الكبد عضو ضروري لعمل الجسم بشكل سليم. هناك العديد من العوامل التي تساهم في اضراره. يمكن منع هذه العملية أو عكسها ، بشرط أن يتم تنفيذ العلاج المناسب في الوقت المناسب ، مما يسمح للكبد بالتجدد بسرعة.
الكبد هو أكبر عضو في الجسم 1 وله العديد من الوظائف الرئيسية: فهو يزيل المواد الضارة من الدم ، كما أنه ينتج الإنزيمات والصفراء التي تساعد على هضم الطعام واستيعاب المواد الأساسية.
يتميز الكبد عن الأعضاء الأخرى بقدرته على التجدد. ومع ذلك ، فهي بطيئة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قائمة طويلة من العوامل الضارة لخلاياها ، وهي خلايا الكبد. يشمل ، من بين أمور أخرى الكحول والفيروسات وبعض الأدوية.
كما أن زيادة الوزن والسمنة التي يتم تشخيصها بشكل متكرر لها تأثير سلبي على وظائف الكبد .3 مع زيادة الإصابة بالسمنة ، هناك أيضًا زيادة في حدوث NAFLD ، أي مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، والذي يعد حاليًا أحد أكثر أمراض الكبد شيوعًا في العالم.
ما هي أمراض الكبد؟
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو تراكم مفرط للدهون (بشكل رئيسي الدهون الثلاثية) في خلايا الكبد .3 الكبد غير متكيف تمامًا مع وظيفة تخزين الدهون. إذا لم تتأكسد الأحماض الدهنية وتستخدم كمصدر للطاقة ، فإنها تتراكم في خلايا الكبد على شكل ثلاثي الجلسرين .3 تؤدي هذه العملية إلى نمو الكبد الدهني.
يرتبط المرض إلى حد كبير بوباء السمنة (السمنة المركزية لها أهمية خاصة) ، ومرض السكري من النوع الثاني ومتلازمة التمثيل الغذائي. يعاني معظم المصابين بداء الكبد الدهني غير الكحولي من السمنة ، ولكن يمكن أن يعاني الأشخاص النحيفون أيضًا من هذا المرض.
إذا لم يتم علاج NAFLD يمكن أن يسبب التهاب. هذه بدورها يمكن أن تؤدي إلى تطور شكل حاد من المرض يسمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) وتليف الكبد وحتى سرطان الخلايا الكبدية.
يتكون علاج NAFLD بشكل أساسي من تغيير نمط الحياة: زيادة النشاط البدني واتباع النظام الغذائي الصحيح. أحد العناصر المهمة جدًا في علاج NALFD هو تقليل الوزن الزائد. ومع ذلك ، يجب ألا يكون فقدان الوزن سريعًا ، لأن الوجبات الغذائية السريعة والمجاعة المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأنسجة الدهنية .5 يجب التخلي عن الحلويات والوجبات الخفيفة الأخرى عالية السعرات الحرارية. لا ينصح أيضًا باستخدام الدهون الحيوانية (مثل الزبدة ، شحم الخنزير ، الحليب الدسم ومنتجات الألبان). ينصح باستخدام الدهون النباتية (مثل زيت بذور اللفت وزيت الزيتون والسمن النباتي الطري عالي الجودة) في النظام الغذائي.
يجب أن يشتمل النظام الغذائي على الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض ، لأنها تسمح لك بالشبع لفترة أطول ولن تضر الكبد. المنتجات ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع ، مثل خبز القمح ، والمعكرونة البيضاء ، والأرز الأبيض ، وبعض الخضروات الجذرية المطبوخة مثل الجزر ، والبنجر ، والفواكه المختارة مثل الكمثرى ، والعنب ، والموز ، إلخ. يوصى بتناول الخضار والفواكه النيئة بسبب ارتفاعها محتوى الألياف ، الذي له تأثير مفيد على عمل الأمعاء ، يقمع الشهية ويقلل من محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي .5 يجب تجنب الأطعمة المقلية. طرق تحضير الطعام المسموح بها هي: التبخير ، الخبز في الفرن ، الغلي في الماء ، الطهي .5
من المفيد أن تعرف: النظام الغذائي لأمراض الكبد
التغذية عنصر مهم جدا في علاج أمراض الكبد. بالطبع يجب أن يتكيف النظام الغذائي مع احتياجات جسم المريض وتعديله حسب حالة المريض وكفاءة الكبد. ومع ذلك ، فهو دائمًا نوع مختلف من نظام غذائي سهل الهضم مع انخفاض الدهون. يشيع استخدام هذا النموذج من التغذية من قبل مرضى الكبد.
