الميثوتريكسات هو مركب كيميائي عضوي ينتمي إلى مضادات حمض الفوليك ، والذي يستخدم كدواء مثبط للخلايا ، وبعبارة أخرى ، دواء مضاد للسرطان. كما أنها تستخدم لعلاج الصدفية وأمراض المناعة الذاتية.
جدول المحتويات
- متى يتم استخدام الميثوتريكسات؟
- كيف يمكن تناول الميثوتريكسات؟
- هل يمكنني تناول أدوية أخرى باستخدام الميثوتريكسات؟
- متى لا تستخدم الميثوتريكسات؟
- متى يجب توخي الحذر مع علاج الميثوتريكسات؟
- السياقة واستعمال الماكنات والميثوتريكسات
- الميثوتريكسات والحمل والخصوبة
- الآثار الجانبية لاستخدام الميثوتريكسات
- الاستعدادات للعلاج بالميثوتريكسات
- تناول الميثوتريكسات مع الطعام والشراب والكحول
- جرعة زائدة من ميتاتريكسات
يمنع الميثوتريكسات ، عن طريق تثبيط مسارات التمثيل الغذائي ، تخليق قواعد البيورين - وهذه عناصر أساسية لبناء الحمض النووي. والنتيجة هي تعطيل تخليق الدنا ، والحمض النووي الريبي والبروتين ، مما يؤدي إلى تثبيط انقسام الخلايا وموت الخلايا المبرمج.
موت الخلايا المبرمج هو عملية طبيعية ، ضرورية للتشغيل السليم للكائن الحي ، من أجل الحفاظ على التوازن ، لا يمكن للخلايا أن تعيش لفترة قصيرة جدًا أو طويلة جدًا.
يؤثر عمل الميثوتريكسات بشكل خاص على الخلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية.
متى يتم استخدام الميثوتريكسات؟
يستخدم الميثوتريكسات في أغلب الأحيان في علاج أمراض السرطان ، ولكن أيضًا في علاج أمراض أخرى مثل الصدفية أو بعض أمراض المناعة الذاتية التي تعتمد على انقسام الخلايا السريع جدًا وغير المنضبط.
يستخدم الميثوتريكسات بشكل شائع في أمراض الأورام مثل:
- ورم الظهارة المشيمية
- غير هودجكن ليمفوما ل
- سرطان الدم النخاعي الحاد
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
- أورام الرأس والرقبة الصلبة
- سرطان المبيض
- سرطان الثدي
- سرطان المثانة
- سرطان الخصية
- سرطان الرئة
في الجرعات الأقل بكثير ، يستخدم الميثوتريكسات أيضًا كدواء مثبط للمناعة في علاج الأشكال الحادة من الصدفية ، ومن بين أمور أخرى ، التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.
كدواء مثبط للمناعة ، يُصنف على أنه DMARDs ، أي الأدوية التي تعدل مسار المرض. تُظهر جميع الأدوية في هذه المجموعة تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ، تتداخل مع المسار الطبيعي المتدرج للمرض. بعبارة أخرى ، تمنع تطور المرض ، وتطيل فترة الهدأة.
ومع ذلك ، يجب على جميع أولئك الذين يعتمدون على التأثير الفوري للعلاج ، للأسف ، التحلي بالصبر - يبدأ الميثوتريكسات في العمل بعد أكثر من شهرين من الاستخدام ، وعادة ما يتحقق التأثير الكامل بعد 3 أشهر.
كيف يمكن تناول الميثوتريكسات؟
ليس من الممكن دائمًا تناول الدواء عن طريق الفم ، وفي بعض الأحيان يكون غير مستحسن ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، بالإضافة إلى شكل الجهاز اللوحي ، يمكن تناول الميثوتريكسات:
- تحت الجلد
- عضليا
- داخل الشريان
- داخل القراب (في سائل الحبل الشوكي)
- داخل البطينات من خلال خزان أومايا (وهو عبارة عن كمثرى مطاطي متصل بواسطة قسطرة بالفراغ تحت الجافية للدماغ ؛ وعادة ما يتم زرع خزان أومايا أسفل حدود فروة الرأس)
هل يمكنني تناول أدوية أخرى باستخدام الميثوتريكسات؟
قبل بدء العلاج بالميثوتريكسات ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها أو تناولتها مؤخرًا ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والعلاجات العشبية أو غيرها من المستحضرات الطبيعية المشتقة.
من المهم بشكل خاص أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول الأدوية التالية:
- الساليسيلات
- السلفوناميدات
- المضادات الحيوية (مثل التتراسيكلين والكلورامفينيكول وسيبروفلوكساسين والبنسلين)
- الباربيتورات
- الأدوية السامة للكلى والكبد
- الأدوية التي تفرزها الكلى واللقاحات الحية
- الأدوية التي تحتوي على حمض الفوليك ومستحضرات الفيتامينات ومستحضرات الحديد الفموية المحتوية على حمض الفوليك
- الأدوية المعدلة للمرض (مثل أملاح الذهب ، البنسيلامين ، هيدروكسي كلوروكوين ، سلفاسالازين ، أزاثيوبرين ، سيكلوسبورين)
- مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول ، بانتوبرازول)
- ليفيتيراسيتام
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
- المهدئات
- موانع الحمل الفموية
قد تتداخل هذه الأدوية مع امتصاص الميثوتريكسات أو تزيد من تركيزه في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إما إلى أن الدواء غير فعال أو ، على العكس من ذلك ، تركيزه مرتفع للغاية ، مما يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية.
متى لا تستخدم الميثوتريكسات؟
ليس دائمًا (على الرغم من المؤشرات الطبية) يمكن استخدام هذا الدواء. تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:
- حساسية من المادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء الأخرى
- مشاكل في الكبد والكلى
- خلل في تكوين الدم (على سبيل المثال بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي)
- مدمن كحول
- اضطرابات الجهاز المناعي
- التهاب الفم والمعدة النشطة أو قرحة الاثني عشر
- الحمل أو الرضاعة الطبيعية
متى يجب توخي الحذر مع علاج الميثوتريكسات؟
قبل بدء العلاج بالميثوتريكسات ، أخبر طبيبك عن أي أمراض وحالات أخرى ، حتى لو بدت غير مهمة بالنسبة لك. يجب توخي الحذر ، على سبيل المثال ، عندما:
- لديك مرض السكري وتعالج بالأنسولين
- لديك ، على سبيل المثال ، السل والتهاب الكبد B أو C والقوباء المنطقية
- لديك أو كان لديك مرض في الكلى أو الكبد
- لديك ضعف في وظائف الرئة أو صعوبة في التنفس
- المريض يعاني من زيادة الوزن بشكل خطير
- كنت تعاني من الجفاف أو لديك مشاكل يمكن أن تؤدي إلى الجفاف (القيء ، الإسهال ، التهاب بطانة الفم).
كل هذه الحالات يمكن أن تؤثر بشكل كبير على فعالية العلاج ، ويجب أن نتذكر أن حياة المريض في بعض الأحيان تعتمد على نجاحه.
السياقة واستعمال الماكنات والميثوتريكسات
قد تحدث آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي مع الميثوتريكسات ، مثل:
- إعياء
- دوخة
- في بعض الأحيان حتى الإغماء
في بعض الحالات ، قد تضعف القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. إذا شعرت بالتعب أو الدوار ، فلا تقود ، على سبيل المثال ، حتى تشعر بتحسن.
الميثوتريكسات والحمل والخصوبة
لا ينصح باستخدام الميثوتريكسات للنساء الحوامل. ومع ذلك ، إذا تم استخدام الميثوتريكسات أثناء الحمل بسبب السرطان ، أو إذا حملت المريضة أثناء العلاج ، فقد يكون هناك خطر على النمو الطبيعي للجنين. الميثوتريكسات ، للأسف ، سام للجنين ويسبب تشوهات جنينية وقد يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة. ينبغي بعد ذلك تقييم فوائد هذا العلاج.
يؤثر الميثوتريكسات أيضًا بشكل مؤقت على إنتاج الحيوانات المنوية والبويضات. لحسن الحظ ، يختفي هذا التأثير بعد التوقف عن العلاج.
لتجنب أي ضرر محتمل للجنين ، يجب على المرضى تجنب إنجاب طفل (الإخصاب) أثناء تناول الميثوتريكسات ولمدة 6 أشهر على الأقل بعد ذلك.
الآثار الجانبية لاستخدام الميثوتريكسات
على عكس المظاهر ، يسبب الميثوتريكسيت آثارًا جانبية قليلة. عادة ، في بداية العلاج ، يصاب بعض المرضى بالغثيان والقيء في بعض الأحيان. عادة ما تختفي تلقائيًا بعد بضعة أسابيع أو بعد زيادة جرعة حمض الفوليك.
ومع ذلك ، فإن استمرار الشكاوى المعدية المعوية ، والتي قد تؤدي إلى الجفاف الذي يهدد صحة المريض ، يتطلب تغيير المستحضر الفموي ، على سبيل المثال ، الإعطاء تحت الجلد ، وإذا استمرت الأعراض ، وهو أمر نادر نسبيًا ، يتم تغيير الميثوتريكسات إلى سلفاسالازين.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التغيرات في الدم. عادة ما يكون انخفاض في مستوى الكريات البيض أو الخلايا الليمفاوية ، مما يضعف الجسم ويعزز حدوث العدوى. هذا هو سبب أهمية الفحوصات المنتظمة.
اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:
- سعال جاف ومهيج وضيق في التنفس وضيق التنفس غير المتصل بالتمارين الرياضية
- حمى
- ألم في الصدر
- نزيف غير مبرر (بما في ذلك تقيؤ الدم) أو كدمات
- تقشير شديد للجلد أو ظهور تقرحات مؤلمة في الجلد
- تقرحات في بطانة الفم
- براز أسود أو قطراني
- إسهال لا يمكن السيطرة عليه
- ألم أو صعوبة في التبول
- دم في البول أو دم في البراز
- اصفرار الجلد
الاستعدادات للعلاج بالميثوتريكسات
قبل بدء العلاج ، قد يوصي طبيبك بإجراء أشعة سينية على الصدر للتحقق من حالة رئتيك. يجب عليهم أيضًا إجراء فحوصات الدم وفحص وظائف الكلى والكبد للمريض.
يجب أيضًا فحص جميع هذه المعلمات بانتظام أثناء العلاج ، وإذا لزم الأمر ، قد يغير الطبيب جرعة الدواء أو يغيرها إلى جرعة مختلفة. لا ينبغي للمريض تحت أي ظرف من الظروف أن يفعل ذلك "بمفرده".
تناول الميثوتريكسات مع الطعام والشراب والكحول
يجب تناول أقراص الميثوتريكسات على معدة فارغة مع شرب الماء.
أثناء العلاج ، يجب تجنب شرب الكحول ، وكذلك تناول كميات كبيرة من القهوة والمشروبات المحتوية على الكافيين والكميات الزائدة من الشاي الأسود - لأن هذا يمكن أن يضر الكبد بشكل خطير.
اشرب الكثير من السوائل لأن الجفاف (أي تقليل كمية الماء في جسمك) يمكن أن يزيد من التأثيرات السامة لهذا الدواء. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار خاصة في الأيام الحارة.
جرعة زائدة من ميتاتريكسات
أثناء العلاج بالميثوتريكسات ، يجب استخدام الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب المعالج - غالبًا ما يكون طبيب الأورام. يجب ألا تغيرها بنفسك.
إذا كنت قد استخدمت دواء أكثر مما ينبغي ، فاتصل بطبيبك على الفور. خذ عبوة الدواء معك حتى تعرف الدواء الذي تناولته وبأي جرعة.
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من الميثوتريكسات ردود فعل سامة شديدة بسبب تكثيف الآثار الجانبية. تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
- سهولة حدوث كدمات أو نزيف
- ضعف
- جروح في الفم
- غثيان
- التقيؤ
- براز أسود أو دموي
- سعال الدم أو القيء الذي يشبه القهوة
- التبول أقل
فولينات الكالسيوم هو الترياق المستخدم في حالة التسمم بالميثوتريكسات.
تذكر!من أجل تحقيق أكبر فعالية ممكنة للعلاج ، وفي نفس الوقت عدم الإضرار بالمريض ، من الضروري تعاون الطبيب والمريض. حتى الأدوية الأكثر فاعلية لن تعمل إذا لم تتناولها أو تتناولها بشكل مختلف عما هو متفق عليه مع الطبيب المعالج.
لا يجوز للمريض أن يخفي عن الطبيب معلومات عن أمراض التعايش وعن الأدوية الأخرى التي يتناولها ، حتى لو كانت من أصل نباتي.
من ناحية أخرى ، إذا لم يأمر الطبيب بإجراء فحوصات ولم يراقب الصحة العامة للمريض ، فسوف يعرض المريض لخطر الآثار الجانبية.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
