التفاعلات الدوائية مع الطعام

تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف المرضى يعانون من تفاعلات بين أدويتهم ومكونات الطعام المختلفة. غالبًا ما يصعب التنبؤ بعواقبها. اكتشف كيف تتفاعل المضادات الحيوية والمؤثرات العقلية وأدوية القلب مع الطعام. كيف يؤثر التيرامين على امتصاص الدواء؟

يرتبط التفاعل الأكثر شيوعًا بين الأدوية والغذاء بسوء الامتصاص في المعدة والأمعاء. تأثيرها هو تكثيف أو إضعاف تأثير الدواء ، الناتج عن زيادة أو نقصان امتصاصه. قد يؤدي التأثير الأقوى للدواء إلى التسمم على سبيل المثال. قد يكون تأثير تقليل امتصاصه ، وبالتالي تركيزه في الدم ، قلة التأثير العلاجي - خطير للغاية في حالة الأمراض المزمنة.

بمجرد امتصاصها ، قد تؤثر مكونات الطعام أيضًا على استقلاب الدواء في الكبد. يصعب التنبؤ بهذا النوع من التفاعل ، وبالتالي فهو أكثر خطورة. إن الإنزيمات الموجودة في الكبد مسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي وإزالة المنتجات الطبية من الجسم. هذا ممكن بفضل السيتوكرومات - مجموعة من البروتينات التي تشارك في العمليات الأنزيمية. يعتبر السيتوكروم P450 هو الأكثر أهمية لعملية التمثيل الغذائي للدواء. أصنافه المختلفة (يوجد حوالي 30 في الكبد) تشارك في عمليات التحول والإزالة من الجسم بنسبة 90 بالمائة. المخدرات.

قد تسرع بعض المكونات الغذائية أو تمنع عمل أنواع معينة من السيتوكروم P450 ، مما يؤثر على استقلاب الأدوية. نتيجة هذه التفاعلات هي إما التخلص السريع أو البطيء من الأدوية من الجسم ، مما يؤثر بشكل مباشر على تركيز البلازما ، وبالتالي أيضًا على قوة ومدة التأثير. يعد عصير الجريب فروت أحد أشهر مثبطات السيتوكروم P450.

قائمة الأدوية التي تتفاعل مع مكونات الطعام أطول بكثير من تلك التي قدمناها ، لذلك اقرأ دائمًا نشرة الحزمة أو اطلب من الصيدلي النصيحة قبل تناول الدواء.

المضادات الحيوية: التفاعلات مع الطعام

غالبًا ما تتفاعل الأدوية المستخدمة في علاج أي نوع من العدوى مع مكونات الطعام. تأكد من قراءة نشرة الحزمة أو اسأل الصيدلي للحصول على المشورة قبل تناول أي مضادات حيوية أو أدوية علاج كيميائي أو أدوية مضادة للفطريات أو مضادة للفيروسات.

يجب تناول بعضها قبل أو بعد الوجبة - وليس بالضرورة أثناء الوجبة. في حالة المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين (سوماميد ، أزيتروكس) أو إريثروميسين (دافيرسين) ، تزيد الوجبة من تحللها ، مما يقلل من تركيزها في الدم. يؤدي هذا للأسف إلى نقص الآثار العلاجية. نتيجة لذلك ، يجب تناول هذه الأدوية قبل الوجبة بساعة واحدة أو بعدها.

مجموعة أخرى من المضادات الحيوية التي يجب أن تحظى باهتمام خاص هي التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين). تقلل منتجات الألبان (الحليب ، الزبادي ، الجبن ، الجبن القريش) من امتصاص هذه الأدوية من الجهاز الهضمي ، مما يقلل من تركيزها في الدم بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. يحدث تفاعل مماثل مع عوامل العلاج الكيميائي مثل سيبروفلوكساسين (سيبرونيكس ، سيبروباي) ونورفلوكساسين (نوليسين) ، ومع الكيتوكونازول المضاد للفطريات. هذا بالطبع يؤدي إلى عدم وجود تأثيرات علاجية أو تقليلها. لذلك ، من الأفضل تجنب استخدام هذه الأدوية مع منتجات الألبان.

المؤثرات العقلية: التفاعلات مع الطعام

إحدى مجموعات الأدوية الأكثر تعرضاً للتفاعلات مع مكونات الغذاء هي الأدوية ذات التأثير النفسي المستخدمة في علاج الأرق والاكتئاب والصرع. غالبًا ما تكون آليات هذه التفاعلات مماثلة لتلك الخاصة بالمضادات الحيوية أو أدوية ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، يجب عدم استخدام المهدئات والمنومات مثل ميدازولام (دورميكوم) وديازيبام (ريلانيوم) مع عصير الجريب فروت لأنه يقلل من عملية التمثيل الغذائي ويرفع مستويات الدم. مع هذه الأدوية ، هناك خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي والدورة الدموية.

يحدث نفس التفاعل عند استخدام عصير الجريب فروت بالتزامن مع عقار كاربامازيبين المضاد للاختلاج (أميزيبين ، نيوروتوب ، تيجريتول). سيزيد هذا المزيج من الآثار الجانبية للدواء ، والتي تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي والدوخة والنعاس والرنح وحتى الوعي المضطرب. ستزيد الوجبات الغنية بالدهون بدورها من امتصاص مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين (أميتريبتيلين) وكلوميبرامين (أنافرانيل) وإيميبرامين (إيميبرامين). نتيجة لذلك ، سيزداد تركيز الأدوية في الدم وستزداد آثارها الجانبية (التعرق ، اضطرابات الإقامة ، النعاس ، القلق).

اقرأ أيضًا: كيفية تناول الأدوية لتكون فعالة

أدوية ارتفاع ضغط الدم: التفاعلات مع الطعام

• يجب على الأشخاص الذين يتناولون ميتوبرولول (بيتالوك ، ميتوكارد ، بيتو) ، بروبرانولول أو بيسوبرولول (بيسوكارد ، كونكور ، كوركتين) عدم الجمع بين هذه الأدوية والوجبات الغنية بالدهون (البيض المخفوق ، لحم الخنزير المقدد ، الزبدة ، شحم الخنزير). قد يؤدي هذا النوع من الطعام إلى تسريع امتصاصها ، مما قد يؤدي بدوره إلى بطء معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وفشل القلب. يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أملوديبين (أملوبين ، أملوزك ، كارديلوبين) ، فيلوديبين (بلنديل) ، نيفيديبين (كوردافين) ، نيتريديبين (نيتريديبين) وفيراباميل (إيزوبتين ، ستافيران) أيضًا توخي الحذر. تتفاعل هذه الأدوية مع عصير الجريب فروت لتقليل التمثيل الغذائي. ينتج عن هذا زيادة في تأثيرها ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط واحمرار الوجه والصداع.
• من الخطر أيضًا الجمع بين مدرات البول ومكونات غذائية معينة. على سبيل المثال ، يتفاعل فوروسيميد مع glycyrrhizin ، وهو مكون في عرق السوس موجود في الحلوى والأقراص الطاردة للبلغم. يزيد من تأثير مدر البول مع زيادة إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى. هذا يمكن أن يسبب الضعف ، وتشنجات العضلات والألم ، والشلل ، وعدم انتظام ضربات القلب وحتى السكتة القلبية.
• يجب على الأشخاص الذين يستخدمون quinapril (Accupro و Acurenal) و enalapril (Enarenal و Benalapryl و Mapryl) وكابتوبريل (Captopril) توخي الحذر أيضًا. عند تناول هذه الأدوية ، يوصى بتقليل كمية الصوديوم (ملح الطعام) بشكل كبير في وجبات الطعام لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 64 عامًا. قد يؤدي استخدامها في وقت واحد إلى تعطيل إمداد الدم إلى الكلى ووظائفها ، مما قد يؤدي بدوره إلى تلفها. والنتيجة هي فشل كلوي حاد. يجب أيضًا الحد من البوتاسيوم (عصير الطماطم وبدائل الملح). بكميات كبيرة ، عند تناولها مع هذه الأدوية ، يمكن أن تسبب اضطرابات في ضربات القلب ، وانسداد القلب وتوقفه ، وإحساس غير طبيعي في الأطراف ، وكذلك الصداع ، وضعف العضلات ، والنعاس والارتباك.
• جليكوسيدات القلب هي أيضًا مجموعة خطيرة جدًا من الأدوية - الديجوكسين (الديجوكسين) والميثيلديجوكسين (بيميكور). السمة المميزة لهذه الأدوية هي اختلاف بسيط جدًا بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة. يقال إن هذه الأدوية لها مؤشر علاجي ضيق. وبالتالي ، يجب إيلاء اهتمام خاص بالطريقة التي يتم بها أخذها. من بين أمور أخرى ، يتم بطلان استخدامها مع المنتجات الغنية بالألياف (النخالة ، دقيق الشوفان) ، لأنها تقلل من امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي. هذا يؤدي إلى انخفاض في تركيز الدواء في الدم ، ونتيجة لذلك ، انخفاض التأثير العلاجي. يجب أيضًا عدم تناول الديجوكسين والميثيلديجوكسين في وقت واحد مع مستحضرات عرق السوس (الحلوى ، مقشعات). تتسبب في زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم ، وهذا يزيد من التأثير السام للجليكوزيدات. يتجلى ذلك في بطء معدل ضربات القلب واضطرابات خطيرة في إيقاعه.

اقرأ أيضًا:

• ما الأدوية التي يمكن أن تقلل من تأثير حبوب منع الحمل؟
• تناول الأدوية: ماذا تشرب الأدوية

مهم

من يحتاج إلى الحذر من التيرامين؟

البطل السلبي للعديد من التفاعلات الدوائية والغذائية هو التيرامين. إنه مركب كيميائي موجود في العديد من المنتجات الغذائية من أصل نباتي وحيواني. إن تناوله بكميات قليلة لا يؤثر على جسم الإنسان ، ولكن تراكمه قد يشكل خطراً على الصحة والحياة.

تمنع بعض الأدوية عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للتيرامين في الجسم ، وبالتالي تزيد من مستويات التيرامين في الدم. والنتيجة هي إثارة نفسية حركية ، وتسارع معدل ضربات القلب ، وزيادة حادة في ضغط الدم ، وأحيانًا السكتة الدماغية النزفية. يظهر هذا التأثير من خلال الأدوية مثل: Furazolidone (مضاد للبكتيريا للالتهابات المعوية) ، Isoniazid (مضاد للسل) ، موكلوبميد (Aurorix ، Mobemid ، Moklar) مع تأثير مضاد للاكتئاب والسيليجيلين (Segan ، Selgin ، سيليرين) المستخدمة في علاج مرض باركنسون.

لتجنب هذا النوع من التفاعل ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية تجنب المنتجات المحتوية على التيرامين. وتشمل هذه: سلامي ، بيبروني ، نقانق بولونيز ، جبن (شيدر ​​، إيمنتالر ، كاممبرت ، بري ، أزرق ، موزاريلا ، بارميزان ، بروفولون ، رومانو ، روكفور ، ستيلتون ، غرويير) ، سمك (مخلل ، مملح ، مدخن) ، كبد البقر ، كبد دجاج ، صلصة الصويا ، كافيار ، أفوكادو ، شوكولاتة ، موز ، تين ، فاصوليا عريضة ، خلاصة خميرة ، كافيين ، خمور الخمر وكيانتي ، وشارتروز الفرنسي ، وبرامبوي الاسكتلندي.

الشهرية "Zdrowie"

مقال موصى به: