراعاة أسباب مثل استخدام مدرات البول أو أعراض اضطرابات الغدد الصماء.

نقص بوتاسيوم الدم: العلاج

أولاً ، يجب إزالة سبب انخفاض مستويات البوتاسيوم في الجسم. ستكون الخطوة التالية هي معادلة مستواه ومعالجة اضطرابات الماء والكهارل الأخرى المصاحبة بشكل متكرر ، مثل الحماض الأيضي.

يمكننا تعويض المراحل الخفيفة من نقص بوتاسيوم الدم عن طريق تناول الفاكهة الغنية بالبوتاسيوم (الموز ، عصائر الفاكهة) ، والتعويض عن النقص الكبير قد يتطلب تناول مستحضرات فموية ، عادة على شكل كلوريد البوتاسيوم (KCl).

يعتبر نقص بوتاسيوم الدم الحاد المرتبط بضعف القلب مؤشرا على إعطاء البوتاسيوم بالحقن ، مع المراقبة المتزامنة لمستوى العنصر في المصل. هذا لتجنب جرعة زائدة من المخدرات وتحريض فرط بوتاسيوم الدم.

قد ينتج نقص بوتاسيوم الدم المقاوم للحرارة عن نقص مغنسيوم الدم المصاحب. يجب أن يكون علاج نقص بوتاسيوم الدم تحت إشراف الطبيب لأنه من السهل جدًا تناول مستحضرات الجرعة الزائدة والتسبب في العديد من الآثار الجانبية.

مصدر:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full