داء النوسجات (مرض دارلينج): الأسباب والأعراض والعلاج

داء النوسجات (مرض دارلينج) هو فطار تسببه فطر هيستوبلازما كابسولاتوم الذي ينتمي إلى الخميرة. يحدث في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم التعرف عليه في بولندا. وهذا جيد ، لأن داء النوسجات المعمم غير المعالج عادة ما يكون مرضًا مميتًا. ما هي أعراض داء النوسجات؟ كيف يتم علاج مرض دارلينج؟

جدول المحتويات

1. داء النوسجات (مرض دارلينج): طريق العدوى
2. داء النوسجات (مرض دارلينج): مسار
3. داء النوسجات (مرض دارلينج): التشخيص
4. داء النوسجات (مرض دارلينج): العلاج

داء النوسجات (مرض دارلينج) هو أكثر أنواع الفطريات المتوطنة شيوعًا في أمريكا الشمالية. تسببه الفطريات النوسجة الكبسولية تنتمي إلى الخمائر - وهي تأتي في نوعين يختلفان في حجم الخلايا وسماكة أغشية الخلايا.

نادرًا ما يتم تشخيص داء النوسجات في بولندا ، وتكون حالاته أكثر شيوعًا خاصة في مناطق إفريقيا وأستراليا وآسيا.

داء النوسجات (مرض دارلينج): طريق العدوى

خزان الفطريات عبارة عن تربة رطبة غنية بالحطام العضوي ، خاصة الملوثة بفضلات الطيور أو الخفافيش ، والتي يمكن أن تنشر المرض أيضًا عن طريق القطرات. كانت التربة الملوثة المحتوية على جراثيم فطرية مصدرًا للتلوث لسنوات عديدة. تحدث العدوى بعد استنشاق الأبواغ ، والتي يتم التعرف عليها بسرعة وامتصاصها بواسطة الضامة الرئوية.

داء النوسجات (مرض دارلينج): مسار

غالبًا ما يكون داء النوسجات مرضًا مميتًا. يتميز داء النوسجات المعمم غير المعالج بحوالي 80٪ من الوفيات.

يصيب المرض عادةً الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة (الإيدز ، وتناول الأدوية المثبطة للمناعة ، على سبيل المثال بعد زرع الأعضاء) والمدخنين ، والأشخاص المعرضين لخطر متزايد من العدوى الفطرية (كميات كبيرة من الفطريات).

اعتمادًا على الدورة ، نميز:

• شكل حاد من داء النوسجات ، حيث يكون المسار مكهربًا ويؤدي بسرعة إلى الموت. في هذا الشكل ، عادة ما تتأثر الأغشية المخاطية للفم أو حتى الجهاز الهضمي بأكمله ، وكذلك الكبد والبنكرياس والطحال والكلى والغدد الكظرية.
  
  
• شكل مزمن من داء النوسجات - يمكن أن تتطور الفطريات في جسم المضيف لأشهر أو سنوات

يحدث داء النوسجات في أشكال سريرية مختلفة ، مثل:

• داء النوسجات الرئوي

قد يكون حادًا ، مع أعراض مثل الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات والسعال وآلام الصدر (فترة الحضانة 1-3 أسابيع).

تتطور هذه الأعراض بسرعة كبيرة في غضون أيام قليلة عند إعادة الإصابة. إذا دخلت الفطريات الغدد الليمفاوية في الصدر ، يمكن أن يؤدي تضخمها إلى انسداد القصبة الهوائية والشعب الهوائية وحتى تجلط الأوعية الدموية.

داء النوسجات الرئوي المزمن أكثر شيوعًا عند الرجال. هنا ، بصرف النظر عن الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكننا أيضًا أن نذكر فقدان الوزن ونفث الدم ، الأمر الذي يتطلب التفريق بين مرض السل. في حالة العدوى البكتيرية للتجاويف في الرئتين ، تتشكل خراجات الرئة ، والتي قد تتمزق وتعمم المرض.

في الشكل الرئوي ، تصف الأشعة السينية للصدر ارتشاحًا عقديًا صغيرًا (غالبًا مع تكلسات وتليفات) وتضخم العقد الليمفاوية في التجاويف الرئوية. يجب التمييز بين هذه التغييرات والتغيرات في الأورام.

• داء النوسجات خارج الرئة

عادة ما يصيب العين أو المنصف. يمكن أن يسبب داء النوسجات العيني العمى. قد يضغط داء النوسجات المنصف على الشعب الهوائية أو الأوعية الكبيرة.

• داء النوسجات المعمم

يتجلى هذا الشكل في الشعور بالضيق والضعف المتزايد وفقدان الشهية وفقدان الوزن والحمى مع قشعريرة. يصف الفحص البدني سمات إصابة الجهاز التنفسي ، وتضخم الكبد وتضخم الطحال ، وتأثر الغشاء المخاطي للفم.

تظهر الفحوصات الإضافية فقر الدم - إصابة نخاع العظم بقلة الكريات الشاملة أمر شائع.

هناك أيضًا تغيرات جلدية - حمامي وتقرحات.

في بعض الحالات ، قد يتأثر الجهاز العصبي المركزي مما يسبب الصداع واضطراب الوعي.

في معظم الحالات ، تغطي الآفات كامل طول الغشاء المخاطي المعدي المعوي. قد تحدث إصابة الكلى.

عادةً ما تصف الأشعة السينية للصدر تسللًا خلاليًا قطاعيًا يتطور إلى تجاويف.

داء النوسجات (مرض دارلينج): التشخيص

من أجل تشخيص داء النوسجات ، من الضروري أخذ مزرعة من البلغم أو تقرح الأغشية المخاطية أو إجراء فحص مرضي لعينة من العضو المصاب.

في الشكل المعمم ، من الممكن أحيانًا التعرف على داء النوسجات في الدم المحيطي أو مستحضرات السائل النخاعي. ثم يتم وصف الخلايا الصغيرة البيضاوية الناشئة في الضامة.

داء النوسجات (مرض دارلينج): العلاج

عادة ما يتم علاجه بشكل متحفظ. المراقبة كافية في الحالات الخفيفة.

يستخدم البعض الآخر الأمفوتريسين ب لمدة 2-4 أسابيع أو 3-4 أشهر ، اعتمادًا على شكل الدواء ، أو إيتراكونازول / فلوكونازول (الأقل فعالية في علاج داء النوسجات).

قد يستمر العلاج لمدة تصل إلى عام واحد في الحالات الشديدة جدًا.

في الحالات التي يوجد فيها تليف في المنصف ، قد تكون الجراحة ضرورية.

يجب أن يظل الشخص المعالج تحت المراقبة الطبية المستمرة ، لأن الأشخاص الذين يعالجون بمثبطات المناعة لديهم ميل إلى الانتكاس.

مقال موصى به:

مقال موصى به: