مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)

تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من أهم مجموعات الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم وفشل القلب. هذه المواد لها مزايا عديدة. أنها تظهر تأثيرات على الكلى ، ومضادات التصلب ، ومضادة للتخثر. لهذا السبب ، غالبًا ما يوصى بها في مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين باعتلال الكلية السكري. ومع ذلك ، يرتبط استخدام هذه الأدوية بالعديد من الآثار الجانبية. ما الذي يستحق معرفته عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟

جدول المحتويات

1. آلية عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
2. كيفية تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
3. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - ما الذي يجب الانتباه إليه؟
4. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - الآثار الجانبية
5. تفاعلات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أدوية أخرى
6. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - موانع

غالبًا ما يتم أيضًا اختصار مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وهو مشتق من الاسم الإنجليزي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تم إدخال هذه الأدوية في البداية في العلاج كمواد تستخدم في ارتفاع ضغط الدم. يمكن تناولها بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط في هذا المرض.

تمتلك هذه الأدوية أيضًا القدرة على تقليل اعتلال عضلة القلب الضخامي وتمنع إعادة التشكيل المرضي لعضلة القلب بعد الاحتشاء.

وقد أظهرت الدراسات اللاحقة أن هذه الأدوية لها عدد من الخصائص العلاجية المفيدة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى الأخرى. تستخدم ACE في علاج:

• فشل قلبي حاد
• سكتة قلبية
• مضاعفات مرض السكري المتعلقة بعمل الكلى - اعتلال الكلية السكري
• مرض الشريان التاجي المستقر
• فشل كلوي
• متلازمة الأيض
• نقص تروية الطرف السفلي المزمن
• في الوقاية الأولية والثانوية من السكتة الدماغية

غالبًا ما تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي الأدوية الأولى التي يصفها الطبيب عند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم. يشار إليها بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

مع تقدم المرض ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لإدخال المزيد من الأدوية في العلاج من أجل تحقيق التحسن المطلوب. هناك مستحضرات مركبة ، وهي عبارة عن توليفة من مادتين ، يؤدي استخدامها إلى تقليل عدد الأقراص التي يتم تناولها. توجد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في السوق بشكل مشترك مع الثيازيدات.

ينتمي كابتوبريل إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وهو دواء يستخدم غالبًا للتخفيف في حالة ارتفاع الضغط المفاجئ. هذا يرجع إلى الامتصاص الجيد للدواء ، مما يؤدي إلى تأثير خافض لضغط الدم سريعًا. يتم الشعور بفعاليته بعد 15 دقيقة فقط من تناوله.

تشير الحاجة إلى الاستخدام المتكرر لكابتوبريل في حالات الطوارئ إلى عدم فعالية طريقة العلاج ويجب إبلاغ الطبيب المعالج.

المواد المصنفة على أنها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمستحضرات المحتوية عليها

• كابتوبريل
• سيلازابريل
• إنالابريل
• إيميدابريل
• ليسينوبريل
• بيريندوبريل
• كينابريل
• راميبريل
• تراندولابريل
• زوفينوبريل

هناك أيضًا العديد من المستحضرات المركبة التي تحتوي على مادة واحدة من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومكون آخر بآلية عمل مختلفة. يمكن أن تكون مادة تنتمي ، على سبيل المثال ، إلى حاصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول. أمثلة على هذه الاستعدادات:

• أملوديبين + راميبريل
• هيدروكلوروثيازيد + زوفينوبريل

آلية عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

يعمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن طريق منع الإنزيم المسؤول عن تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، وهو المسؤول عن تقلص الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، يحدث ارتخاء لهم ، وبالتالي ينخفض ​​ضغط الدم.

يؤثر أنجيوتنسين 2 على الجهاز العصبي عن طريق زيادة إنتاج الفازوبريسين ، وهو هرمون يوسع الماء. كما أنه يؤثر على العضلات الملساء للأوردة والشرايين مما يتسبب في انقباض الأوعية الدموية.

أنجيوتنسين 2 مسؤول أيضًا عن زيادة إفراز الألدوستيرون ، وهو هرمون ينظم توازن الماء والمعادن في الجسم.

يمنع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تخليق الأنجيوتنسين 2 ، مما يقلل من تركيزه في الجسم. ونتيجة لذلك ، فإنها تقلل من حجم الدم مع زيادة حجم الأوعية الدموية. يجعل هذا الإجراء مثبطات الأنجيوتنسين العلاج الأساسي لارتفاع ضغط الدم.

يؤدي تقليل إنتاج الأنجيوتنسين 2 باستخدام الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا إلى منع إطلاق الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية. تؤثر هذه الأدوية في النهاية على عمل الكلى.

تزيد من إفراز أيونات الصوديوم بالماء في البول ، مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم في الجسم. هذا يقلل من حجم الدم ، مما يخفض ضغط الدم.

