مرض الكبد الدهني غير الكحولي - NAFLD - المرض والنظام الغذائي

مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو مرض لا يعرفه الكثير من البولنديين. غالبًا ما يظهر جنبًا إلى جنب مع أمراض نمط الحياة مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة. النظام الغذائي مهم جدا في علاجه. بفضل اتباع نظام غذائي سليم ، يمكن أيضًا منعه.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، NAFLD باختصار ، هو مشكلة صحية شائعة جدًا. يرتبط الكبد الدهني بأمراض الحضارة ومنها السمنة ، السكري من النوع 2 ، أمراض القلب والأوعية الدموية. من المهم أن تدرك ما هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، وكيفية الوقاية منه وكيفية دعم العلاج من خلال تغييرات بسيطة في نمط الحياة ، بما في ذلك تعديل عادات الأكل وزيادة النشاط البدني.

جدول المحتويات:

1. مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول - وليس الكبد الدهني فقط
2. مرض الكبد الدهني غير الكحولي - عوامل الخطر
3. مرض الكبد الدهني غير الكحولي - تحد حضاري جديد
4. مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحوليات - تغيير نمط الحياة هو حجر الزاوية في العلاج
5. مرض الكبد الدهني غير الكحولي - النظام الغذائي NAFLD ، ماذا تختار ، ما الذي يجب تجنبه؟
6. مرض الكبد الدهني غير الكحولي - قلة الوعي بالمرض

يغطي مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول النطاق الكامل لأمراض الكبد الدهنية لدى الأشخاص الذين لا يستهلكون كميات كبيرة من الكحول. يُعرَّف المرض عادةً على أنه نسيج الكبد الدهني أو التصوير عند استبعاد الأسباب الأخرى للحالة.

عادة ، يرتبط مرض الكبد بتعاطي الكحول (استهلاك أكثر من 30 جم من الإيثانول يوميًا من قبل الرجال وأكثر من 20 جرامًا من الإيثانول يوميًا من قبل النساء) ، واستخدام الأدوية السامة للكبد ، ووجود أمراض وراثية تسبب التنكس الدهني.

تم وصف مرض الكبد الدهني غير الكحولي لأول مرة في عام 1980. تشير التقديرات إلى أنها مشكلة تصل إلى 9 ملايين بولندي اليوم.

مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول - وليس الكبد الدهني فقط

يمكن أن يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي دون التهاب أو تليف خلايا الكبد (ما يسمى بمرض الكبد الدهني غير الكحولي - NAFL) ومع سمات الكبد الدهني والتهاب مع تلف خلايا الكبد (ما يسمى بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي - NASH).

في الحالة الثانية ، يمكننا التحدث عن ارتفاع مخاطر الإصابة بالتليف ، مما يؤدي إلى مرض قاتل بالفعل - تليف الكبد ومضاعفاته ، والتي تشمل سرطان الخلايا الكبدية. يعتمد تطوير NAFLD على متلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين بالإضافة إلى الإجهاد التأكسدي المصاحب.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي - عوامل الخطر

يعد مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء ، وخاصة في سن الشيخوخة. عوامل الخطر الرئيسية هي السمنة ، ولا سيما ما يسمى تتميز السمنة البطنية بتراكم الأنسجة الدهنية في التجويف البطني ومرض السكري من النوع 2 ، وعسر شحميات الدم ، ومتلازمة التمثيل الغذائي. أمراض مثل قصور الغدة الدرقية والغدة النخامية ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو انقطاع النفس الانسدادي النومي هي أيضًا أقل ارتباطًا بـ NAFLD.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي - تحد حضاري جديد

NAFLD هي بلا شك مشكلة شائعة بشكل متزايد في مجتمعنا. لقد ثبت أنه أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا في البلدان المتقدمة ، حيث يصيب ما بين 17 ٪ و 46 ٪ من السكان. يختلف انتشاره في العالم بشكل كبير اعتمادًا على منطقة العالم وطرق التشخيص ويتراوح من 6 إلى 35٪ ، وفي الدول الأوروبية 20-30٪.

نادرًا ما يحدث باعتباره الكيان الوحيد للمرض وعادة ما يكون مصحوبًا بمضاعفات مختلفة. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 70٪ من البدناء قد يكون لديهم NAFLD. غالبًا ما يرتبط المرض أيضًا بعسر شحميات الدم ومرض السكري من النوع 2. ومن المثير للاهتمام أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة قد يعانون من مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. لقد ثبت أن هذا المرض يصيب حوالي 7٪ من السكان ذوي الوزن الطبيعي للجسم (7). من المفترض أن المشكلة في بولندا حاليًا تصل إلى 9 ملايين شخص.

مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحوليات - تغيير نمط الحياة هو حجر الزاوية في العلاج

يعد تعديل نمط الحياة أمرًا بالغ الأهمية في علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، ويتكون بشكل أساسي من تغيير عادات الأكل وزيادة النشاط البدني. في حالة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة ، من الضروري تقليل وزن الجسم تدريجياً (حوالي 0.5 كجم / أسبوع). تبين أن فقدان ما لا يقل عن 7٪ من وزن الجسم الأساسي عند هؤلاء الأفراد يقلل من تنكس دهني ويقلل من الالتهاب في الكبد. النشاط البدني المناسب ، المتكيف مع صحة المريض وقدراته ، سيكون ذا أهمية كبيرة أيضًا.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي - النظام الغذائي NAFLD ، ماذا تختار ، ما الذي يجب تجنبه؟

تشمل عوامل الخطر الغذائية المهمة لتطوير NAFLD في المقام الأول نظامًا غذائيًا عالي الطاقة ، مما يؤدي إلى زيادة الدهون في الجسم ، والاستهلاك المفرط للسكريات البسيطة والأحماض الدهنية المشبعة. لذلك ، يجب أن تستند الاستراتيجيات الغذائية المتبعة إلى تحسين قيمة الطاقة في النظام الغذائي وتقليل استهلاك السكريات البسيطة والأحماض الدهنية المشبعة.

حتى الآن ، فإن أفضل نظام غذائي تمت دراسته في سياق الوقاية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي وعلاجه هو بلا شك حمية البحر الأبيض المتوسط. أساسها هو الخضار الورقية والبقوليات والأعشاب الطازجة.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي - حمية البحر الأبيض المتوسط

يشتمل النظام الغذائي التقليدي للبحر الأبيض المتوسط ​​أيضًا على الكثير من الحبوب الكاملة والأسماك والمكسرات بكميات معتدلة كمصدر للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وكذلك الحليب ومنتجات الألبان. زيت الزيتون ، الذي يستهلك بانتظام ، له مكانة خاصة. من المهم أيضًا الاستهلاك المنخفض للحوم وكمية معتدلة من النبيذ الأحمر الصغير. الحلويات في الغالب عبارة عن فواكه - لا يوجد سكر غذائي مضاف في أي مكان.

مثل هذه المجموعة المختارة من المنتجات - الاستهلاك العالي للمنتجات النباتية ، والدهون الحيوانية المنخفضة ، تترجم إلى الحصة المثلى من الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة والمتعددة غير المشبعة ، والألياف الغذائية ومضادات الأكسدة في النظام الغذائي ، المشار إليها في سياق الوقاية والعلاج من NAFLD. لوحظت الآثار المفيدة لهذا النظام الغذائي في مرضى NAFLD بالفعل بعد 6 أشهر من استخدامه.

في سياق تطوير NAFLD ، يكون الاستهلاك المفرط للسكريات البسيطة ، وخاصة الفركتوز ، غير موات بشكل خاص. لقد ثبت أن الاستهلاك العالي للفركتوز أو الجلوكوز من المشروبات السكرية أو المنتجات عالية المعالجة (على سبيل المثالالحلويات والحلويات والأطباق الفورية) مع زيادة خطر NAFLD.

التوصيات الخاصة بالحد من استهلاك الكحول للأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي هي نفس التوصيات الخاصة بالأشخاص الأصحاء. من ناحية أخرى ، تعتبر القهوة من السوائل المرغوبة للغاية في الوقاية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي وعلاجه. تشير الأبحاث إلى أن الاستهلاك المنتظم لـ 2-3 أكواب من القهوة يوميًا يقلل من خطر تطور NAFLD وتطوره.

