قصر النظر ، أو قصر النظر ، هو أحد أكثر عيوب العين الانكسارية شيوعًا. أكثر من مليار شخص يعيشون معه في العالم ، وأقل من نصفهم يعالجونه. ما هو هذا العيب؟ هل يمكن تصحيحه بنجاح؟
قصر النظر هو خلل بصري تساهم فيه العوامل الوراثية والبيئية في تطوره ، وأصبح دور هذه الأخيرة أكثر أهمية على مر السنين. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتم إنشاء الصورة بشكل مثالي على شبكية العين بفضل نظام انكسار العين. يحدث قصر النظر عندما لا تتشكل الصورة على شبكية العين ، ولكن أمامها. قد يكون هذا بسبب انكسار القرنية أو العدسة للضوء أكثر من اللازم ، أو أن مقلة العين طويلة جدًا (وهو السبب الأكثر شيوعًا).
ما هي الأسباب المعروفة لقصر النظر؟
يمكن وراثة قصر النظر بعدة طرق ، ولكن مع زيادة عدد حالات قصر النظر بشكل كبير ومنتظم منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، يُعتقد أن العوامل البيئية هي السبب الرئيسي لقصر النظر. يعتبر العمل المرئي عن قرب ، مثل القراءة والكتابة وأعمال الكمبيوتر ، السبب الرئيسي للمرض ، عندما يحدث تمدد مقلة العين نتيجة للإجهاد المفرط للعينين.
ما هي أعراض قصر النظر؟
سيرى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر جيدًا عن قرب ، لكن الأشياء البعيدة ستكون ضبابية وغير واضحة بالنسبة لهم. كلما تقدم المرض بشكل أكبر ، كلما زادت المسافة التي يمكن للمرضى رؤيتها تقلصًا. غالبًا ما يومض قصر النظر عند النظر إلى المسافة ، مما يجعل الصورة على الشبكية أقل تشتتًا ووضوحًا. بصرف النظر عن الاضطرابات البصرية ، قد يكون هناك أيضًا صداع وشعور بالتوتر والتعب في مقل العيون.
أنواع قصر النظر حسب السبب
اعتمادًا على السبب ، يمكننا التمييز بين عدة أنواع من قصر النظر:
- قصر النظر المحوري - النوع الأكثر شيوعًا المرتبط بطول مقلة العين ؛ يتطور عادة خلال فترة البلوغ.
- قصر النظر الانحناء - يحدث عندما تكون العناصر الموجودة في الجهاز الانكساري للعين محدبة للغاية ويكون طول مقلة العين ضمن القاعدة ؛ قد تكون هذه اضطرابًا خلقيًا ، ولكنها أكثر شيوعًا كحالة عابرة مرتبطة بالتشنج التكيفي (تقلص مفرط للعضلة الهدبية) يحدث إما تلقائيًا أو مع بعض الأدوية الموضعية ، مثل بيلوكاربين
- يحدث قصر النظر الانكساري عندما تكون بنية النظام البصري صحيحة ، ولكن تزداد قدرته على الانكسار ؛ غالبًا ما يتعلق الأمر بالعدسة ، والتي قد تصبح غائمة نتيجة عمليات مرضية مختلفة ، أحيانًا في سياق مرض السكري المتقدم
أنواع قصر النظر حسب شدتها
نقسم قصر النظر حسب درجة التقدم. يتم تحديد الدرجات من خلال قوة العدسة المبعثرة اللازمة لتصحيح العيب المعني ، ويتم قياسها بالديوبتر. لذلك يمكننا التمييز بين ثلاثة أنواع من قصر النظر:
1. قصر النظر المنخفض ، ما يسمى بالمدرسة - يظهر عادة في مرحلة الطفولة ، ويزداد تدريجياً في مرحلة المراهقة ويصل إلى أقصى حد له لدى النساء بين 15 و 17 سنة ، وفي الرجال بعد ذلك بقليل - بين 18 و 20 سنة . لا تتجاوز هذه الدرجة مستوى -3.0 د.
2. متوسط قصر النظر يتراوح من حوالي -4.0 D إلى -6.0 D ، بحد أقصى -8.0 D.
