أمراض الأمعاء الالتهابية - النظام الغذائي. التوصيات الغذائية في NCHZJ

يتطلب مرض التهاب الأمعاء اتباع نظام غذائي سليم يعد جزءًا مهمًا من العلاج. ماذا يمكن أن يأكل من يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية ، وما هي المنتجات المحظورة؟ هناك بعض القواعد الغذائية العامة لمرض التهاب الأمعاء ، ولكن تعتمد على توصيات محددة حول ما إذا كان المرض في حالة هدوء أو تفاقم. تحقق من التوصيات الغذائية في NCHZJ.

جدول المحتويات

1. النظام الغذائي لمرض التهاب الأمعاء: الأهداف الرئيسية
2. النظام الغذائي لمرض التهاب الأمعاء: نقطة البداية
3. النظام الغذائي لمرضى الأمراض غير المعدية - توصيات عامة
4. سوء التغذية في NCHZJ
5. NCHZJ - التغذية في حالات التفاقم أو الهدوء
6. النظام الغذائي في NCHZJ - المنتجات غير موصى بها ومقبولة
7. النظام الغذائي في NCHZJ - توصيات إضافية
8. IBD والتغذية وفقًا لبروتوكول FODMAP

لا يوجد نظام غذائي في أمراض الأمعاء الالتهابية كتوصية غذائية واضحة. لماذا ا؟ لأنه على الرغم من العديد من الدراسات والتقدم الكبير في فهم تكوين ومسار أمراض الأمعاء الالتهابية ، لم يكن من الممكن وضع مبادئ توجيهية موحدة بشأن جميع المرضى من نفس الدرجة. في حالة أمراض الأمعاء الالتهابية ، يجب تحديد النظام الغذائي بشكل فردي من قبل أخصائي.

النظام الغذائي لمرض التهاب الأمعاء: الأهداف الرئيسية

• استعادة أو الحفاظ على الحالة الغذائية المناسبة لشخص مريض
• يخفف من نشاط الالتهاب واعراضه
• تنظيم عمل جهاز المناعة في الجسم
• الحد من الظروف المهيئة للجراحة
• الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة

في حالة الأطفال ، هناك هدف آخر: الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه وضمان النمو البدني السليم.

النظام الغذائي لمرض التهاب الأمعاء: نقطة البداية

عند التخطيط لنظام غذائي مناسب للأشخاص الذين يعانون من NCJ ، يجب أن تأخذ في الاعتبار:

• الحالة التغذوية للمريض ودور العلاج الغذائي في الوقاية من نقص التغذية
• تأثير المغذيات على تطور أو تخفيف التهاب الأمعاء
• تأثير المغذيات على تنظيم عمل جهاز المناعة
• العلاج الدوائي المستخدم
• مرحلة المرض (تفاقم أو حالة مغفرة)

النظام الغذائي لمرضى الأمراض غير المعدية - توصيات عامة

يجب أن يكون النظام الغذائي صحيًا ، ومُصممًا بشكل فردي لكل شخص ، من حيث الطاقة والقيمة الغذائية ، مع مراعاة الحالة التغذوية والنقص الغذائي المحتمل.

• يجب أن تأخذ التوصيات الغذائية في الاعتبار مرحلة المرض.

في حالات التفاقم الشديدة ، يجب استخدام التغذية الوريدية.

في فترة النوبات الأكثر اعتدالًا ، يجب أن تتناول 5-6 وجبات يوميًا ، صغيرة الحجم ، وتوفر كمية أكبر من البروتين الصحي المشتق من الأسماك واللحوم عالية الجودة. الكمية الموصى بها من البروتين في النظام الغذائي أعلى بحوالي 150٪ من الكمية القياسية في النظام الغذائي للأشخاص الأصحاء.

يجب تقديم الأطباق في صورة مقطعة أو مسلوقة أو مخبوزة في ورق ألومنيوم أو ورق برشمان (كرات لحم ، معاجين ، قطع مفرومة ناعماً ، شوربة كريمة ، خضروات وفاكهة مهروس ، خضروات بيوريه ، جيلي ، إلخ).

يجب الحد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية وتهيج الجهاز الهضمي (الخضار النيئة ، والفاكهة مع الجلد ، والحبوب السميكة ، والمكسرات ، ومنتجات الحبوب الكاملة).

