نقص بروتين الدم (نقص البروتين): الأسباب والأعراض والعلاج

يسبب نقص بروتين الدم ، أي نقص البروتين ، مجموعة متنوعة من الأعراض ، مثل الوذمة أو اضطرابات المناعة الخطيرة. تؤدي البروتينات (البروتينات) العديد من المهام المهمة في أجسامنا ، والكمية المناسبة منها ضرورية لحسن سير النظام. ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص البروتين؟ ما هي الأعراض الأخرى التي يسببها نقص بروتين الدم؟ ما هو علاجها؟

جدول المحتويات

1. نقص بروتين الدم: الأسباب
2. نقص بروتينات الدم: الأعراض
3. نقص بروتين الدم: التشخيص
4. نقص بروتينات الدم: العلاج
5. دور البروتينات في الجسم

غالبًا ما يحدث نقص بروتين الدم ، أي نقص البروتين ، نتيجة لأمراض خطيرة أخرى تساهم في فقدانها أو إضعاف عملية تخليق البروتين.

أحد أهم مؤشرات نقص بروتين الدم في الاختبارات المعملية هو انخفاض تركيز البروتين الكلي في البلازما ، وكذلك الكسور الفردية (مثل الألبومين أو الجلوبيولين).

من الضروري إجراء المزيد من التشخيص التفصيلي لفهم سبب هذه الحالة وإمكانية تنفيذ العلاج المناسب ، وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن الحصول على التأثيرات العلاجية طويلة المدى في مكافحة نقص بروتينات الدم إلا من خلال العلاج السببي الفعال.

طريقة الطوارئ هي اتباع نظام غذائي عالي البروتين أو الحقن الوريدي لبروتينات البلازما التي يكون نقصها هو الأكثر خطورة.

نقص بروتين الدم: الأسباب

يمكن أن يحدث نقص بروتين الدم بسبب الفقد المفرط أو عدم كفاية تركيب بروتينات البلازما ، مما يؤدي إلى الحالات التالية:

• أمراض معوية تسبب اضطرابات في امتصاص البروتين ، مما يؤدي إلى نقص الركيزة لإنتاج بروتينات الجسم.
  
  
• أمراض الكبد ، أي العضو المسؤول عن تخليق البروتينات ، ونتيجة لتلفه لا ينتج الجسم ما يكفي منها.
  
  
• أمراض الكلى المسببة لما يسمى بالمتلازمة الكلوية ، وتتميز ببروتينية وفقدان مفرط للبروتينات من الجسم
  
  
• النقص الخلقي في بروتينات البلازما ، في هذه الحالة بسبب تلف مسارات التمثيل الغذائي ، لا يتم إنتاج بعض البروتينات على الإطلاق
  
  
• جوع مطول (يستمر لأيام) يستنزف بروتينات الجسم
  
  
• تلف الجلد مع الإفرازات ، على سبيل المثال بعد الحروق الشديدة ، يتضرر حاجز البشرة ، مما يؤدي إلى فقدان كبير للسوائل والبروتينات

مثال على مرض الأمعاء الناقص البروتين هو اعتلال الأمعاء الناقص البروتين ، وهو عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تسببها بروتينات البلازما التي تتسرب إلى تجويف الأمعاء عبر الغشاء المخاطي أو الأوعية اللمفاوية.

في الحالة الأخيرة ، يحدث هذا نتيجة تشوهات خلقية في هذه الأوعية أو توسعها بسبب أمراض أخرى.

يؤدي إعاقة تدفق الليمفاوية والدم من الأمعاء مع زيادة كبيرة وزيادة الضغط في الأوعية إلى تسرب السائل إلى الجهاز الهضمي. من أمثلة الأمراض التي تؤدي إلى هذه الحالة:

• سكتة قلبية
• أمراض الأورام ، التي يعيق تسللها تدفق اللمف من الأمعاء
• يؤدي تليف الكبد إلى إعاقة تدفق الدم عبر هذا العضو بشكل كبير
• تجلط الوريد البابي وتجلط الوريد الكبدي

يحدث فقدان البروتينات من خلال الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي أيضًا في حالة التقرحات الشديدة التي تحدث في أمراض الأمعاء الالتهابية أو السرطان ، وأيضًا عند زيادة نفاذية الغشاء ، على سبيل المثال في مرض الاضطرابات الهضمية ، والتهابات معينة في الجهاز الهضمي ومرض مينيترير (الطيات المفرطة في الغشاء المخاطي في المعدة) ). يتم هضم البروتين المفقود في الآليات الموصوفة وإفرازه.

فشل كبدي متقدم تتعطل فيه وظيفة تخليق البروتين ، على سبيل المثال:

• إدمان الكحول
• مسار شديد من العدوى التي تسببها فيروسات التهاب الكبد (التهاب الكبد B والتهاب الكبد C)
• أمراض المناعة الذاتية
• عيوب خلقية
• السموم
• الأدوية

مجموعة أخرى من الأمراض التي تؤدي إلى نقص بروتين الدم هي أمراض الكلى ، والتي تسبب المتلازمة الكلوية ، أي فقدان مفرط للبروتين في البول. إنها مجموعة من الأمراض التي تسببها على سبيل المثال.