3. عادة ما يبدأ قصر النظر المرتفع في مرحلة الطفولة المبكرة جدًا أو حتى في مرحلة الرضاعة ، ويتطور إلى حد أنه يصل أحيانًا إلى قيم أعلى بكثير من -8.0 درجة.
قصر النظر المرتفع والمرتفع للغاية هو عيب في أغلب الأحيان من أصل وراثي ، وعادة ما يكون مصحوبًا باستطالة كبيرة في مقلة العين وتغيرات تنكسية تدريجية. تصبح مقلة العين ، التي تشبه الكرة في الظروف الفسيولوجية ، أسطوانية تقريبًا هنا. لذلك ، غالبًا ما تحدث تغيرات ضمورية متقدمة جدًا في شبكية العين والجسم المشيمي والجسم الزجاجي في القطب الخلفي لمقلة العين. يزداد خطر انفصال الشبكية بشكل كبير ، وتقل حدة البصر بشكل ملحوظ ، مما يؤدي غالبًا إلى العمى. في متلازمة مارفان ، غالبًا ما يصل قصر النظر إلى عشرات أو حتى عشرات الديوبتر ، بالطبع مع علامة "-".
كيف يتم تشخيص قصر النظر؟
غالبًا ما يقوم المرضى بإبلاغ طبيب العيون بأنفسهم بسرعة عندما يعانون من تدهور بصرهم. تكمن المشكلة الأكبر في الأطفال الصغار الذين لا يبلغون عن الاضطرابات البصرية بأنفسهم ، ثم تقع المسؤولية على عاتق الوالدين الذين يجب أن يتفاعلوا بسرعة. أحيانًا يتعايش قصر النظر مع مرض وراثي ، ثم يتم التشخيص مبكرًا جدًا ، إلى جانب الاضطرابات الأخرى التي قد تصاحب المرض على هذا الأساس.
فحص العيون ضروري لتشخيص قصر النظر. هناك طريقة ذاتية لفحص الخطأ الانكساري تعتمد على قاعدة Donders. خلال هذا الفحص ، يتم تصحيح بصر المريض أثناء النظر إلى المسافة باستخدام العدسات المشتتة ، بدءًا من الأضعف ، وزيادة قوتها تدريجياً. أضعف عدسة تشتيت الانتباه والتي تسمح لك بالرؤية بوضوح هي مقياس قصر النظر. ومع ذلك ، يمكن أن تكون طريقة Donders مضللة في حالة تشنج الإقامة وفي الأطفال والشباب الذين هم أكثر استيعابًا من الناحية الفسيولوجية من المعتاد. في هذه الحالة ، مع طول النظر ، ستؤدي الإقامة القوية إلى قصر نظر واضح ، مما يؤدي إلى علاج غير صحيح.
طريقة أخرى لتجنب مثل هذه الأخطاء هي التنظير التزحلق (المعروف أيضًا باسم تنظير الشبكية) ، وهو فحص موضوعي. من أجل إجراء هذا الفحص بشكل صحيح ، يجب إلغاء الإقامة في العين التي تم فحصها ، وهذا ما يسمى بشلل التكيف الدوائي أو شلل عضلي. يتم إجراء شلل عضلي في أغلب الأحيان باستخدام تروبيكاميد ، أتروبين وسيكلوبنتولات (خاصة عند الأطفال). أثناء التنظير ، يقوم الطبيب بإلقاء شعاع من الضوء على العين التي تم فحصها ، ثم أثناء تحرك الآلة ، يلاحظ اتجاه حركة الضوء الأحمر من قاع العين ، والذي يمكن رؤيته في التلميذ. في قصر النظر ، هذه الاتجاهات معاكسة لبعضها البعض. بعد هذا الفحص ، قد يؤدي اتساع حدقة العين إلى انخفاض قصير المدى في حدة البصر أو رهاب الضوء.
قصر النظر: العلاج
يتم علاج قصر النظر باستخدام عدسات مقعرة منتشرة. الطريقة الأقدم والأكثر شيوعًا هي طريقة المشاهدة. العدسات الموضوعة أمام العين في هذه الحالة تقلل الصورة حسب قوتها. في البالغين ، لا يمكن استخدام النظارات التي يزيد فارق القوة فيها عن 2.0 D بين العدسات ، لأن حجم الصورة المتكونة على الشبكية يجب أن يكون متماثلًا أو متشابهًا جدًا في كلتا العينين. ثم ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ يجب تصحيح العين التي "ترى أفضل" بشكل كامل وبأفضل طريقة ممكنة ، وفي العين الأخرى ، يجب استخدام الأقوى ، ولكن بشكل كافٍ للالتزام بالقاعدة المذكورة أعلاه. يجب أن تكون النظارات على بعد 12 ملم من مركز القرنية. في الأطفال ، يجب استخدام النظارات الخفيفة التي لا تنكسر. تحتاج أيضًا إلى إيلاء الكثير من الاهتمام لاختيار الإطارات المناسبة. لم يتم تطوير أنف وظهر الطفل بالكامل بعد ، لذا يجب استخدام إطارات ذات أذرع ناعمة ومرنة للحفاظ على ثبات العدسة من القرنية.
يتزايد استخدام العدسات اللاصقة من قبل المرضى الذين يختارونها في أغلب الأحيان لأسباب جمالية. بالنسبة لقصر النظر المرتفع ، تعتبر العدسات هي خيار العلاج المفضل لأن تأثيرها ضئيل على تغيير حجم الصورة التي تتكون على الشبكية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدسات اللاصقة ، على عكس النظارات ، لا تضيق مجال الرؤية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها عيوبها. يصاب بعض المرضى بمضاعفات في الملتحمة أو القرنية ، مثل التهاب الملتحمة ، والسحجات الميكانيكية للقرنية ، والأضرار الناجمة عن تآكل العدسة لفترات طويلة ، وأحيانًا تقرح القرنية. لذلك ، فإن النظافة المناسبة والعناية بالعدسات والعينين نفسها مهمة جدًا في هذه الطريقة.
يمكن علاج قصر النظر بتقويم العظام. وتتمثل في تسطيح انحناء الجزء المركزي من القرنية باستخدام عدسات خاصة يتم ارتداؤها ليلاً. يستمر التسطيح الناتج طوال اليوم بعد إزالة العدسات. يمكن استخدام هذه الطريقة في كل من الأطفال والبالغين.
هناك أيضًا العديد من الأساليب الجراحية المتاحة ، والتي تختلف من حيث التقدم والابتكار اعتمادًا على المركز. هذه عمليات جراحية بالليزر إلى حد كبير مصممة لتعديل شكل القرنية ، مثل شق القرنية أو استئصال القرنية الضوئي الانكساري أو الليزك أو الليزك. ومع ذلك ، لا يمكن للجميع الخضوع لمثل هذه الطريقة العلاجية. يُمنع استخدام الجراحة الانكسارية بالليزر في حالات مثل:
- القرنية المخروطية
- أقل من 18 عامًا (باستثناء مؤشرات محددة)
- انخفاض سمك القرنية (غالبًا أقل من 500 ميكرون)
- التهاب الملتحمة المتكرر والتهاب القرنية
- أمراض جهاز المناعة الذاتية
- متلازمة العين الجافة الشديدة
هل يمكنني تجنب قصر النظر؟
قصر النظر هو بلاء عصرنا. يجب أن نتذكر أن إدخال بعض القواعد في حياتنا ، والتي سنتبعها بشكل منهجي ، يمكن أن يحمينا من هذا المرض (لا ينطبق هذا بالطبع على قصر النظر الجيني الذي لا يمكن تجنبه). النظافة البصرية الجيدة ضرورية. أنت بحاجة إلى الحفاظ على مسافة مناسبة من كتابك أو جهاز الكمبيوتر إلى عينيك ، والاهتمام بالإضاءة المناسبة ، وعدم القراءة أثناء الاستلقاء. من المفيد جدًا القيام ببعض تمارين الاسترخاء يوميًا ، مثل التحديق في نقطة بعيدة لبضع دقائق مسترخية. يجب أن يتذكر قصر النظر زيارة طبيب العيون بانتظام ، لأن قصر النظر الذي يتم علاجه بشكل سيئ أو المهمل يمكن أن يسبب الصداع ، والتمزق ، والتهاب حواف الجفن ، والملتحمة الجافة ، وبالتالي تطور المرض.
