داء الكروانيديا (حمى وادي كاليفورنيا): الأسباب والأعراض والعلاج

الفطار الكرواني هو عدوى فطرية تُعرف أيضًا باسم حمى وادي كاليفورنيا. قد لا تكون أعراض الفطار الكرواني ملحوظة بالنسبة لك ، ولكن بعض العدوى يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة للغاية. ما هو داء الكروانيديا وكيف يتم تشخيصه وما هو العلاج؟

جدول المحتويات

1. داء الكروانيديا: طريقة العدوى
2. داء الكروانيديا: الأعراض
3. داء الكروانيديا: التشخيص
4. داء الكروانيديا: العلاج

داء الكروانيديا (حمى وادي كاليفورنيا ، كوكشي ، حمى الوادي ، الروماتيزم الصحراوي ، حمى وادي سان جواكوينتو) هو عدوى فطرية تسببها Coccidioides immitis أو C. بوساداسي. تسبب الفطريات عدوى أولية - مفردة أو متعددة البؤر. ثانوي ، قد يكون هناك غزو عام يشمل جميع الأعضاء.

المرض مستوطن في الأمريكتين. هناك حالات فطار تنتشر في مناطق أخرى من العالم. المجموعات المهنية من عمال المناجم ، الحفريات الأثرية والأشخاص ذوي المناعة المنخفضة معرضون بشكل خاص للإصابة

داء الكروانيديا: طريقة العدوى

تم العثور على جراثيم الفطريات في التربة. يساعد موسم الأمطار والصيف الطويل الحار على نمو الفطريات.

ينتقل الفطر عن طريق الهواء بفضل المساحات المفصلية الخفيفة ويدخل جسم الإنسان عبر الجهاز التنفسي.

في المناطق الموبوءة ، 90٪ من السكان مصابون.

تتكاثر الخلايا الفطرية في الأنسجة وتنتشر عبر مجرى الدم. غالبًا ما يصيب العامل الممرض نسبيًا أنسجة الجهاز العصبي المركزي.

داء الكروانيديا: الأعراض

نصف داء الكروانيديا هو عديم الأعراض أو يحدث كعدوى تنفسية قصيرة المدى. يزداد خطر ظهور الأعراض مع تقدم العمر. قد تظهر أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد 7-28 يومًا من التعرض:

• حمى
• آلام العضلات
• سعال
• تعرق ليلي
• آلام في الصدر
• الحد من التسامح ممارسة

والتي عادة ما تزول دون علاج.

عادة ما يتم تشخيص داء الكروانيديا بشكل خاطئ على أنه التهاب رئوي بكتيري مكتسب من المجتمع.

في الوقت نفسه ، خلال الأيام القليلة الأولى من المرض ، يظهر طفح جلدي بقعي أو بقعي حطاطي على الجلد (في 50٪ من المرضى) ، قد يحدث حمامي عقدية (عادة على الأطراف السفلية) أو حمامي عديدة الأشكال (عادة حول الرقبة) ، وهذه الأعراض شائعة بشكل خاص في نساء.

قد يظهر أيضًا ألم والتهاب في المفاصل.

في الشكل الرئوي المزمن ، يتم إضافة أعراض مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم ونفث الدم.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أشهر ، مما يؤدي إلى الإرهاق.

المرض يمكن أن يؤدي إلى الموت.

تظهر الآفات العقيدية والحفر رقيقة الجدران في الرئتين ، وغالبًا في الرؤوس. من النادر حدوث اختراق في التجويف الجنبي وتشكيل دبيلة مع استرواح الصدر (تقيح الصدر). في هذه الحالات ، يعاني المرضى من ضيق التنفس الحاد وتظهر الأشعة السينية على الصدر انهيار الرئة ومستويات السائل الجنبي.

قد يكون هناك أيضًا خراجات وناسور قصبي رئوي. الصورة تشبه مرض السل ، فهي تؤدي إلى انخفاض كفاءة الجهاز التنفسي. الأشعة السينية للصدر هي اختبار تشخيصي مهم.

يمكن أن يتخذ المرض شكلاً خارج الرئة ، يشمل العظام والجهاز العصبي المركزي والجلد.

قد تظهر العدوى أيضًا في شكل منتشر (5٪ من الحالات) - تنتشر المرض إلى العظام والمفاصل والجلد والأنسجة تحت الجلد ، وكذلك الجهاز العصبي المركزي.

يصاب 25 ٪ من المرضى المصابين بمرض منتشر بالتهاب السحايا ، والذي إذا ترك دون علاج ، فإنه يكون دائمًا مميتًا.

يصاب المرضى عادة بصداع مستمر ويترافق أحيانًا مع نعاس وارتباك. تصلب الرقبة ، إن وجد ، ليس مهمًا.

يظهر فحص السائل الدماغي النخاعي كثرة الخلايا الليمفاوية مع انخفاض ملحوظ في الجلوكوز ومستويات البروتين المرتفعة. من حين لآخر ، يمكن ملاحظة فرط الحمضات في السائل النخاعي.

بغض النظر عن العلاج المستخدم ، قد يصاب المرضى باستسقاء الرأس كمضاعفات ، والتي تتجلى على أنها انخفاض ملحوظ في الأداء العقلي ، وغالبًا ما يرتبط باضطراب المشي.

الانتشار أكثر شيوعًا بين الرجال ، وخاصة من أصل أفريقي أمريكي أو فلبيني ، وفي الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة الخلوية ، بما في ذلك المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومستويات الخلايا التائية CD4 +
النساء المصابات بالفطار الكرواني في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل معرضات أيضًا لخطر انتشار المرض.

داء الكروانيديا: التشخيص

يتم الكشف عن الفطريات عن طريق الفحص الميكروسكوبي للمواد التي تم جمعها من المريض (كشط الجلد ، السائل النخاعي ، غسل القصبات) عن طريق الزراعة ، وإيجاد الجراثيم.

في الفحص النسيجي المرضي للعضو المقطوع ، يمكننا تحديد الأورام الحبيبية ذات البنية النموذجية ، كما يتم الكشف عن المجالات ذات الجراثيم.

هناك أيضًا اختبارات جلدية للكشف عن عدوى المطثية المزمنة أو الجهازية. يجب أن نتذكر أنه في الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات المناعة ، فإن اختبارات الجلد ستعطي نتيجة سلبية خاطئة. في الشكل الحاد للمرض ، يتم الكشف عن فرط الحمضات في التشكل.

داء الكروانيديا: العلاج

عادة يكون المرض بدون أعراض ولا يحتاج إلى علاج.

بين مرضى المنطقة الموبوءة ، يطور معظمهم مستوى عالٍ من المناعة. يحتاج حوالي 5٪ فقط من السكان للعلاج في هذه المناطق.

تتطلب آفات الرئة الواسعة عادة تدخلاً جراحيًا يجب أن يسبقه استخدام الأمفوتريسين لمدة 4 أسابيع أو الكيتوكونازول / إيتراكونازول / فلوكونازول لمدة 6-12 شهرًا.

تُعد أدوية التريازول حاليًا المجموعة الأساسية من الأدوية المستخدمة في علاج معظم حالات الفطار الكرواني.

تظهر التجارب السريرية أن كلا من الفلوكونازول والإيتراكونازول فعالان ، وتشير الأدلة إلى أن إيتراكونازول قد يكون أكثر فعالية.

أمفوتيريسين ب محجوز حاليًا للحالات الأكثر شدة وانتشارًا.