• التهاب كبيبات الكلى
• مرض الكلى السكري (يحدث نتيجة سنوات عديدة من مرض السكري)

تشمل الأمراض الأقل شيوعًا ما يلي:

• الداء النشواني - مرض تقوم فيه الكلى بتكوين بروتينات اميلويد التي تكون سامة لها
• اعتلال الكلية الذئبي
• بعض السرطانات

نقص بروتينات الدم: الأعراض

جميع أسباب نقص البروتين تقلل من عددها في الأماكن التي تكون متاحة بسهولة للجسم ، أي في البلازما. يحدث هذا في آليات مختلفة ، ولكن مثل هذه الحالة تؤدي إلى ظهور الأعراض المتعلقة بفقدان وظيفة بروتين الدم في مقدمة حالات نقص بروتين الدم. تنتمي إليهم:

• تورم (تورم) الساقين ، وغالبًا ما تكون السوائل في التجويف البريتوني (الاستسقاء) ناتجة عن نقص البروتينات التي تحافظ على الضغط الاسموزي ، وفي الحالات الأكثر تقدمًا تكون السوائل في الجنبة وفي كيس التامور
  
  
• اضطرابات المناعة بسبب نقص الأجسام المضادة
  
  
• اضطرابات التخثر التي تميل إلى تكوين الجلطة والنزيف المفرط ، اعتمادًا على سبب المرض وجزء البروتين الذي سيكون ناقصًا في المقام الأول
  
  
• ينخفض ​​الضغط بسبب إزاحة الماء من الأوعية

تترافق هذه الأعراض مع:

• ضعف
• تدهور الرفاه
• إعياء
• الصداع كتعبير عن اضطرابات السوائل والكهارل في الجهاز العصبي

قد يؤدي الانخفاض الإضافي في كمية البروتينات بالطبع إلى زيادة الأعراض والمضاعفات المتعلقة بفقدان وظائف البروتين الأخرى (اللبنات التنظيمية أو اللبنات الأساسية) ، ولكنه نادر جدًا ، لأن أعراض المرض المسبب لنقص بروتينات الدم تظهر مبكرًا ، مما يستلزم علاجًا مكثفًا لهذه الأمراض.

بالطبع بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه هناك أعراض متعلقة بالمرض المسبب لنقص بروتينات الدم مثل

• الإسهال المزمن والغثيان والقيء في الأمعاء الناقص البروتين
• اليرقان والاضطرابات العقلية والنزيف في الكبد
• بيلة دموية وآلام في البطن وأحيانًا ارتفاع ضغط الدم في أمراض الكلى

هذه مجرد أمثلة للأمراض التي تسبب نقص بروتين الدم (في المراحل المتقدمة ، تحدث معظم أمراض الكلى والكبد) وأمثلة على الأعراض التي تسببها ، والتي لا تتعلق بفقدان البروتين.

نقص بروتين الدم: التشخيص

فيما يلي أهم نقص بروتينات الدم الذي لوحظ في اختبارات الدم:

• انخفاض في البروتين الكلي أقل من 60 جم ​​/ لتر
• نقص ألبومين الدم (تركيز الألبومين أقل من 35 جم / لتر)

بالإضافة إلى نقص بروتينات البلازما الأخرى المقاسة في الاختبارات المعملية:

• جاما الجلوبيولين
• الفبرينوجين (أقل من 1.8 جم / لتر)
• ترانسفيرين (أقل من 25 ميكرومول / لتر)
• سيرولوبلازمين (أقل من 300 ميكرومول / لتر)

النتائج المذكورة أعلاه هي من أعراض نقص البروتين في الدم.

بسبب الآليات التي تؤدي إلى نقص بروتين الدم ، فإن الدم هو الذي يظهر علامات نقص البروتين في الجسم.

هذا لأنه عندما يفقد البروتين ، فإنه يأتي مباشرة من الدم ، وعندما يتشكل بشكل غير كافٍ ، يتم إنتاج القليل جدًا من جميع بروتينات الجسم ، بما في ذلك بروتينات البلازما.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن آليات الدفاع ضد نقص بروتينات الدم تعني أننا نفقد بروتينات الدم بشكل أساسي ، في حين أن البروتينات الهيكلية أو التخزينية تكون فقط في حالة متقدمة جدًا.

تجدر الإشارة إلى أن الاختبارات المعملية أو التصويرية قد تظهر أيضًا تشوهات أخرى ناجمة عن المرض الذي يسبب نقص بروتين الدم.

يعد تشخيص أساس نقص بروتين الدم ضروريًا وضروريًا لإجراء العلاج المناسب ، لذلك ، إذا وجد ، يجب فحص وظائف الكلى والكبد والجهاز الهضمي والقلب لمعرفة السبب.