أمراض الكبد الكحولية
يمكن أن يحدث الكبد الدهني أيضًا بسبب الاستهلاك المزمن والمفرط للكحول ، مما يؤدي إلى تطور مرض الكبد الكحولي. يستخدم هذا المصطلح لوصف المراحل المختلفة لـ ALD: الكبد الدهني والتهاب الكبد الكحولي والتليف والتليف الكبدي.
الكبد هو عضو معرض بشكل خاص للتأثيرات السامة للكحول الإيثيلي ومستقلباته. هنا تحدث التحولات الرئيسية للكحول .6 في 90٪ من الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة ، يتفاعل الكبد مع الإفراط في تناول الكحول مع تنكس دهني ، في 40٪ مع التهاب ، وفي 15-30٪ مع الكبد الدهني وأخيراً تليف الكبد.
مرض الكبد الدهني الكحولي قابل للانعكاس إلى حد كبير ويتم حله عند التوقف عن الشرب. 6 قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى مراحل أكثر من تلف الكبد.
التهاب الكبد الفيروسي
غالبًا ما يرتبط التهاب الكبد الفيروسي بـ HAV و HBV و HCV و HDV و HEV. 7 تحدث العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال الطريق البرازي الفموي (الطعام الملوث ، مياه الشرب). من ناحية أخرى ، تنتقل فيروسات HBV و HCV و HDV عن طريق الحقن ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انتهاك استمرارية الأنسجة عن طريق العدوى (مثل التعرض المهني) أو المعدات الطبية وغير الطبية سيئة التعقيم (إبر الوشم ، الثقب) ، من خلال نقل منتجات الدم وزرع الأعضاء من المتبرعون المصابون بالطريق العمودي من الأم إلى الطفل 7
يعتمد علاج التهاب الكبد الفيروسي وفعاليته بالدرجة الأولى على مرحلة المرض والأمراض المصاحبة والصحة العامة للمريض. الأساس هو الراحة (الاستلقاء) ، التغذية الكافية (2000 سعرة حرارية / يوم ، نظام غذائي سهل الهضم) وترطيب. يمنع تماما إستهلاك الكحول والأدوية السامة للكبد أثناء المرض .7
في حالة الإصابة بعدوى الفيروس من النوع C ، يتم استخدام الأدوية لمحاربة الفيروس. حتى وقت قريب ، كان مضاد للفيروسات كانت فعاليته 40 ٪. حاليًا ، يتم استخدام علاج جديد خالٍ من الإنترفيرون ، يسمى ثلاثي الأبعاد باختصار ، تبلغ فعاليته 100٪ تقريبًا. يجدر معرفة أنه يمكنك حماية نفسك من الإصابة بفيروس التهاب الكبد A و B باستخدام لقاح. ما زلنا ننتظر هذه الحماية من الفيروس المسبب لالتهاب الكبد سي.
التهاب الكبد المناعي الذاتي
التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) هو أحد أمراض المناعة الذاتية. لأسباب غير معروفة ، يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد ويتلفها. نتيجة لذلك ، قد يتطور التهاب الكبد الحاد أو المزمن .8 يعد AIH مرضًا نادرًا يبلغ معدل حدوثه 0.1-1.9 حالة / 100،000 مريض. تمرض النساء أربع مرات أكثر من الرجال. يحدث المرض في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب الأشخاص في فترة البلوغ والذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.
في العلاج ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون) ، ثم يتم إضافة أدوية أخرى ذات تأثير قوي مثبط للمناعة .
