عادةً ما تُعتبر الأعراض مثل ضعف الذاكرة ، ومشاكل في الأنشطة العادية ، وتفاقم الاضطرابات السلوكية لدى كبار السن من مظاهر الخرف. إنها بالتأكيد مشكلة شائعة بين كبار السن. ومع ذلك ، لا ينبغي تشخيص الخرف على الفور بدون تشخيص دقيق. في الممارسة العملية ، قد تنجم مشاكل مماثلة عن الاكتئاب أو خلل في الغدة الدرقية أو تكون من الآثار الجانبية للأدوية. إذن كيف تعرف أن الخرف المحتمل ليس كذلك؟
جدول المحتويات:
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: اكتئاب
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: مشاكل في الكبد والكلى
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: مرض الغدة الدرقية
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: مرض السكري
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: نقص الفيتامينات
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: الآثار الجانبية للأدوية التي تتناولها
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: أمراض عصبية
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: اضطرابات في أعضاء الحس
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: التهابات
- عندما لا يكون الخرف خرفًا: سرطان
- ما الاختبارات التي يجب علي إجراؤها لتحديد أن الخرف ليس خرفًا؟
لسوء الحظ ، الخرف ليس كيانًا نادرًا - يزداد حدوثه مع تقدم العمر ، وكما هو الحال في مجموعة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 65 عامًا ، يعاني حوالي 1 ٪ منهم من الخرف ، وبين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا ، حتى في 1 / 3 منهم ، قد تكون أعراض مختلفة من الخرف ملحوظة.
الخرف هو سبب العديد من الاختلالات الوظيفية المختلفة - وهي تشمل:
- ضعف الذاكرة (حديث وطويل الأمد)
- التغييرات السلوكية (مثل الميل إلى أن تكون عدوانية وسريعة الانفعال)
- صعوبات في التنسيق البصري المكاني
- مشاكل في الأنشطة اليومية (مثل التمشيط أو تناول الطعام باستخدام أدوات المائدة)
غالبًا ما يحدث أنه عندما يصاب المريض بهذا النوع من الأمراض ، ولديه الكثير من الربيع خلفه ، يتم تشخيصه بالخرف.
من المؤكد أن هناك فرصة جيدة لأن يكون سبب المشاكل هو الخرف على وجه التحديد ، ولكن من الناحية العملية ، فإن بعض ضبط النفس ضروري هنا والامتناع عن إجراء التشخيص بسرعة كبيرة.
حسنًا ، قد تنجم مشاكل الذاكرة أو التدهور المفاجئ في أداء كبار السن ليس فقط عن الخرف ، ولكن أيضًا من عدد من كيانات المرض المختلفة تمامًا.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: اكتئاب
قد يكون سبب نقص الطاقة أو فقدان الاهتمام أو صعوبات الذاكرة لدى كبار السن ، من بين أمور أخرى عن طريق الاضطرابات الاكتئابية.
قد يتجنب المسن الذي يعاني منها مغادرة المنزل ، أو يهمل الاتصال حتى مع أفراد أسرته المباشرين ، أو يعاني من اضطرابات النوم ، سواء في شكل أرق أو نعاس مفرط. في سياق اكتئاب الشيخوخة ، قد يكون هناك أيضًا اضطرابات في الشهية (سواء كانت زيادة في الشهية أو انخفاض ملحوظ في الشهية) ، ولكن أكثر الأعراض المميزة لاضطرابات الاكتئاب هي اكتئاب المزاج.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي
بصرف النظر عن الأعراض الأساسية ، يمكن أن يؤدي قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن إلى أعراض تشبه الخرف.
يأتي هذا الاحتمال من حقيقة أنه في حالة هذه الأمراض ، فإن إمداد الأكسجين لمختلف أنسجة الجسم ، بما في ذلك الدماغ ، يكون ضعيفًا.
قد يؤدي نقص الأكسجة المزمن في الدماغ إلى إعاقة عمل الجهاز العصبي ، وبالتالي فإن الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة ، سواء كان الجهاز التنفسي أو الجهاز القلبي الوعائي ، قد يصابون بأمراض مختلفة ، مما قد يؤدي إلى تشخيص الخرف لدى هؤلاء كبار السن.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: مشاكل في الكبد والكلى
يمكن أن تنجم الاضطرابات الشبيهة بالخرف عن أمراض الكبد أو الكلى. تتوافق هذه الأجهزة ، في جملة أمور ، مع لمعالجة وإزالة المستقلبات السامة من الجسم.
لذلك عندما يصاب المريض بفشل في أي من الأعضاء المذكورة أعلاه ، قد تتراكم ببساطة مواد ضارة مختلفة في الجسم ، ومن ثم تؤثر سلبًا على عمل الجهاز العصبي وتؤدي إلى أعراض مثل ضعف الذاكرة أو اضطرابات الوظيفة التنفيذية.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: مرض الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي العضو الذي تؤثر هرموناته على معدل عمليات التمثيل الغذائي المختلفة وعمل الجهاز العصبي.
في الحالة التي يكون فيها الجسم بكميات غير طبيعية من هذه الهرمونات ، قد تظهر اختلالات وظيفية مختلفة تشبه الخرف لدى كبار السن.
في حالة قصور الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى أعراضه مثل الإمساك أو جفاف الجلد أو بطء معدل ضربات القلب ، فقد يكون هناك أيضًا تباطؤ في التفكير أو صعوبة في التذكر أو انخفاض كبير في النشاط الحيوي.
عند كبار السن ، قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة التعرق والإسهال ، وكذلك التهيج وتقلب المزاج أو صعوبة التركيز.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: مرض السكري
مرض السكري ، وهو مرض غير شائع لدى كبار السن. يرتبط بشكل أساسي بزيادة مستويات الجلوكوز في الدم ، ولكن في الممارسة العملية ، قد يشمل أيضًا نوبات عكسية ، مثل نوبات سكر الدم.
الجلوكوز هو "الوقود" الأساسي للجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي فإن المريض الذي يعاني من انخفاض مستويات السكر في الدم قد يعاني من أعراض دورية من الارتباك أو عدم القدرة على التركيز ، وقد يحدث السقوط أيضًا.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: نقص الفيتامينات
ربما لا تحتاج إلى إقناع أي شخص بأن جسم الإنسان يحتاج إلى فيتامينات ومغذيات مختلفة ليعمل بشكل صحيح.
من الضروري من بين أمور أخرى الحفاظ على الأداء السليم للجهاز العصبي فيتامين ب 12 ، ونواقصه شائعة جدًا لدى كبار السن والتي قد تكون مسؤولة عن حدوث أمراض توحي بالخرف.
قد ينتج نقص فيتامين ب 12 عن سوء التغذية العام ، ولكن قد يكون مفضلاً أيضًا عن طريق النظام الغذائي النباتي ، ولكن أيضًا عن طريق الاستخدام المتكرر - خاصة عندما يكون إمداد هذا الفيتامين منخفضًا في النظام الغذائي - لمضادات الحموضة (يتم امتصاص فيتامين ب 12 في بيئة حمضية).
عندما لا يكون الخرف خرفًا: الآثار الجانبية للأدوية التي تتناولها
تتطور الأعراض الشبيهة بالخرف أحيانًا باستخدام الأدوية. يميل كبار السن لهذه المشكلة لأن الأدوية المختلفة في كثير من الأحيان - بسبب التباطؤ في معدل الأيض أو الإزالة من الجسم - تسبب آثارًا جانبية مختلفة. من بين المستحضرات التي قد تؤدي بشكل خاص إلى اضطرابات تشبه الخرف ، هناك على سبيل المثال المسكنات الأفيونية ، القشرانيات السكرية ، البنزوديازيبينات ومضادات الهيستامين ، وبعض المضادات الحيوية (مثل الفلوروكينولونات).
عندما لا يكون الخرف خرفًا: أمراض عصبية
يعتبر الخرف مشكلة عصبية ، لكن الكيانات المختلفة التي تقع أيضًا في هذا المجال يمكن أن تؤدي أيضًا إلى أعراض الخرف لدى المرضى. تشمل الأمثلة مرض باركنسون والسكتة الدماغية واستسقاء الرأس الطبيعي (متلازمة حكيم).
عندما لا يكون الخرف خرفًا: اضطرابات في أعضاء الحس
في بعض الأحيان ، لا تكون صعوبات التنسيق البصري المكاني والتهيج وتقلب المزاج أو السقوط ناتجة عن تطور الخرف لدى كبار السن ، ولكنها في الواقع ناتجة عن خلل في أعضاء الحس. لأنه عندما يبدأ شخص مسن في رؤية أو سماع أسوأ بشكل ملحوظ ، فقد يواجه صعوبة في العمل في بيئته العادية وقد تظهر عليه في النهاية أعراض يمكن اعتبارها خَرَفًا.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: التهابات
يمكن أن تسبب الأمراض المعدية المختلفة أعراضًا معينة بعد فترة وجيزة من إصابتها بالمرض ، في حين أن أمراضًا أخرى - خاصة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح - يمكن أن تتطور بعد سنوات عديدة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة مرض الزهري أو مرض لايم أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. بعد فترة طويلة ، عادةً ما يزيد قليلاً عن اثني عشر عامًا ، في سياق هذه الأمراض ، قد يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي ، على سبيل المثال ، إلى ظهور اضطرابات في الذاكرة أو تغيرات في الشخصية أو اضطرابات في الوظائف التنفيذية.
عندما لا يكون الخرف خرفًا: سرطان
قد يكون الظهور المفاجئ لأعراض الخرف مرتبطًا بالطبع بالمرض ، ولكن أيضًا بالسرطان. يمكن أن يحدث هذا الموقف بشكل خاص بسبب التغيرات الورمية التي تتطور داخل الجمجمة. قد تؤدي هذه الأنواع من الأورام ، على سبيل المثال ، إلى قمع المراكز المشاركة في التحكم في العمليات المختلفة (مثل الأنشطة الحركية) وتسبب أعراضًا تجعل المريض يشتبه في الإصابة بالخرف.
ما الاختبارات التي يجب علي إجراؤها لتحديد أن الخرف ليس خرفًا؟
بالنظر إلى جميع المشكلات المذكورة أعلاه ، من الواضح أن الأمر ليس سهلاً - فسبب الأعراض التي يمكن نظريًا أن يكون سببها الخرف ، لا يجب أن يكون الخرف.
لهذا السبب ، قبل إجراء مثل هذا التشخيص في أحد كبار السن ، من الضروري أولاً تحليل صحته العامة بعناية. يجدر الانتباه إلى ما إذا كان يعاني من مرض مزمن (مثل مرض السكري أو مرض الانسداد الرئوي المزمن).
من الضروري تحليل الأدوية التي يتناولها الشخص المسن وما إذا كانت التغييرات في أدائها مرتبطة ببدء تناولها. الاختبارات المعملية مفيدة أيضًا في إجراء التشخيص التفريقي للخرف.
سيكون من الصعب هنا سرد جميع التحليلات التي يمكن إجراؤها من أجل استبعاد أسباب الأعراض المزعجة لدى كبار السن بخلاف الخرف - والأهم عادة هو تحديد مستويات هرمونات الغدة الدرقية ، واختبارات معايير الكبد (مثل الترانساميناسات الكبدية) أو الكلى (مثل الكرياتينين) .
يمكن أيضًا طلب قرارات فيتامين ب 12. إذا اشتبه في أن الأعراض الشبيهة بالخرف قد تكون ناتجة عن حالة عصبية أو ورم داخل الجمجمة ، فقد يُنصح بإجراء دراسات تصوير الرأس (مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي).
ولكن متى يجب أن تفكر بشكل خاص في أن الخرف المحتمل ليس خرفًا على الإطلاق؟ حسنًا ، أولاً وقبل كل شيء ، عندما تكون في أحد كبار السن الذين عملوا دون صعوبات كبيرة ، تظهر الأمراض المزعجة بسرعة كبيرة في شكل اضطرابات ذاكرة شديدة ، أو صعوبات في الحفاظ على التوازن أو فقدان مفاجئ للمهارات التي كانت تمتلكها سابقًا.
عادة ما يكون الخرف خادعًا وتزداد أعراضه تدريجيًا ، وعندما يكون سبب المشكلة فردًا غير الخرف ، فقد تظهر اختلالات وظيفية فجأة ، وخاصة عند ظهور الحاجة إلى التشخيص الأكثر دقة قبل إجراء تشخيص للخرف في مثل هذا المريض.
