يمكن أن يتسبب عدم تحمل الغلوتين في ظهور أعراض جلدية مثل الطفح الجلدي. ومع ذلك ، في كل من الأطفال والبالغين ، قد تظهر هذه الأعراض في سياق العديد من الأمراض. لذلك ، عند الاشتباه في عدم تحمل الغلوتين ، يجب إجراء الاختبارات التي ستؤكد التشخيص في النهاية. ثم اتباع نظام غذائي سليم ضروري - وهذا هو الشكل الوحيد لعلاج حساسية الغلوتين. ما هي أعراض حساسية الغلوتين؟ ما الاختبارات التي يجب إجراؤها؟ ماذا يمكنك أن تأكل مع عدم تحمل الغلوتين؟ هل عدم تحمل الغلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية متماثلان؟
جدول المحتويات:
- عدم تحمل الغلوتين - مرض الاضطرابات الهضمية وأكثر من ذلك
- عدم تحمل الغلوتين - الأعراض
- عدم تحمل الغلوتين - بحث
- عدم تحمل الغلوتين - نظام غذائي
يعد عدم تحمل الغلوتين مشكلة شائعة بشكل متزايد. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 10٪ من السكان قد لا يتحملون الغلوتين - وهو بروتين موجود في الحبوب مثل القمح والجاودار والشعير (في الواقع ، الغلوتين عبارة عن مزيج من البروتينات المختلفة ، وخاصة الغليادين والغلوتين ، والجليادين مسؤول بشكل أساسي عن أعراض عدم تحمل الغلوتين) .
في الآونة الأخيرة ، تراكمت العديد من الأساطير حول الغلوتين وأضراره على الصحة. والنتيجة هي طريقة التخلص من الغلوتين من النظام الغذائي دون تشخيص مسبق ومؤشرات طبية.
حتى الآن ، تم وصف ثلاثة أمراض مرتبطة بعدم تحمل الغلوتين:
- مرض الاضطرابات الهضمية
- حساسية القمح
- حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية
عدم تحمل الغلوتين - مرض الاضطرابات الهضمية وأكثر من ذلك
1. مرض الاضطرابات الهضمية
الداء البطني (أو الداء البطني) هو مرض ينتج عن المناعة الذاتية التي يسببها الغلوتين.
يحمل الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية أيضًا تعديلات جينية محددة (تعدد الأشكال الجينية للتوافق النسيجي HLA-DQ2 و HLA-DQ8) التي تهيئ نظام المناعة لديهم للتعرف على الغلوتين على أنه غريب.
نتيجة لذلك ، يتم تنشيط الخلايا التائية ، وتنشيط الخلايا البائية (التي تنتج الأجسام المضادة) وتشكيل التهاب مزمن. نتيجة لذلك ، فإن التغيرات النسيجية المرضية في الغشاء المخاطي للأمعاء مميزة للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG و IgA ضد بروتينات الغلوتين (على وجه التحديد الجليادين) وضد أنسجة الجسم (إنزيم ترانسجلوتاميناز). يعد تصميمهم في الدم عنصرًا أساسيًا في التشخيص المختبري لمرض الاضطرابات الهضمية.
يحدث مرض الاضطرابات الهضمية في 1 من 3345 شخصًا ، ولكن نظرًا لأن المرض قد يظهر في شكل كامن ، دون أي أعراض ، فمن المقدر أن يحدث هذا في ما يصل إلى 1 من كل 100-300 شخص.
كما يجب التأكيد على أنه من الخطأ الاعتقاد بأنه إذا لم يظهر المرض في مرحلة الطفولة ، فلن نكون في خطر في مرحلة البلوغ. يوجد حاليًا في جميع أنحاء العالم زيادة في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية في مجموعة البالغين.
2. حساسية القمح
حساسية القمح ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، هي رد فعل مناعي بوساطة. ومع ذلك ، في حالة حساسية القمح ، فإنه ينتج أجسامًا مضادة مميزة لأمراض الحساسية ، مثل IgE.
تحدث الحساسية تجاه بروتينات القمح ، بما في ذلك الغلوتين ، في 2-9٪ من الأطفال وفي 0.5-3٪ من البالغين. ما يميز حساسية بروتين القمح عن غيره من حالات عدم تحمل الجلوتين هو أن الأعراض تظهر بعد ثوانٍ ودقائق من التعرض للجلوتين.
3. حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NNG)
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS) هي مرض حديث نسبيًا يتعلق بعدم تحمل الغلوتين.
تتشابه أعراض NCGS مع أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، ولكنها تحدث بشكل أسرع ، بعد ساعات من تناول الغلوتين. على عكس مرض الاضطرابات الهضمية ، لا يوجد أي ضرر للغشاء المخاطي في الخزعة المعوية.
يستحق المعرفةحساسية القمح وحساسية الغلوتين
حساسية القمح هي رد فعل للجهاز المناعي تجاه البروتينات الموجودة في هذه الحبوب ، مثل مثبطات التربسين والأميلاز ، الألبومين. بمعنى أضيق ، نحن نتحدث عن حساسية من الغلوتين ، والتي هي بالتحديد لبروتين واحد موجود في القمح.