إصابة الكبد التي يسببها الدواء
تم تحديد أكثر من 1000 مادة مختلفة ، بما في ذلك الأدوية ، يمكن أن تسهم في تلف الكبد. الأدوية التي تسبب تلف الكبد بشكل شائع هي المضادات الحيوية ، بما في ذلك الأدوية المضادة للسل ، ومضادات الاكتئاب ، ومضادات الاختلاج ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والآزاثيوبرين. الكبد ، قد تحتاج إلى زراعة كبد.
التليف الكبدي
تليف الكبد مرض مزمن يصيب الكبد ويسبب فشل الكبد 1. أكثر أسباب تليف الكبد شيوعًا هي فيروسات التهاب الكبد والكحول. قائمة العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد تشمل أيضًا بعض الأدوية والسموم واضطرابات التمثيل الغذائي (اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والحديد وتخزين النحاس وما إلى ذلك) وأمراض القناة الصفراوية وأمراض الأوردة الكبدية وأوعية الوريد البابي.
الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف تطور المرض ، ومنع وعلاج المضاعفات (مثل ارتفاع ضغط الدم البابي والاستسقاء) والعلاج (إن أمكن). يشمل علاج الأعراض بشكل أساسي القيود الغذائية ، وتصحيح نقص البروتين ، وخفض ارتفاع ضغط الدم البابي دوائيًا.
أورام الكبد
يمكن أن تكون أورام الكبد حميدة أو خبيثة. عادةً ما يكون الورم الحميد عبارة عن ورم وعائي 1. يمكن أن تكون الأورام الخبيثة أولية أو نقيلية. تشمل أورام الكبد الأولية سرطان الخلايا الكبدية .1 أورام الأنسجة الأخرى قد تنتقل أيضًا إلى الكبد. تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد عدوى التهاب الكبد B (HBV) أو C (HCV) ، وتعاطي الكحول بكثرة ، وتليف الكبد ، والسمنة ، ومرض السكري.
تشمل خيارات العلاج لمرضى سرطان الكبد ما يلي: الاستئصال الجراحي (في بعض الحالات - استئصال كامل للأعضاء وزرع الكبد) ، واستئصال وانصمام الآفات ، والعلاج الموجه ، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يمكن استخدام الطرق المذكورة منفردة أو مجتمعة .2
أمراض الكبد المحددة وراثيا
- مرض ويلسون - نتيجة لطفرة جينية ، يحدث اضطراب في إفراز النحاس من الجسم ، مما يؤدي إلى تراكمه في أعضاء مختلفة (بشكل رئيسي في الكبد والدماغ والقرنية والكلى) ، مما يتسبب في تلفها.
- داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي - هو مرض وراثي ، يتمثل جوهره في التراكم المفرط للحديد في الجسم ، مما يتسبب في تلف الأنسجة المختلفة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لسوء امتصاص الحديد تليف الكبد وداء السكري وتغير لون الجلد واعتلال المفاصل واعتلال عضلة القلب.
- متلازمة جيلبرت - مرض وراثي ، جوهره هو التراكم المفرط للبيليروبين في الدم (صبغة صفراء تتشكل من الهيم ، أحد مكونات الهيموجلوبين). يتميز المرض بنوبات متكررة من اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين) 1
- متلازمة كريغلر-نجار - مرض وراثي ناتج عن نقص كلي أو نسبي في غلوكورونيل ترانسفيراز في خلايا الكبد - إنزيم يسمح بطرد البيليروبين من الجسم. نتيجة لذلك ، يتسبب مسار المرض في زيادة مستويات البيليروبين في الدم ، وبالتالي اليرقان.