من الجدير بالذكر أيضًا أن هناك ما يسمى بنقص بروتينات الدم الزائف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الخاطئ بناءً على الاختبارات المعملية.

يحدث هذا عندما تحتوي البلازما على كمية من الماء أكثر من المعتاد بعد إعطاء كميات كبيرة من السوائل للمريض (عن طريق الفم أو بالتنقيط) ، مما يؤدي إلى تخفيف وانخفاض تركيز البروتين. يمكن تفسير هذه النتائج على أنها نقص بروتينات الدم ، ولكن بمجرد استقرار مستوى الماء في الجسم ، تعود مستويات البروتين إلى طبيعتها.

نقص بروتينات الدم: العلاج

يتطلب علاج نقص البروتين ، أولاً وقبل كل شيء ، تشخيصًا مناسبًا - إيجاد سبب نقص بروتين الدم ، والذي بفضله يمكن البدء في علاج المرض الذي أدى إلى نقص البروتين.

لسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، على سبيل المثال في حالات فشل الكبد المتقدم أو الأمراض الخلقية ، تكون خيارات العلاج محدودة للغاية.

يمكن تعويض نقص البروتين إلى حد ما إذا لم يتأثر الامتصاص في الجهاز الهضمي ، ويتم استخدام نظام غذائي عالي البروتين ، وأحيانًا مع مكملات الأحماض الأمينية ، وكذلك المغذيات الدقيقة والمغذيات الكبيرة ، إذا لزم الأمر.

في حالة النقص الكبير المصحوب بأعراض في بروتينات البلازما ، يمكن إعطاء بعضها عن طريق الوريد ، مثل الألبومين أو غلوبولين جاما. إنه عمل سريع ، لكنه يعطي تأثيرات قصيرة المدى ، أي حتى يتم "استهلاك" البروتينات المعينة واستقلابها.

الحل النهائي هو التغذية الوريدية ، وتظهر التأثيرات لاحقًا ، ولكن أكثر على المدى الطويل. في هذه الحالة ، يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي لمريض معين اعتمادًا على الحاجة إلى أحماض أمينية محددة ومكونات غذائية أخرى. تدار المخاليط المحضرة في أوعية وريدية كبيرة.

غالبًا ما يتم إجراء كل من التغذية الوريدية والإعطاء عن طريق الوريد لبروتينات البلازما في المستشفى.

يجب أن نتذكر أن أهم شيء هو علاج سبب نقص بروتينات الدم (إذا كان ذلك ممكنًا) ، وتصحيح أوجه القصور لديهم هو مجرد أعراض.

إذا لم يتم علاج نقص البروتين الأساسي ، فإن نقص بروتين الدم سيظهر مرة أخرى عند توقف البروتين.

دور البروتينات في الجسم

البروتينات ليست فقط اللبنات الأساسية ولكن أيضًا الأساس الوظيفي لجسمنا ، فهي ضرورية لأداء وظائفه بشكل صحيح ، ويرجع ذلك إلى العديد من الوظائف التي تؤديها البروتينات. من بين مهامهم العديدة ، تم ذكر أمثلة قليلة فقط:

• الوظيفة الأنزيمية - تمكن وتسهل العديد من التفاعلات والتحولات ، وهي أيضًا ركائز ومنتجات للعديد من عمليات التمثيل الغذائي
• التخزين (مثل الحديد - الفيريتين)
• تنظيم النقل من خلال أغشية الخلايا ، بما في ذلك الامتصاص من الجهاز الهضمي
• تقلص العضلات - الأكتين والميوسين ، حيث تمكِّن حركتهما العضلات من العمل ، وهما بروتينات
• الوظيفة التنظيمية - بعض الهرمونات عبارة عن بروتينات (مثل هرمون النمو أو الأنسولين)
• مواد البناء ، مثل الكولاجين

على وجه الخصوص ، العديد من مهام الحمل على بروتينات البلازما ، فهي مسؤولة ، في جملة أمور ، عن نقل المواد (الهرمونات ، الأيونات أو الهيموغلوبين) ، والحفاظ على درجة حموضة ثابتة في الدم ، والمناعة (الأجسام المضادة) ، وتجلط الدم (مثل الفيبرينوجين) والحفاظ على السوائل داخل الأوعية الدموية والضغط الأورام.

ضغط الأورام هو الضغط الضروري لوقف تدفق المياه عبر الأغشية البيولوجية.

وفقًا لقانون التناضح ، يحدث تدفق المذيب (الماء) من تركيز أقل للمذاب إلى تركيز أعلى ، بحيث يكون التركيز على جانبي الغشاء متطابقًا.

في ظل الظروف العادية (مع تركيز البروتين المناسب) ، يبلغ ضغط الأورام حوالي 290 ملي أسمول / لتر ويضمن التبادل المتوازن للماء والمواد بين السائل بين الخلايا والبلازما.