لذلك ، فإن حساسية الغلوتين هي نوع من حساسية القمح. الغلوتين هو مزيج من البروتينات الموجودة في حبوب القمح ، وخاصة الجليادين والجلوتين ، والتي تشكل 80٪ من جميع بروتينات القمح.
تحدث حساسية الغلوتين الأكثر شيوعًا بسبب جزء بروتيني يسمى أوميغا 5 جليادين. من أجل تحديد البروتين المسؤول عن أعراض حساسية القمح ، يجب اختبار مستويات معينة من IgE في الدم.
نوصي
المؤلف: Time S.A
سيسمح لك النظام الغذائي المختار بشكل فردي بالتخلص بسهولة من الغلوتين من القائمة ، وفي نفس الوقت تناول طعامًا صحيًا ولذيذًا وبدون تضحية. استخدم JeszCoLubisz ، وهو نظام غذائي مبتكر عبر الإنترنت من دليل الصحة واعتني بصحتك وعافيتك. استمتع بقائمة مختارة بعناية وبدعم مستمر من اختصاصي تغذية اليوم!
تعرف على المزيد اقرأ أيضًا: عدم تحمل الفركتوز - الأسباب والأعراض والعلاج عدم تحمل اللاكتوز - الأسباب والأعراض والعلاج حساسية الطعام أو عدم تحمل الطعام؟ اعرف الفروقعدم تحمل الغلوتين - الأعراض
قد تختلف أعراض عدم تحمل الغلوتين حسب نوع المرض. تظهر أعراض حساسية القمح بسرعة كبيرة (بعد ثوانٍ ودقائق من تناول القمح) وتشمل:
- الجهاز الهضمي (الإسهال وانتفاخ البطن والقيء)
- الجهاز التنفسي (انتفاخ في الشعب الهوائية ، ضيق في التنفس).
- الجلد (خلايا ، التهاب الجلد التأتبي ، حكة)
- في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الحساسية إلى صدمة تأقية قد تكون مهددة للحياة
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية و NCGS متشابهة للغاية وتشمل:
- آلام في المعدة
- انتفاخ
- إسهال
تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في الأشخاص الذين يعانون من NCGS ، تظهر الأعراض بعد ساعات - أيام من ملامسة الغلوتين. من ناحية أخرى ، في مرض الاضطرابات الهضمية ، تكون هذه الفترة أطول بكثير وتصل إلى أسابيع أو حتى سنوات من استهلاك الغلوتين.
- استفراغ و غثيان
- نقص الفيتامينات والمعادن بسبب سوء الامتصاص (أكثر شيوعًا في مرض الاضطرابات الهضمية)
- فقر دم
- فقدان الوزن أو تأخر النمو عند الأطفال
- الصداع
- كآبة
- التعب المزمن
- ضعف العضلات
- اضطرابات التوازن والتنسيق (ما يسمى ترنح الغلوتين)
- اضطرابات الخصوبة
- هشاشة العظام
- التهاب المفاصل
- مشاكل الجلد (يسمى الداء البطني الجلدي التهاب الجلد الحلئي الشكل أو مرض دوهرينغ)
- الأرق
عدم تحمل الغلوتين - بحث
إن تشخيص الأمراض التي تعتمد على الغلوتين ليس بالأمر السهل بسبب تعدد أعضاء المرض والآليات المرضية المعقدة.
حساسية القمح هي الأقل شيوعًا ، لكن تشخيص هذا المرض بسيط جدًا نظرًا لسرعة الأعراض بعد ملامسة الغلوتين أو بروتينات القمح الأخرى.
في التشخيص المختبري للحساسية ، يتم استخدام تحديد IgE الخاص بالغذاء في الدم (sIgE) ، واختبارات الوخز واختبارات البقعة.
على الرغم من عدم وجود اختبار واحد يؤكد بوضوح أو يستبعد الداء البطني ، فإن تشخيصه يشمل:
- الاختبارات الجينية ، حيث يتم فحص الجينات المشفرة لبروتينات التوافق النسيجي HLA-DQ2 و DQ8 بحثًا عن المتغيرات المهيئة لمرض الاضطرابات الهضمية. تم العثور على وجودهم في 98-99 ٪ من المرضى ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 30-40 ٪ من الأشخاص الأصحاء لديهم أيضًا أنواع خطرة من HLA-DQ2 و DQ8 ، ومع ذلك لا يجب أن يتطور المرض فيهم ، لأنه في تطور مرض الاضطرابات الهضمية العوامل البيئية لها أهمية كبيرة. يمكن للاختبارات الجينية استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية
- الاختبارات المصلية - الاختبار الموصى به حاليًا من قبل ESPGHAN (الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية للأطفال) هو تحديد تركيز الأجسام المضادة IgG و IgA ضد ترانسجلوتاميناز 2 (مضاد لـ tTG2) مع القياس المتزامن لإجمالي مصل IgA من أجل استبعاد نقصه. يتميز اختبار الأجسام المضادة لـ tTG2 بحساسية وخصوصية عالية ، لذلك يجب استخدام هذا الاختبار كاختبار فحص
- الفحص النسيجي المرضي - يتكون من تقييم جزء من الأمعاء للتغيرات النسيجية وفقًا لمقياس مارش. النوع 2 أو 3 من الآفات تؤكد مرض الاضطرابات الهضمية. لا تزال هذه الاختبارات هي "المعيار الذهبي" في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
ضع في اعتبارك أن إنتاج الأجسام المضادة في مرض الاضطرابات الهضمية يعتمد على استهلاك الغلوتين ، لذلك إذا كان شخص ما يتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ، فقد تكون الاختبارات المصلية سلبية كاذبة.