كما تم تقييد الحليب الحلو والمشروبات التي تحتوي على الحليب. يجب استبدال الحليب بمشروبات الحليب المخمر.

• يجب أن تأخذ الافتراضات الغذائية بعين الاعتبار الحالة الغذائية للمريض.

إذا تم العثور على نقص غذائي ، فيجب إدخال منتجات غنية بمكونات محددة ، وإذا كان سوء التغذية كبيرًا أو أن مسار المرض يجعل من المستحيل سد النقص بالطريقة التقليدية ، فيجب تقديم المكملات. تشمل أوجه القصور الأكثر شيوعًا سوء التغذية بالبروتين والفيتامينات التي تذوب في الدهون (A ، D ، E ، K) ، الفيتامينات C ، B12 ، حمض الفوليك ، الحديد (فقر الدم) ، الكالسيوم (هشاشة العظام ، هشاشة العظام) ، مكونات أخرى (المغنيسيوم ، الزنك ، السيلينيوم) .

• في حالة الاشتباه في وجود حساسية ، يجب إجراء الاختبارات المناسبة وتطبيق حمية الإقصاء.

• يجب استخدام المنتجات الطازجة والموسمية والطبيعية وذات الجودة العالية والقليل من المعالجة.
• يجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على السكريات المكررة من النظام الغذائي - فقد يؤدي استهلاكها إلى تفاقم أعراض المرض.
  
  
• يجب أن يكون مصدر الكربوهيدرات في النظام الغذائي هو الحبوب الصغيرة (السميد ، الدخن ، الكوسكوس ، جريش الشعير الصغير ، إلخ) ، الخبز الخفيف ، خبز جراهام ، المعكرونة الناعمة ، الأرز ، الخضار التي تعتبر مصدرًا جيدًا للنشا: البطاطس ، البطاطا الحلوة ، الجزر.

• يجب أن تكون المنتجات التي تحتوي على الأحماض الدهنية طويلة السلسلة (جوز الهند وزيوت النخيل وكذلك زبدة الكاكاو والجوز والزبدة وشحم الخنزير) محدودة. يجب أن تكون الدهون المستهلكة خلال النظام الغذائي زيوت نباتية جيدة النوعية.
  
  
• يجب الحد من المنتجات المهيجة للجهاز الهضمي

- طعام صلب ، قطع كبيرة ، مقلي
- الخضروات التي تحتوي على ألياف غذائية صلبة (صليبية ، بقولية ، غير ناضجة ، صلبة)
- منتجات نفخة (خضروات ، بصل ، كراث ، ثوم)
- الفاكهة التي تحتوي على بذور صغيرة (توت ، فراولة ، توت أزرق)
يجب أن تأتي الألياف الغذائية في النظام الغذائي من الخضار ، والفواكه الناضجة ، والفاكهة الطرية ، وخبز القمح أو جراهام. لا ينبغي استبعاد التوت (الذي يحتوي على بذور صغيرة) تمامًا من النظام الغذائي ، ولكن يتم تقديمه في شكل مهروس وعصائر وهلام مهروس. تعتبر هذه الفاكهة مصدرًا ممتازًا للفيتامينات ومضادات الأكسدة ، والتي لها أهمية كبيرة في دعم الدعم الغذائي للمرضى.

• يجب أن تكون الأطباق

- مسلوق (تقليديا ، على البخار)
- مخبوز (بورق ألومنيوم أو رق)
- لا ينصح بالقلي والخبز التقليدي.

• يجب استبعاد أطباق اللحوم والأسماك النيئة (شرائح اللحم ، السوشي ، رز السمك) من النظام الغذائي.
  
  
• يجب تجنب التوابل الحارة.
  
  
• يجب أن تعتني بكمية السوائل المناسبة ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من الإسهال المزمن. الأفضل للشرب: مياه ذات نوعية جيدة ، بما في ذلك المياه المعدنية ، المشروبات متساوية التوتر ، شاي الفواكه ، ينصح بشرب الأعشاب.
  
  
• يجب استبعاد الوجبات السريعة المعالجة والوجبات المجففة الجاهزة والحلويات والمشروبات الغازية من النظام الغذائي.