- متلازمة دوبين جونسون - مرض وراثي مع يرقان خفيف وخفيف. وهو ناتج عن إعاقة إفراز البيليروبين من خلايا الكبد بسبب خلل في مجموعة البروتينات ABC (شريط ربط ATP) .1 لأسباب واضحة ، لا يوجد علاج سببي للأمراض الوراثية. يمكنك فقط وقف تطور المرض. على سبيل المثال ، في مرض ويلسون ، تُستخدم الأدوية لتقليل امتصاص النحاس من الجهاز الهضمي .9
إن نطاق أعراض أمراض الكبد واسع جدًا - من الحالات بدون أعراض إلى الأعراض العامة المختلفة. الأكثر شيوعًا هو الشعور بعدم الراحة ، وآلام البطن على الجانب الأيمن ، وتحت الضلوع (حيث يوجد الكبد). تضخم الكبد يمكن ملاحظته 7 أعراض مثل الحمى منخفضة الدرجة ، والإرهاق السهل ، والغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والبراز الشاحب ، والبول الداكن قد تظهر. قد تحدث أيضًا أعراض جلدية: حكة ، يرقان ، وعروق عنكبوتية (ورم وعائي نجمي).
فهرس:
- Damjanov I. ، أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، الفيزيولوجيا المرضية ، Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo، Wrocław 2010، ed. 1 ، ص 273-278
- المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة ، والجمعية البولندية لعلم الأورام السريري ومؤسسة Tam i z Powrotem ، "ما يستحق المشاهدة. سرطان الكبد" ، الناشر: PRIMOPRO ، وارسو 2015
- Habior A. ، مرض الكبد الدهني غير الكحولي والسمنة ، "Postępy Nauk Medycznych" 2013 ، رقم 5 ب ، ص 31-37
- Banaszczak M.، Stachowska E.، Pathogenesis of NAFLD في ضوء أحدث نتائج البحث، "Postępy Biochemii" 2017، No. 63 (3)، pp. 190-197 5
- "خطة النظام الغذائي للصحة" - الحملة التعليمية للمستشفى الجامعي في كراكوف
- Cichoż-Lach H. ، Grzyb M. ، Celiński K. ، Słomka M. ، تعاطي الكحول ومرض الكبد الكحولي ، "Alkoholizm i Naromania" 2008 ، المجلد 21 ، رقم 1 ، ص 55-62
- Hartleb M.، Simon K.، Lipiński M.، Drobnik J.، Woroń J.، Rydzewska G.، Mastalerz-Migas A.، توصيات لإدارة المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد وتحص صفراوي لأطباء الرعاية الأولية ، "Doctor POZ" 2007 ، عدد 4 ، ص 225-247
- Gierach M.، Skowrońska A.، Gierach J.، Rosiński K.، Junik R.، autimmune hepatitis - a case report، "Medzczna Rodzinna" 2013، No. 3، pp. 116-119
- Litwin T. ، Witryska A. ، مرض ويلسون - الصورة السريرية والتشخيص والعلاج ، "Postępy Nauk Medycznych" 2012 ، المجلد الخامس والعشرون ، العدد 1 ، الصفحات 34-45
* Essentiale Forte ، 300 مجم ، كبسولة واحدة تحتوي على: 300 مجم فوسفوليبيد بذور فول الصويا تحتوي على (3-sn-phosphatidyl) الكولين. سواغ ذات تأثير معروف: زيت فول الصويا ، إيثانول. مؤشرات للاستخدام: Essentiale Forte هو منتج طبي عشبي يستخدم في أمراض الكبد. يقلل من الأمراض الذاتية مثل: نقص الشهية ، والشعور بالضغط في المنطقة الشرسوفية بسبب تلف الكبد الناجم عن اتباع نظام غذائي غير لائق ، وتأثيرات المواد السامة أو في سياق التهاب الكبد. موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمادة الفعالة أو فول الصويا أو الفول السوداني أو أي من السواغات. الكيان المسؤول: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}
(SAPL.PCH.19.04.0676c)
قبل الاستخدام ، اقرأ النشرة التي تحتوي على مؤشرات وموانع وبيانات عن الآثار الجانبية والجرعة بالإضافة إلى معلومات عن استخدام المنتج الطبي ، أو استشر طبيبك أو الصيدلي ، حيث أن كل دواء يتم استخدامه بشكل غير صحيح يمثل تهديدًا لحياتك أو صحتك.