- من وجهة النظر التغذوية ، من المهم في المقام الأول في سياق الحفاظ على وظائف الكبد بشكل طبيعي ، أن يدرك المشاركون أهمية استخدام نظام غذائي مناسب ، لكنهم يشيرون إلى عوامل غذائية غير مناسبة ، والتي ، في رأيهم ، تزيد من خطر الإصابة بـ NAFLD. من الواضح أن مجرد الوعي بدور التغذية في أمراض الكبد لا يترجم في كثير من الأحيان إلى ممارسة ، كما تقول Klaudia Wiśniewska ، ماجستير في التغذية السريرية من معهد الغذاء والتغذية في وارسو.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي - قلة الوعي بالمرض

أظهر بحث جديد أجراه IPSOS أن البولنديين لديهم معرفة قليلة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي وعواقب هذا المرض. لقد ثبت أن ما يقرب من 87 ٪ غير مدركين لـ NAFLD. هناك أيضًا اعتقاد قوي بأن NAFLD هو نتيجة الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية وتعاطي الكحول ، مع ظهور عوامل رئيسية فعلية مثل الاستهلاك المفرط للسكر أو نمط الحياة المستقرة التي تظهر بشكل أقل تواتراً في المؤشرات.

في الوقت نفسه ، يدرك المجيبون دور التغذية في أمراض الكبد - الطريقة التي يتم الإشارة إليها بشكل متكرر هي استخدام نظام غذائي مناسب (41٪) ، ولكن هذه الحقيقة لا تترجم دائمًا إلى التنفيذ في الحياة اليومية. لذلك ، هناك حاجة قوية لأنشطة تعليمية شاملة ، لا سيما فيما يتعلق بالدور الهام للتغذية وعناصر نمط الحياة الأخرى في سياق الوقاية من علاج الكبد الدهني غير الكحولي ودعمه.

لسوء الحظ ، كما أظهرت نتائج دراسة "البولنديين والكبد الدهني غير الكحولي" بتكليف من شركة سانوفي ، فإن مستوى المعرفة بالكبد وأمراض هذا العضو في المجتمع البولندي لا يزال منخفضًا للغاية.

كان الهدف من البحث الذي أجرته وكالة IPSOS في سبتمبر 2019 هو الحصول على معلومات حول معرفة البولنديين حول دور الكبد والتشخيص الاجتماعي للمواقف والسلوكيات المتعلقة به. كان من المهم بشكل خاص تقييم الوعي بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، والذي يعد حاليًا أحد أخطر التحديات الطبية ويعتبر وباءً عالميًا.

يظهر التقرير أنه على الرغم من أن أكثر من نصف المستجيبين يعرفون أنه يجب الاعتناء بالكبد بشكل صحيح ، إلا أن 35٪ فقط يدركون أن لديه القدرة على التجديد وإعادة بناء نفسه. نتائج معرفة الأعراض التي تدل على أمراض الكبد مزعجة أيضًا. يعتقد أكثر من نصف البولنديين الذين شملهم الاستطلاع (56٪) أن ألم البطن قد يشير إلى مشاكل في الكبد.

ذكر أقل من 45٪ من المستجيبين الأعراض النموذجية لأمراض الأعضاء. ومع ذلك ، فإن أعراض مرض الكبد الدهني غير الكحولي عادة ما تكون غير مميزة للغاية ، مثل الشعور بالضيق العام ، واضطرابات النوم ، والتعب ، واضطرابات التركيز ، وقلة الشهية. في بعض الحالات ، يكون هناك شعور بعدم الراحة في المراق الأيمن ، ولكن عادةً لا يشعر بألم في الكبد ، وبالتالي لا يكون الكثير من المرضى على دراية بالمرض.

تبين أيضًا أن تشخيص أمراض الكبد يمثل مشكلة - فقد أجرى 10 ٪ فقط من المستجيبين اختبارات أمراض الكبد خلال العام الماضي (اختبارات الدم ، الموجات فوق الصوتية). 41٪ لم يفعلوا ذلك قط.

الطريقة الأكثر شيوعًا للعناية بالكبد هي اتباع نظام غذائي سليم (41٪). يشير المجيبون إلى أن النظام الغذائي غير المناسب هو أيضًا عامل خطر للإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي ، ولكن بشكل رئيسي في سياق الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والكحول (70٪) ، على الرغم من حقيقة أن السؤال نفسه يشير إلى مرض "غير كحولي". علاوة على ذلك ، 80٪ من الناس في هذه المجموعة حاصلون على تعليم عالي. يرى أكثر من النصف بقليل خطرًا على صحة الكبد في الاستهلاك المفرط للسكر والحلويات (53٪) ، وأقل من النصف في الأكل غير المنتظم - 45٪.

1. تقرير عن دراسة CAPI التي أجرتها Ipsos Sp. z o.o: "البولنديون والكبد الدهني غير الكحولي". عينة تمثيلية من البولنديين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ؛ العدد = 1006. تحقيق من 12 إلى 17 سبتمبر 2019.