• يجدر التفكير في استخدام المكملات الغذائية المناسبة ، بما في ذلك البروبيوتيك والفيتامينات والمعادن والمستحضرات التي تزيد من مقاومة الجسم.

سوء التغذية في NCHZJ

يعد سوء التغذية من أخطر المشاكل التي يعاني منها الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء.

بسبب المخاوف المتعلقة باحتمال تفاقم الأعراض (آلام في البطن ، إسهال ، إلخ) ، حدوث إمساك مزمن ، قرحة معوية ، ناسور ، العديد من المرضى يقيدون تناولهم للطعام ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى نقص حاد في الطاقة والمغذيات ، مثل مثل البروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن.

يمكن أن تؤدي الإجراءات الجراحية ، مثل استئصال الدقاق النهائي ، أيضًا إلى انخفاض امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون ،

غالبًا ما يعاني المرضى من نقص الفيتامينات (A ، B ، D ، E ، K ، C) والمعادن (بما في ذلك الكالسيوم والسيلينيوم والمغنيسيوم والزنك) ، وانخفاض في نشاط الإنزيم.

• فيتامين أ ، ومصدره مخلفات (الكبد) ، ودهون السمك (زيت السمك) والخضروات الغنية بالبيتا كاروتين: مثل الجزر والبقدونس والشمندر واليقطين وغيرها.
• فيتامين د - سيكمل نقصه بزيت السمك وأسماك البحر ومعلبات الأسماك ، والأهم من ذلك كله التعرض لأشعة الشمس
• فيتامين هـ - يوجد في بذور عباد الشمس ، بذور اليقطين (في شكل مطحون) ، الزيوت النباتية
• فيتامين ك - مصدره الخضروات الخضراء والبراعم والزيوت النباتية والطحالب البحرية (مثل سبيرولينا وكلوريلا)

بدوره ، في مناطق الالتهاب والتندب ، يتدهور امتصاص البروتين أيضًا. لتكملة النقص في هذا المكون ، يجدر الوصول إلى اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والمأكولات البحرية والبيض ومنتجات الألبان المخمرة ومنتجات الحبوب. إنه أفضل مصدر للبروتين للأشخاص الذين يعانون من NCJ.

قد تحدث بعض حالات نقص التغذية (أو تتفاقم) بسبب الأدوية المستخدمة في علاج داء الأمعاء الالتهابي - تحد الكورتيكوستيرويدات من امتصاص الكالسيوم ، وتحد السلفاسالازين - الفولات ، والكوليسترامين من امتصاص الفيتامينات. في المقابل ، يمكن أن يؤدي بريدنيزون إلى نقص الكالسيوم والبوتاسيوم والزنك. يمكن أن تسبب بعض الأدوية عسر الهضم واضطرابات التذوق والغثيان والقيء.

غالبًا ما يؤدي نقص الحديد ونقص حمض الفوليك وضعف إنتاج وامتصاص فيتامين ب 12 والالتهاب المزمن واستئصال الأمعاء وفقدان الدم في الأنسجة إلى فقر الدم (فقر الدم). يجدر التأكيد على أن سوء التغذية وفقر الدم مشكلة شائعة بين الأطفال المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية.

جميع العوامل المتعلقة بسوء التغذية لها تأثير كبير ، من بين أمور أخرى على المناعة الخلوية للكائن الحي ، والتطور والنمو والنضج الجنسي عند الأطفال ، والتئام الجروح ، وتوازن النيتروجين وحالة نظام الهيكل العظمي. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة معدلات الاعتلال بعد الجراحة وبطء العلاج.

في حالة سوء التغذية لدى المرضى ، فإن أولوية العلاج الغذائي هي تكملة النقص الغذائي ومنع تكرارها على المدى الطويل. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ليس من السهل تحديد أوجه القصور في الأمراض المزمنة. عادة ما يكون من الصعب التمييز بين الآفات الناتجة عن المرض والأعراض المتعلقة بسوء التغذية.

في العلاج الغذائي لمرض التهاب الأمعاء ، يجب تشجيع المرضى على اتباع نظام غذائي شبه طبيعي وعالي التغذية ، مع مراعاة القيود الضرورية الناتجة عن عدم تحمل الأفراد والأعراض.

NCHZJ - التغذية في حالات التفاقم أو الهدوء

يجب تعديل النظام الغذائي المقترح في حالة تفاقم المرض بشكل يريح الأمعاء ويحميها من العوامل غير المواتية. في هذه الحالة ، يعتمد التدخل الغذائي على شدة الأعراض.

في الأعراض الحادة والشديدة والمتكررة ، التحضير قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية ، والناسور والحالات الأخرى المرتبطة بأمراض الأمعاء الالتهابية ، غالبًا ما يوصى بالتغذية الوريدية ، مما يسمح بالهدوء (تثبيط وتخفيف أعراض المرض). يجب على الأشخاص الذين تحسنت حالتهم الصحية أو تفاقمت الأعراض بشكل طفيف اتباع نظام غذائي سهل الهضم وعالي الطاقة ومغذية للغاية مع استهلاك محدود للمنتجات التي تهيج الجهاز الهضمي.

في فترة تحسين الصحة (مغفرة) ، يجب أن يعتمد النظام الغذائي للمرضى على المبادئ العامة لنظام غذائي صحي وسهل الهضم ويأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفردية من السعرات الحرارية. يجب أن يحتوي أيضًا على العناصر الغذائية التي تقلل الالتهاب في الجهاز الهضمي ، وتحسن أداء الجهاز المناعي ، والبريبايوتكس. يجب استبعاد عدد من الأطعمة غير المواتية وينبغي النظر في المكملات المناسبة.

النظام الغذائي في NCHZJ - المنتجات غير موصى بها ومقبولة

يصنف الأمراض غير المعدية على أنها مرض التهابي مزمن غير معدي ، وغالبًا ما يرتبط تكوينه باستهلاك بعض المكونات الغذائية. الالتهاب هو استجابة الجسم (الجهاز المناعي) للأشياء الضارة بالإنسان. من بين العوامل الغذائية ، الغلوتين وبروتينات حليب البقر والمنتجات المصنعة لها التأثير الأقوى. لذلك ، يجب استبعادهم. طريقة تحضير الأطباق مهمة أيضًا. يحظر القلي ، الخبز التقليدي ، التحمير قبل الطهي أو الشوي. يُسمح بالطهي التقليدي ، والبخار ، والضغط ، والخبز في ورق القصدير والرق ، والطهي في كمية صغيرة من الماء دون القلي الأول.

النظام الغذائي في NCHZJ - توصيات إضافية

يتميز داء الأمعاء الالتهابي باستجابة غير طبيعية من قبل الجهاز المناعي للمريض للطعام في الأمعاء. في هذه الحالة ، تصبح الخلايا المناعية مفرطة النشاط - حيث تتركز في الغشاء المخاطي للأمعاء ، مما يتسبب في تلف الأنسجة ، والالتهاب ، وبالتالي ، مزيد من الضرر المعوي.

يمكن أن تؤثر استجابة الجهاز المناعي غير الكافية على الأمعاء أو الخلايا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك ، تسبب العملية الالتهابية المزمنة في القناة الهضمية زيادة الإجهاد التأكسدي وتكوين الجذور الحرة. خلايا الجهاز المناعي حساسة بشكل خاص لعمل أنواع الأكسجين التفاعلية. التأثير المضاد للأكسدة في الغذاء تمارسه مضادات الأكسدة الموجودة في بعض الخضار والفواكه. بالإضافة إلى ذلك ، تمتلك العديد من المركبات النباتية أيضًا قدرة قوية على تثبيط الاستجابة الالتهابية.

من بين المركبات التي لها خصائص مضادة للالتهابات و / أو مضادات الأكسدة ، هناك:

• الكركمين (صبغة صفراء تستخدم في خلطات التوابل)
• البوليفينول (مثل الشاي الأخضر)
• الأنثوسيانين (كرز ، توت بري ، توت بري ، فراولة ، توت أزرق)
• الكاروتينات (جزر ، قرع ، مشمش ، بقدونس)
• الليكوبين (الطماطم والفواكه والخضروات الحمراء الأخرى)
• فيتامين سي (ثمر الورد ونبق البحر والكشمش الأسود والبقدونس والفلفل والتوت)
• فيتامين هـ (بذور اليقطين ، بذور عباد الشمس ، براعم ، زيوت نباتية)

تنسب الخصائص الخاصة في دعم علاج الـ IBD إلى أحماض أوميغا 3 الدهنية (حمض ألفا لينولينيك- ALA ، وحمض الأراكيدونيك - AA و EPA و DHA) وأوميغا 6 (حمض اللينوليك (LA) وحمض لينولينيك (GLA) ، المنتمين إلى مجموعة كبيرة من البولي غير المشبع. الأحماض الدهنية (PUFA).

تتمتع هذه الأحماض بخصائص قوية ومضادة للالتهابات وتنظم عمل جهاز المناعة في الجسم. أنها تظهر تسريع مغفرة المرض في المرحلة الحادة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الأحماض الدهنية EPA على تحسين الشهية ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة مع خطر الإصابة بسوء التغذية لدى المرضى. يجدر التأكيد على أن الكثير من أحماض أوميغا 6 الدهنية فيما يتعلق بالأوميغا 3 قد يسرع ، لا يبطئ ، عملية الالتهاب.

تشمل المنتجات الغنية بأحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية الموصى بها في النظام الغذائي للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء:

• أسماك البحر (السلمون والماكريل والرنجة والسردين)
• البذور الزيتية (بذر الكتان ، بذور القنب ، بذور اليقطين ، بذور اللفت ، البذور السوداء - تؤكل في شكل الأرض).

مصادر PUFA في النظام الغذائي هي أيضًا الزيوت النباتية - القرطم ، زيت بذور اللفت منخفض الإثارة ، بذور الكتان ، عباد الشمس ، فول الصويا ، زيت الذرة وزيت بذور العنب. من المصادر الغنية الأخرى لهذه الأحماض طحالب البحر (Crypthecodinium Cohniei و Schizochytrium sp) والتي تستخدم لإثراء حبوب الإفطار ومنتجات الألبان والأطعمة ذات الاستخدامات التغذوية الخاصة بأوميجا 3.

تشمل المكونات الغذائية الأخرى الضرورية لتحسين الصحة ما يلي:

• الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA - حمض الأسيتيك والبروبيونيك والزبد)

يتم إنتاجها من قبل الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء الغليظة. هذه المركبات هي المصدر الأساسي للطاقة للخلايا البطانية المعوية وهي عنصر مهم في الأداء السليم والمفهوم على نطاق واسع للنباتات المعوية البشرية.

تؤكد معظم الدراسات المعاصرة على الأهمية الكبرى للتركيب السليم للميكروبات في النظام البيئي المعوي لصحة الإنسان ، بما في ذلك عمل الأمعاء وعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح لدى البشر. الفلورا البكتيرية السليمة لها أهمية كبيرة في الحفاظ على بنية ووظيفة الأمعاء السليمة وفي حماية الجسم من النمو المفرط للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

حمض الزبد ، بالإضافة إلى كونه مادة طاقة لخلايا الأغشية المعوية ، يقلل من شدة الإسهال ، ويعيد تجديد ظهارة الأمعاء ، ويدعم وظيفة الأمعاء ووظائفها الحركية الطبيعية. تؤكد الأبحاث أيضًا التأثير المضاد للالتهابات لـ SCFA. يوجد حمض الزبد بكميات صغيرة في منتجات الألبان ومنتجات النباتات المخمرة ، ولكن هذه الكميات ليست مهمة في المساعدة على تحسين الصحة لدى المرضى.

• البروبيوتيك والبريبايوتكس

الكائنات الحية الدقيقة التي تحدث بشكل طبيعي في الجهاز الهضمي (البكتيريا المعوية بروبيوتيك) تشارك في عمليات التخمير ، ومعالجة والحصول على الطاقة من الغذاء ، وإنتاج فيتامين ك ، ب 12 ، وتؤثر على جهاز المناعة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالأمراض غير المعدية من عدم تحمل الجراثيم المعوية. غالبًا ما يرتبط خطر الإصابة بالعدوى الناتجة عن عدم انتظام نسب الفلورا المعوية ، على سبيل المثال ، باستخدام مثبطات المناعة ، والستيرويدات القشرية السكرية وغيرها.

يمكن أن يكون تنظيم الميكروفلورا في الجهاز الهضمي ذا أهمية كبيرة في دعم العلاج ، وإحدى الطرق هنا هي توفير المنتجات التي تعد وسيلة جيدة لبكتيريا البروبيوتيك.

البريبيوتيك هي مواد غير قابلة للهضم في الأمعاء الدقيقة وتوفر الغذاء للنباتات البكتيرية الطبيعية في الأمعاء الغليظة. وبالتالي ، فإن لها تأثير إيجابي على التوازن بين الكائنات الحية الدقيقة المرغوبة والممرضة. أثناء تخمير البريبايوتكس ، يتم إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تساعد في الحفاظ على درجة الحموضة المناسبة في الأمعاء ، وتسريع عمليات تجديد ظهارة الأمعاء وإنتاج المخاط ، وتحسين وزيادة امتصاص الكالسيوم والمواد المغذية الأخرى.

من بين البريبايوتكس ، توجد مركبات مصنفة على أنها كسور ألياف قابلة للذوبان ، بما في ذلك. إينولين وفركت أوليغوساكاريدس. أفضل مصادرها الغذائية الطبيعية هي من بين مصادر أخرى الهليون ، الهندباء ، الخرشوف ، القمح ، الموز ، البطاطس والعسل.

نظرًا لأن البكتيريا المعوية مهمة جدًا في سياق مرض التهاب الأمعاء ، فمن المستحسن غالبًا استخدام المكملات التي تحتوي على بكتيريا بروبيوتيك أثناء المرض.

فيتامين أ - في سياق مرض التهاب الأمعاء ، يشارك في الأداء السليم لجهاز المناعة من خلال مشاركته في نضوج الخلايا المناعية. علاوة على ذلك ، فإن بيتا كاروتين (فيتامين أ بروفيتامين) له تأثير وقائي قوي على جهاز المناعة. المنتجات الغنية بفيتامين أ هي في الأساس منتجات حيوانية: مخلفاتها - خاصة الكبد والجبن وبعض أنواع الأسماك. أفضل مصادر الكاروتين هي الخضار الحمراء والبرتقالية والأصفر والأخضر: مثل الجزر والبقدونس واللفت والشمندر واليقطين وغيرها.

فيتامين هـ - آلية عمله على الخلايا المناعية هي الحماية من أكسدة الأحماض الدهنية التي هي جزء من الأغشية البيولوجية. كما أن لديها القدرة على دعم الخلايا وتقليل آثار الجذور الحرة. من المصادر الجيدة لفيتامين E بذور عباد الشمس وبذور اليقطين والزيوت النباتية واللوز والبندق.

فيتامين د - له تأثير تنظيمي على جهاز المناعة ، له تأثير وقائي ، كما أنه ذو أهمية كبيرة في التخفيف من الأمراض وتحسين صحة المرضى بشكل كبير. يتم إنتاج معظم فيتامين (د) في الجسم عن طريق التغيرات في الجلد التي تحدث تحت تأثير أشعة الشمس (UV-B). المصادر الغذائية هي أسماك البحر (السلمون والماكريل والرنجة) وزيت السمك والأطعمة المدعمة. وتجدر الإشارة إلى أن وجود الدهون ضروري لامتصاص فعال لفيتامين D3 في الأمعاء.

السيلينيوم - عنصر مهم في العديد من الإنزيمات ، بما في ذلك تلك التي تحمي أغشية الخلايا من الأكسدة ، كما أنه يعزز نشاط خلايا الجهاز المناعي. المصدر الغني للسيلينيوم هو المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين ، على سبيل المثال في الأحشاء (خاصة الكلى) والمأكولات البحرية واللحوم ومنتجات الألبان والمكسرات.

الزنك - يؤثر على جميع عمليات الحياة الأساسية ، بما في ذلك الكمية الصحيحة من الزنك في النظام الغذائي تعيد الاستجابة المناعية الطبيعية للجسم. أهم مصدر للزنك في النظام الغذائي هو اللحوم ومنتجاتها والجبن والبيض والخبز والأرز والفواكه.

الحديد - هو أحد مكونات الإنزيمات المشاركة في عملية الأكسدة ، كما أنه يؤثر على الأداء السليم لخلايا جهاز المناعة. يعزز نقص الحديد فقر الدم لدى المرضى ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى. تشمل المصادر الجيدة للحديد في نظامك الغذائي الفضلات واللحوم والبيض والبقدونس وبذور اليقطين والخبز والأطعمة المدعمة. يجب تناول الأطعمة الغنية بالحديد مع فيتامين ج الذي يحتوي على كميات كبيرة (البقدونس والفلفل والكشمش الأسود والخضروات والفواكه الأخرى) ، مما يحسن امتصاص الحديد.

الجلوتامين (GLN) - هو حمض أميني داخلي (ينتجه الجسم). تتمثل إحدى وظائف هذا المركب في زيادة المناعة عن طريق إنتاج مضادات الأكسدة والجلوتاثيون ، وهي مادة تحدد معدل تكوين خلايا الجهاز المناعي. يؤثر الجلوتامين أيضًا على شد الحاجز المعوي الذي تنخفضه العملية الالتهابية في الأمعاء ، ويؤثر على امتصاص العناصر الغذائية والتوازن البكتيري.

في حالة نقص الجلوتامين في الجسم ينصح بتزويده خارجيا. المكملات يمكن أن تحسن حالة الأمعاء وعملها.

IBD والتغذية وفقًا لبروتوكول FODMAP

يشير نظام FODMAP الغذائي إلى نظام تغذية مؤقت يحتوي على كمية صغيرة من المركبات المحددة FODMAPs. هذه المركبات هي كربوهيدرات سهلة التخمر ، بما في ذلك. الفركتوز ، اللاكتوز ، الفركتان التي يتم امتصاصها بشكل سيئ وتتخمر بسهولة في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. أثناء التخمير ، يتم إنتاج ثاني أكسيد الكربون أو الهيدروجين أو غاز الميثان ، مما يؤدي إلى تمدد الأمعاء وتوسعها. وهذا بدوره يساعد في تفاقم أعراض أمراض الأمعاء الالتهابية.

يتطلب النظام الغذائي تقسيم المنتجات إلى تلك التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات سهلة التخمر وتلك ذات المحتوى المنخفض. توجد الفودماب بشكل أساسي في منتجات الألبان والبقوليات وبعض الفواكه والخضروات. أثناء النظام الغذائي ، يتم تقليل الأطعمة الغنية بـ FOODMAP بشكل كبير ، ولكن يتم تقديم الأطعمة ذات المحتوى المنخفض.

المنتجات غير الموصى بها في نظام فودماب الغذائي

• البقوليات: الفول والحمص وفول الصويا والعدس
• منتجات الألبان: الحليب والقشدة والحليب المكثف والحليب البودرة والجبن القريش والجبن - الماسكاربوني والريكوتا
• الخضار: البروكلي ، القرنبيط ، براعم بروكسل ، الكرنب ، الهليون ، الخرشوف ، البازلاء ، البصل ، الثوم ، الكراث ، الشمندر ، الفطر ، الشمر
• الفاكهة: التفاح والكمثرى والبطيخ والمانجو والنكتارين والخوخ والمشمش والخوخ والفواكه المجففة والفواكه المعلبة.
• منتجات الحبوب من القمح والجاودار
• أخرى: شراب سكر الفركتوز ، المحليات (سوربيتول ، مانيتول ، مالتيتول ، إكسيليتول) ، شراب الصبار ، العسل

تشمل المنتجات الموصى بها في نظام FODMAP الغذائي:

• الخضار: خيار ، طماطم ، كوسة ، باذنجان ، جزر ، ذرة ، خس
• الحليب النباتي: اللوز وجوز الهند والأرز والحليب الخالي من اللاكتوز
• أسماك
• لحم
• الخبز والمعكرونة الخالية من الغلوتين
• رقائق: الشوفان والذرة
• دقيق البطاطس
• الكينوا
• سكر مبلور
• ستيفيا وغيرها

تؤكد الأبحاث أن استخدام نظام غذائي يحتوي على كميات صغيرة من FODMAP فعال في دعم العلاج لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية. الامتثال للتوصيات سوف يخفف أو يهدأ.

المزيد عن حمية فودماب

المؤلفات:
1. Baczewska-Mazurkiewicz، D.، & Rydzewska، G. (2011). مشاكل التغذية لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية. مراجعة Gastroenterol، 6 (2) ، 69-77.
2. Bołonkowska، O.، Pietrosiuk، A.، & Sykłowska-Baranek، K. (2011). مركبات الألوان النباتية وخصائصها البيولوجية وإمكانيات إنتاجها في الثقافات المختبرية. نشرة كلية الصيدلة بجامعة الطب في وارسو ، 1 ، 1-27.
3. Banasiewicz ، Tomasz ، وآخرون. الجوانب السريرية لاستخدام حمض الزبد في الإدارة الغذائية لأمراض الأمعاء. السابق جاسترونتيرول ، 2010 ، 5: 329-34.
4. بارتنيك ، ويتولد. "مبادئ توجيهية لإدارة أمراض الأمعاء الالتهابية". مراجعة أمراض الجهاز الهضمي / مراجعة أمراض الجهاز الهضمي 2.5 (2007): 215-229.
5. كامبوس ، فابيو جيلهيرم ، وآخرون. "أمراض الأمعاء الالتهابية: مبادئ العلاج الغذائي". مستشفى Revista do das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska ، Ewelina ، وآخرون. "المعدلات الطبيعية للاستجابة المناعية." (2016) تم الاطلاع عليه: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf، 10.10.2017،
7. Forbes، A.، Escher، J.، Hébuterne، X.، Kłęk، S.، Krznaric، Z.، Schneider، S.، ... & Bischoff، S.C (2017). إرشادات ESPEN: التغذية السريرية في مرض التهاب الأمعاء. التغذية السريرية ، 36 (2) ، 321-347.
8. Gibson، G.R، & Roberfroid، M.B (1995). التعديل الغذائي لميكروبات القولون البشرية: إدخال مفهوم البريبايوتكس. مجلة التغذية ، 125 (6) ، 1401.
9. Grzybowski، A.، Trafalska، E.، & Grzybowska، K. (2002). العلاجات البيئية وأمراض الأمعاء الالتهابية. Ped. شارك جاسترونتيرول. هيباتول. على قيد الحياة. أعمال 4 ، 431-434.
10. هاميلتون ميلر ، جي إم تي (2004). البروبيوتيك والبريبايوتكس عند كبار السن. المجلة الطبية للدراسات العليا، 80 (946) ، 447-451.
11. Igielska-Kalwat، J.، Gościańska، J.، & Nowak، I. (2015). الكاروتينات كمضادات أكسدة طبيعية. التقدم في النظافة والطب التجريبي / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej ، 69.
12. خان ، م.أ ، نصرت ، س. ، خان ، إم آي ، نورس ، أ ، وبيليفيلدت ، ك. (2015). نظام غذائي منخفض الفودماب لمتلازمة القولون العصبي: هل هو جاهز لوقت الذروة؟ أمراض الجهاز الهضمي وعلومه ، 60 (5) ، 1169-1177.
13. Kuczyńska، Barbara، et al. الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة - آلية العمل والتطبيق السريري المحتمل والتوصيات الغذائية. Nowiny Lekarskie، 2011، 80.4: 299-304.
14. باولاك ، كاتارزينا وآخرون. "نظام L-FODMAP الغذائي في علاج متلازمة الأمعاء المتهيجة." مجلة مخصصة للبحث في الصحة وحماية البيئة. نسخة الإنترنت من المجلة المنشورة هي النسخة الأصلية.
بيرين بيروليت ، لوران ، وآخرون. "مرض كرون: ما وراء مضادات عامل نخر الورم." لانسيت 372.9632 (2008): 67-81.
15. رضوان ، بيوتر وآخرون. "فقر الدم في أمراض الأمعاء الالتهابية - المسببات المرضية والتشخيص والعلاج". السابق Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn، Anna. تقييم تركيز العناصر النزرة المختارة والمعادن الثقيلة لدى الأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء المشخص حديثًا. ديس. 2015.
17. Szymanowska، Urszula. "الأنثوسيانين - بوليفينول ذو خصائص خاصة." (2013) الوصول - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017 ،
18. Wołkowicz، T.، Januszkiewicz، A.، & Szych، J. (2014). الميكروبيوم المعدي المعوي و dysbiosis عامل مهم يؤثر على الحالة الصحية لجسم الإنسان. سلطة المعهد الوطني للصحة العامة - المعهد الوطني للنظافة الأول للجمعية البولندية لعلماء الأحياء الدقيقة ، 223.