يعد سوء تغذية المرضى المقيمين في أقسام مختلفة بالمستشفيات مشكلة شائعة إلى حد ما ، ليس فقط في بولندا.
تشير التقديرات إلى أن حوالي 35-55٪ من الأشخاص عند دخولهم المستشفى يعانون من سوء التغذية ، ومن بين هؤلاء الأشخاص ، يحتاج ما يصل إلى خمسهم إلى علاج غذائي فوري لأن سوء التغذية شديد لديهم 1.
ولكن أيضًا في الأشخاص الذين يتمتعون بحالة غذائية صحية ، قد يحدث سوء التغذية أثناء العلاج في المستشفى. كما يتضح من البيانات ، قد يصيب ما يصل إلى 30٪ من المرضى ، وفي 70٪ من المرضى الذين يعانون من سوء التغذية وقت دخولهم المستشفى ، تتفاقم الحالة أثناء إقامتهم.
ما هي أسباب سوء التغذية في المستشفى؟
1. سوء التغذية الناجم عن مسار المرض
قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. في كثير من الأحيان ، يحدث سوء التغذية بسبب مسار المرض نفسه ، والذي قد يحدث فيه تغيير في التمثيل الغذائي. تشير التقديرات إلى أن فقدان الوزن يؤثر على ما يصل إلى 80٪ من مرضى السرطان ، وغالبًا ما يُعتقد أنه جزء لا يتجزأ من المرض 2.
كانت هناك أيضًا محاولات عديدة لتقدير النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية المصابين بأمراض عصبية - فقد وجد أنها تصيب 8٪ -62٪ من الأشخاص بعد السكتة الدماغية ، وحوالي 16٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب الجانبي الضموري ، و 70٪ بعد إصابة شديدة في الرأس ، وحتى 24٪ من المصابين بالمرض. مرض باركنسون 3.
2. حمية المستشفى
عنصر آخر يؤثر سلبًا على الحالة التغذوية للمرضى هو النظام الغذائي في المستشفى - غير مستساغ ومنخفض السعرات الحرارية وقليل القيمة ، وغالبًا ما يتم تناوله دون التحكم في عدد الوجبات التي يتم تناولها.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تجويع المرضى في المستشفى في الفترة المحيطة بالجراحة ، وكذلك أثناء الاختبارات التشخيصية ، والتي يُنصح المريض غالبًا بالظهور على معدة فارغة. يمكن أن يكون للفترات الفاصلة بين الوجبات تأثير سلبي أيضًا - غالبًا ما يتم تقديم الوجبة الأخيرة في الساعة 6 مساءً ، ويتم تقديم الوجبة الأولى في الساعة 8 صباحًا فقط.
تأثير الحالة التغذوية على العلاج
قد تؤثر الحالة التغذوية غير الملائمة على مسار العلاج ، مسببة التهابات ، وأحيانًا تجعل من المستحيل التأهل للجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يصاحب سوء التغذية التهاب ، مما يزيد أيضًا من حاجة الجسم للبروتين والطاقة.
في المرضى ، بعد الإصابة أو الجراحة ، يتغير التمثيل الغذائي ، ويزداد التمثيل الغذائي الأساسي ، ولهذا السبب من المهم جدًا توفير الكمية المناسبة من الطاقة والبروتين. كما أن الجرح بعد الجراحة المكثفة أو وجود جروح مزمنة يجعل الجسم يحتاج إلى المزيد من العناصر الغذائية. في المرضى الذين يعانون من الجروح المزمنة ، مثل قرحة الضغط ، تزداد احتياجات المريض من الطاقة إلى 35-40 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم ، والبروتين - 1.5-2.0 جم / كجم من وزن الجسم / يوم 4.
كيف تزيد من إمداد المغذيات؟
يمكن للمرضى المقيمين في أجنحة المستشفى زيادة إمدادهم بالمغذيات عن طريق تضمين الطعام للأغراض الطبية الخاصة بين الوجبات ، أي المكملات الغذائية الخاصة ، مثل Nutramil Complex® أو Nutramil Complex® Protein. هذه منتجات خاصة تحتوي على جميع العناصر الغذائية بالنسب الصحيحة ، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن التي يمكنك من خلالها صنع كوكتيل لذيذ أو إضافته إلى وجبة ، مما يزيد من قيمتها الغذائية.
لسوء التغذية تأثير كبير على القناة الهضمية ، وهي أكبر عضو مناعي في الجسم ، ويبدأ التدهور في وظيفة المناعة في وقت مبكر من مسار سوء التغذية. لذلك ، يجدر إدخال العلاج الغذائي في أسرع وقت ممكن ، كما أن التغذية المعوية تحفز جميع أنواع النشاط المعدي المعوي ، بما في ذلك الجهاز المناعي المرتبط بالأمعاء.
عند اختيار مستحضرات غذائية خاصة ، انتبه إلى تكوين المنتج ، وكذلك التحمل. يجدر اختيار المنتجات ذات الأسمولية الأقل ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالإسهال الأسموزي.
يجب الإبلاغ عن جميع المخاوف إلى اختصاصي تغذية مؤهل أو فريق من اختصاصي التغذية والممرض وطبيب الرعاية الأولية ومعالج النطق والأخصائي الاجتماعي و / أو طبيب الأسنان.
المصادر:
1. Ostrowska J.، Jeznach-Steinhagen A.، سوء التغذية في المستشفى. طرق تقييم الحالة التغذوية ، منتدى طب الأسرة ، 2017 ؛ 11 (2): 54-61
2. Szczepanik A.M. ، Walewska E. ، Ścisło L. et al. تقييم سوء التغذية لدى المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في الجهاز الهضمي. بروبل ماينت. 2010 ؛ 18: 384 - 392.
3. Kłęk S. ، وآخرون ، العلاج الغذائي في علم الأعصاب - منصب مجموعة خبراء متعددة التخصصات ، Polski Przegląd Neurologiczny ، 2017 ؛ 14 (3): 106-119
4. Kłęk S. ، دور العلاج الغذائي في عملية التئام الجروح ، علاج الجروح ، 2013 ؛ 10 (4): 95-99
شركاء