كيفية تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

عندما تبدأ العلاج ، سيصف طبيبك عادة جرعة منخفضة جدًا من الدواء. يتم زيادته تدريجياً مع مدة العلاج حتى يتم الحصول على كمية جيدة التحمل وفعالة من المكون الفعال.

عادةً ما يتم تناول الأدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مرة واحدة يوميًا ، في وقت مستقل عن الوجبة.

قد تكون آثار الأدوية في بعض الأحيان غير محسوسة للمريض على أساس يومي. قد تكون التوصية باستخدامها غير مفهومة أيضًا بسبب العديد من الظروف المختلفة ، بخلاف ارتفاع ضغط الدم ، التي تُنسب إليها.

ومع ذلك ، فإن استخدامها المنتظم حسب توجيهات الطبيب مهم لنجاح العلاج على المدى الطويل.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - ما الذي يجب الانتباه إليه؟

عند استخدام أدوية من هذه المجموعة ، من المهم للغاية قياس ضغط الدم بانتظام. يجب تسجيل هذه النتائج واستشارتها مع الطبيب أثناء زيارات الفحص. يجب أيضًا الانتباه إلى تفاقم أعراض المرض. يجب أيضًا الإبلاغ عن هذه الأنواع من المشكلات إلى أخصائي.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية تحافظ على البوتاسيوم. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى حالة تسمى فرط بوتاسيوم الدم ، حيث يكون تركيز هذا العنصر في الدم مرتفعًا جدًا.

لهذا السبب ، من المفيد التحقق من مستويات الإلكتروليت ووظائف الكلى أثناء العلاج بالأنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تأكد من تحسين نمط حياتك. يوصى باتباع نظام غذائي سليم ، والإقلاع عن التدخين والحد من الكحول.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - الآثار الجانبية

تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى 8 إلى 19٪ من المرضى يتوقفون عن العلاج بمستحضرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بسبب الآثار الجانبية المزعجة.

أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث ما يلي:

• سعال
• اضطراب الذوق
• مشاكل في الكلى
• وذمة وعائية
• فرط بوتاسيوم الدم
• قلة الكريات البيض
• هبوط ضغط الدم الانتصابي
• دوخة

تفاعلات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أدوية أخرى

يقلل Quinapril من امتصاص المضادات الحيوية التيتراسيكلين.

قد تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الأدوية المحتوية على البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم. أعراض هذه الحالة هي:

• ألم ووخز في العضلات
• اضطرابات التوازن واضطرابات التنسيق الحركي
• عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن يؤدي استخدام الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أدوية أخرى تزيد من مستويات البوتاسيوم إلى زيادة هذا العنصر في الجسم. غالبًا ما يشار إلى هذه المستحضرات باسم مستحضرات "الاحتفاظ بالبوتاسيوم". تشمل هذه المجموعة ، في جملة أمور ، سبيرونولاكتون وأميلوريد وتريامتيرين.

يمكن أن تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع كربونات الليثيوم إلى زيادة مستويات الليثيوم في الدم.

قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير خفض ضغط الدم لمثبطات الأنجيوتنسين.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - موانع

لا ينبغي استخدام أدوية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الحالات التالية:

• تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية
• تضيق الشريان الكلوي لكلية واحدة تعمل
• وذمة وعائية عصبية
• حساسية من المادة
• فرط بوتاسيوم الدم الشديد
• حمل
• مرض الكلى في نهاية المرحلة

اقرأ أيضًا:

مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

مثبطات MAO - الأدوية التي تقول "توقف" للاكتئاب

مثبطات الأروماتاز ​​في العلاج الهرموني للسرطان

المؤلفات:

1. بنغالور ، إس ؛ فخري ، ر. واندل ، س ؛ توكلو ، ب ؛ واندل ، ي. Messerli ، FH (19 يناير 2017). "مثبطات نظام رينين أنجيوتنسين للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر دون قصور في القلب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية" ، الوصول عبر الإنترنت
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. مزرعة المونسنيور. Justyna Żarczyńska ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEi ، IKA) ، Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny ، Anna Posadzy-Małaczyńska ، Andrzej Tykarski ، "الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين" ، أمراض القلب والأوعية 2006

عن المؤلف

سارة جانوسكا ، طالبة ماجستير في دراسات الدكتوراه متعددة التخصصات في مجال الصيدلة والعلوم الطبية الحيوية في جامعة لوبلين الطبية ومعهد التكنولوجيا الحيوية في بياليستوك. تخرجت من الدراسات الصيدلانية في جامعة لوبلين الطبية وتخصصت في طب النبات. حصلت على درجة الماجستير في الدفاع عن أطروحة في مجال علم النبات الصيدلاني حول الخصائص المضادة للأكسدة من المستخلصات التي تم الحصول عليها من عشرين نوعًا من الطحالب. حاليًا ، في عمله البحثي ، يتعامل مع توليف مواد جديدة مضادة للسرطان ودراسة خصائصها على خطوط الخلايا السرطانية. عملت لمدة عامين على درجة الماجستير في الصيدلة في صيدلية مفتوحة.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب