يحدث أن اسم "المؤثرات العقلية" نفسه يثير ارتباطات غير سارة لدى المرضى. هذه المخاوف ليست مبررة تمامًا - بعض التدابير المدرجة في هذه المجموعة تستخدم ليس فقط في علاج الأمراض النفسية ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، في علاج أنواع معينة من الألم. قد ينتج إحجام المرضى أيضًا عن المعتقدات حول الآثار الجانبية غير السارة للأدوية العقلية - ومع ذلك ، بفضل إدخال أجيال جديدة من الأدوية ، أصبحت مشكلة نادرة بشكل متزايد. قد تنشأ شكوك أيضًا عند استخدام العوامل المذكورة أعلاه أثناء الحمل أو دمجها مع الكحول. هل المؤثرات العقلية تحتاج حقًا إلى الخوف؟
المؤثرات العقلية هي مستحضرات لها القدرة على تجاوز ما يسمى حواجز الدم في الدماغ وتؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي. بسبب العدد الكبير من هذه العوامل ، يمكن استخدام المؤثرات العقلية في العديد من الحالات المرضية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن استخدام المؤثرات العقلية ، على عكس المظاهر ، لا يغطي فقط علاج الأمراض والاضطرابات النفسية.
أنواع المؤثرات العقلية واستخدامها
يوجد على الأقل العديد من أنظمة التصنيف المختلفة للأدوية العقلية ، أحد أكثر الأنظمة شيوعًا هو التصنيف التالي:
- مضادات الاكتئاب (مضادات التوتة) ،
- مضادات الذهان (الذهان) ،
- عادي ،
- مزيل القلق (مزيل القلق) ،
- حبوب منومة،
- المعرفي (منشط الذهن).
المؤثرات العقلية - مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب هي أكثر مجموعات المؤثرات العقلية عددًا وربما أكثرها شهرة. إن تاريخهم مثير للاهتمام ، لأن الاكتشافات الأولى المتعلقة بهذه الاستعدادات (من الخمسينيات) استندت إلى ملاحظات تتعلق بعلاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السل. ومع ذلك ، فقد مرت سنوات عديدة منذ تلك الأوقات ، ظهر خلالها عدد من مضادات الاكتئاب المختلفة في السوق الطبية ، والتي تعمل بطريقة مختلفة على أنظمة الناقلات العصبية داخل الدماغ.
حاليًا ، يتم تمييز ما يلي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TLPD ، مثبطات غير انتقائية للنوربينفرين وإعادة امتصاص السيروتونين ، ولها أيضًا تأثيرات مضادة للهستامين ومضادات الكولين) ،
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs ، حاليًا المجموعة الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب) ،
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs) ،
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (إنزيم يفكك الناقلات العصبية ، بما في ذلك السيروتونين - يؤدي تثبيط نشاطه إلى زيادة كمية الناقلات العصبية في هياكل الدماغ).
على الرغم من هذا وليس اسمًا آخر ، فإن مضادات الاكتئاب لا تستخدم فقط في علاج اضطرابات المزاج. المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل (مثل فقدان الشهية) أو الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري قد يستفيدون أيضًا من استخدامها.
بعض هذه الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لها فائدة تتجاوز الطب النفسي أيضًا - قد توفر الأدوية المذكورة الراحة للأشخاص الذين يعانون من آلام الاعتلال العصبي.
اقرأ أيضًا: الشخصية غير المستقرة عاطفياً: أنواع الاندفاع والحدود. الأسباب ، المجلد ... اضطرابات الوعي (الكمية والنوعية) - أنواع وأعراض الاكتئاب (الاكتئاب المزمن) - الأسباب والأعراض والعلاجالمؤثرات العقلية - مضادات الذهان
بدأ تاريخ الأدوية المضادة للذهان عندما تم تقديم الكلوربرومازين. لا يزال هذا الدواء مستخدمًا (على الرغم من أنه نادرًا في الوقت الحاضر) ، إلى جانب العديد من المواد الأخرى ، يتم تصنيفه على أنه ما يسمى مضادات الذهان الكلاسيكية. بجانبهم ، هناك عقاقير أحدث تعرف باسم الأدوية المضادة للذهان اللانمطية.
الأدوية من هذه المجموعات ، كما يوحي الاسم ، تستخدم بشكل أساسي في علاج أنواع مختلفة من الذهان (على سبيل المثال ، تلك التي تحدث في سياق الفصام ، ولكن أيضًا الحالات الأخرى المتعلقة بتجربة المريض من الأوهام أو الهلوسة) ، ويكون عملها مشروطًا بشكل أساسي بحجب مستقبلات الدوبامين. .
الأدوية النفسية - مثبتات المزاج
الاستعدادات المزاجية هي تلك الأدوية القادرة على استقرار الحالة المزاجية للمرضى. الممثل الرئيسي لهذه المجموعة هو كربونات الليثيوم ، إلى جانب الأدوية المستخدمة عادةً في الصرع ، مثل مركبات كاربامازيبين وحمض الفالبرويك.
يتم أيضًا تضمين مضادات الذهان غير النمطية ضمن الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية. الغرض من استخدام المستحضرات المذكورة أعلاه هو استعادة الحالة المزاجية المستقرة لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاعها - مثبتات الحالة المزاجية مخصصة بشكل خاص لعلاج ومنع نوبات الهوس في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.
الأدوية النفسية - مزيلات القلق
البنزوديازيبينات هي واحدة من أكثر مزيلات القلق النفسية استخدامًا. يكون نشاطها مشروطًا بتحفيز مستقبلات GABA ، التي يرتبط نشاطها بالتأثير المثبط على نشاط الخلايا العصبية. تأثير استخدام البنزوديازيبينات هو تقليل شدة القلق ، ولكن أيضًا لها تأثير منوم ومهدئ. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، تشمل مزيلات القلق أيضًا ، من بين أمور أخرى ، هيدروكسيزين (مستحضر أكثر اعتدالًا يمنع مستقبلات الهستامين) وبوسبيرون (دواء له تأثير مزيل للقلق طويل المفعول ، والذي في نفس الوقت ليس له تأثير مهدئ).
اقرأ أيضًا: الديازيبام دواء مؤثر على العقل. كيف يعمل الديازيبام؟
المؤثرات العقلية - الحبوب المنومة
تستخدم بعض الأدوية المصنفة على أنها مزيلات القلق عادةً كمنومات ، ولكن أيضًا مستحضرات مخصصة للعلاج قصير الأمد لاضطرابات النوم. تشمل المجموعة الثانية زولبيديم ، زوبيكلون ، زاليبلون ، التي تعمل على أنظمة المستقبل بشكل مشابه للبنزوديازيبينات ، ولكن بدرجة أقل بكثير.
المؤثرات العقلية - منشط الذهن
العقاقير المعرفية هي تلك الأدوية المؤثرة على العقل التي لديها القدرة على تحسين الوظائف المعرفية ، وخاصة الذاكرة والتركيز. كل من العوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المخ (مثل vinpocetine) ومثبطات الإنزيم الذي يكسر أستيل كولين (مثل rivastigmine للخرف) تقع ضمن هذه الفئة.
مهمهل يمكن استخدام المؤثرات العقلية أثناء الحمل؟
الحمل فترة خاصة في حياة المرأة ، ولكنها أيضًا حالة تتطلب اهتمامًا متزايدًا من الأطباء - قبل استخدام أي أدوية للمرضى ، من الضروري إجراء تحليل شامل للفوائد والمخاطر المحتملة المرتبطة بالعلاج.
في حالة المؤثرات العقلية ، فإن الوضع خاص: كمثال ، يكفي أن نذكر حقيقة أن جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا مصنفة ضمن الفئة C (وهذا يعني أن الدراسات لم تستبعد الآثار الضارة للدواء على الجنين النامي). من بين مضادات الذهان ، هناك تلك المصنفة ضمن الفئة ب ، أي مجموعة المستحضرات التي لم يثبت أنها ضارة بالجنين البشري ؛ مثال على ذلك كلوزابين.
بشكل عام ، يجب ألا يتم تناول المؤثرات العقلية إلا عند الضرورة القصوى أثناء الحمل. في المرضى الذين لم يستخدموا هذا النوع من الأدوية من قبل ، يتم تجنبها ، وفي حالة المرضى الذين يتناولون مثل هذه الأدوية بانتظام ، قد يكون من الضروري التوقف عن العلاج أو تعديله - القرار في مثل هذه الحالات يتخذ من قبل الطبيب المعالج.
كلما أمكن ، يتم تجنب استخدام المؤثرات العقلية في النساء الحوامل - يفضل العلاج النفسي خلال هذه الفترة. قد يبدو هذا مفاجئًا ، ولكن هناك أوقات يكون فيها العلاج بالصدمات الكهربائية للاضطرابات النفسية أثناء الحمل بديلاً أكثر أمانًا للعلاج الدوائي.
اقرأ أيضًا: ما هي الأدوية الآمنة أثناء الحمل؟
الآثار الجانبية لاستخدام المؤثرات العقلية
المؤثرات العقلية - مثل جميع المستحضرات الدوائية - لها آثارها الجانبية. في حالة هذه التدابير ، قد تتعلق بمجموعة واسعة من الأمراض التي يعاني منها المرضى ، على سبيل المثال ، الدوخة والغثيان وانخفاض ضغط الدم أو ضعف التركيز.
ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض تكون أكثر حدة في المراحل الأولى من العلاج ومن غير المرجح أن تشكل تهديدًا خطيرًا لصحة المرضى.
تعتبر بعض الاضطرابات المعينة أكثر أهمية ، والتي - على الرغم من ندرة حدوثها كثيرًا من الآثار الجانبية النموذجية للأدوية العقلية - قد تحدث أيضًا ، وإذا حدثت ، فهناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.
أحد المخاطر المرتبطة باستخدام الأدوية النفسية المذكورة أعلاه هو المتلازمة الخبيثة للذهان ، والتي تحدث في حوالي 1 ٪ من المرضى الذين يستخدمون مضادات الذهان.
تتجلى المشكلة:
- زيادة قوة العضلات ،
- اضطراب في الوعي ، مصحوبًا عادةً بإثارة نفسية حركية ،
- زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ،
- عدم انتظام دقات القلب ،
- زيادة ضغط الدم.
يجبر حدوث المتلازمة الخبيثة للذهان المريض على التوقف فورًا عن تناول الأدوية المسببة للحالة. العلاج في المستشفى مطلوب ، والذي يقوم على استقرار حالة المريض (التحكم في الترطيب ، العلامات الحيوية ، تقليل الحمى) وإعطاء أدوية الدوبامين (عكس تأثيرات مضادات الذهان) وتقليل توتر العضلات.
المشكلة التي يمكن أن تحدث أيضًا أثناء استخدام مضادات الاكتئاب هي متلازمة السيروتونين الخبيثة. يزداد خطر حدوثه خاصةً عندما يستخدم المريض جرعات عالية جدًا من مضادات الاكتئاب أو عندما يأخذ في نفس الوقت أدوية أخرى تزيد من كمية السيروتونين في الدماغ (مثال على هذا الدواء هو مسكن الألم ترامادول). تتطلب متلازمة السيروتونين الخبيثة ، مثل المتلازمة المصاحبة للعلاج بمضادات الذهان الموصوفة أعلاه ، علاجًا في المستشفى وتتجلى:
- تنشيط،
- القيء والإسهال
- زيادة في درجة حرارة الجسم ،
- عدم انتظام دقات القلب ،
- زيادة التعرق
- الارتعاش.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأدوية العقلية أيضًا مواقف قد يجدها المريض العادي سخيفة. مثال على ذلك هو زيادة خطر السلوك الانتحاري مع مضادات الاكتئاب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المراحل الأولى من العلاج ، على سبيل المثال مع الأدوية من مجموعة SSRI ، يزداد دافع المرضى أولاً ، وعندها فقط يتحسن المزاج. مع وجود أفكار انتحارية موجودة مسبقًا ، يزداد خطر الانتحار ، وبالتالي يجب إبلاغ المريض بهذا الاحتمال ، وإذا لزم الأمر ، اتصل بطبيبه على الفور.
قبل تنفيذ أي عقار مؤثر عقليًا ، يلزم إجراء تشخيص شامل للمريض ، ومع ذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. قد تظهر نوبات الاكتئاب في المقدمة عند المرضى ، مما يعني أنه قد يتم التغاضي عن حدوث الحالة المزاجية المرتفعة ، وبالتالي - بعد تشخيص الاضطرابات الاكتئابية - قد يبدأ العلاج بمضادات الاكتئاب. وبدلاً من المساعدة ، قد يتحول هذا النوع من العلاج إلى تفاقم المرض ، حيث أن استخدام هذا النوع من الأدوية عامل في إثارة نوبات الهوس.
تحدث جميع المواقف المذكورة أعلاه بشكل نادر نسبيًا ولا ينبغي أن تثني المرضى عن استخدام المؤثرات العقلية ، إذا كانت هناك بالطبع مؤشرات للعلاج فيها.
لا يُقصد من الوصف أعلاه الردع ، ولكن التحذير فقط ، لأن الفوائد المرتبطة بالعلاج بالعقاقير ذات التأثير النفسي لا تقدر بثمن غالبًا. إن معرفة المخاطر المذكورة أعلاه يهدف فقط إلى توعية المرضى بما يجب أن يقلقهم ومتى ينبغي عليهم التماس العناية الطبية.
مواد الشريكومن الجدير بالذكر أنه يتم إجراء المزيد والمزيد من الأبحاث حول تأثير المؤثرات العقلية على الجراثيم المعوية. في عام 2019 ، في مجلة علم الأدوية النفسية (بيرل) ، نشرت S.Cussotto وزملاؤها مقالًا أظهروا فيه أن معظم الأدوية المستخدمة في الطب النفسي لها خصائص مضادة للميكروبات - أي تشبه المضادات الحيوية.
أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، نصل بشكل انعكاسي تقريبًا إلى بروبيوتيك من أجل حماية الجراثيم المعوية من الآثار الضارة للدواء. يعتقد الخبراء أنه يجب علينا أيضًا إضافة البروبيوتيك إلى الأدوية العقلية. يمكنك إضافة تلك التي من شأنها دعم الصحة العقلية وتقوية الجراثيم أثناء العلاج بالعقاقير ذات التأثير النفسي. هذه السلالات Lactobacillus helveticus Rosell®-52 و Bifidobacterium longum Rosell®-175 (متوفر في Sanprobi® Stress). كما أوضحت الدراسة التي أجراها فريق A. Kazemi من عام 2019 ، أدت إضافة السلالات المذكورة أعلاه إلى العلاج النفسي إلى ارتفاع مستوى السيروتونين المنتج من التربتوفان ، فضلاً عن نتائج أفضل في الاختبارات التي تقيِّم الحالة المزاجية.
اعرف المزيد هامتفاعلات المؤثرات العقلية مع الكحول
حقيقة أنه يجب تجنب استهلاك الكحول أثناء تناول المضادات الحيوية هي حقيقة معروفة إلى حد ما - ينطبق موقف مماثل على الجمع بين مشروبات الإيثانول والعقاقير ذات التأثير النفسي. مزيج هذه المواد أمر خطير ، فقط بسبب خطر التفاعلات الأيضية.
يتم استقلاب جزء كبير من مستحضرات المؤثرات العقلية بواسطة نفس الإنزيمات التي تكسرها بالكحول - قد يكون تأثير مثل هذه الحالة هو إضعاف العوامل العلاجية وتكثيفها. في النهاية ، قد يعاني المرضى من زيادة في شدة الآثار الجانبية ، سواء كانت ذات شدة منخفضة نسبيًا (مثل زيادة النعاس أو ضعف التركيز) ، ولكنها أيضًا أكثر خطورة - في الحالات القصوى ، قد يحدث حتى اكتئاب الجهاز التنفسي. نتيجة للجمع بين الكحول والعقاقير ذات التأثير النفسي ، قد تظهر أيضًا أمراض جديدة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بإطالة فترة QT - يمكن ملاحظة هذه العلاقة عند تناول الإيثانول في وقت واحد مع بعض مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب.
لا يتعين على المريض الذي يستخدم المؤثرات العقلية أن يمتنع تمامًا عن الكحول. لا ينبغي أن يشكل شرب كمية صغيرة من الإيثانول في بعض الأحيان تهديدًا ، ولكن من الأفضل أن تسأل الطبيب الذي يصف عقاقير نفسية عن إمكانية شرب الكحول في حالات معينة.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