يمكن الحصول على نتائج مماثلة عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية تثبط المناعة. يجب أيضًا التمييز بين مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) وأمراض الأمعاء الالتهابية (IBD).
يتسبب تشخيص NCGS في معظم المشكلات التشخيصية ، حيث لا توجد حاليًا علامات تشخيصية محددة لهذا المرض. لذلك ، يعتمد تشخيص NCGS بشكل أساسي على استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح.
بعد استبعاد هذه الأمراض ، يخضع المريض لاختبارات استفزازية. بعد إزالة الغلوتين لمدة 6 أسابيع على الأقل ، تتم مراقبة أعراض المريض وإذا لم يستجب المريض لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، يتم استبعاد NCGS.
يستحق المعرفةعدم تحمل الغلوتين ومرض دوهرينغ
أحد المظاهر المحددة لمرض الاضطرابات الهضمية هو التهاب الجلد الهربسي ، أي مرض دوهرينغ. تعتبر أعراض الجهاز الهضمي نادرة لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض ، على الرغم من وجود تغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء عند فحص الأنسجة.
سبب المرض هو الغلوتين ، والذي يؤدي إلى استجابة مناعية في الجسم ويسبب تراكم الأجسام المضادة الذاتية IgA في الجلد. من أعراض مرض دوهرينغ وجود آفات حويصلية ومثيرة للحكة مليئة بالسائل المصلي. غالبًا ما توجد الآفات على المرفقين والركبتين والأرداف.
يعد مرض دوهرينغ نادرًا نسبيًا وهو أكثر شيوعًا في الدول الاسكندنافية (حوالي 20 حالة لكل 100000 نسمة). يمكن أن تظهر في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا.
عدم تحمل الغلوتين - نظام غذائي
إذا وجد أنك لا تتحمل الغلوتين ، فإن الطريقة الوحيدة "للعلاج" هي إزالته من نظامك الغذائي. يوجد الغلوتين في القمح والجاودار والشعير وجميع أنواع هذه الحبوب.
يعتبر الشوفان من الحبوب المثيرة للجدل من حيث شكل الغلوتين والتي يمكن أن تسبب أعراضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين. لذلك ، من الأفضل تناول ما يسمى الشوفان المعتمد.
يمكن العثور على الغلوتين في العديد من المنتجات غير الحبوب. يضاف إلى الأطعمة مثل اللحوم الباردة واللحوم والأسماك المعلبة والزبادي والجبن المعالج والقشدة.
- طحين خالٍ من الغلوتين - أنواع الدقيق الخالي من الغلوتين
- جريش لذيذ خالٍ من الغلوتين
للتأكد من أن منتجًا معينًا لا يحتوي على الغلوتين ، ابحث عن المنتجات التي تحتوي على ما يسمى عبر الأذن. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المنتجات النهائية الخالية من الغلوتين يتم معالجتها بشكل كبير ، وتحتوي على دهون نخيل غير صحية ، ومواد حافظة وعوامل رفع ، وقليل من الألياف الغذائية.
هناك مجموعة كبيرة من الحبوب "الطبيعية" الخالية من الغلوتين الغنية بالعناصر الغذائية والألياف. وتشمل ، من بين أمور أخرى:
- أرز
- الحنطة السوداء
- قطيفة
- الكينوا
- الدخن (الدخن)
إذا تم تشخيصك بأي مرض يعتمد على الغلوتين ، فمن الأفضل الاتصال بمستشار تغذية مؤهل سيساعدك على تكوين نظام غذائي صحي ومتوازن خال من الغلوتين.
هل الغلوتين ضار بالصحة وهل يستحق التخلص منه؟
يحتوي الغلوتين على كميات كبيرة من الأحماض الأمينية الجلوتامين والبرولين ، مما يجعله شديد المقاومة للهضم عن طريق عصير المعدة والإنزيمات الهاضمة.
إن عدم اكتمال هضم الغلوتين من قبل الجسم يجعله بروتينًا يمكن أن يفرط في تنشيط جهاز المناعة (منشط المناعة).
تم وصف العديد من البروتينات الموجودة في الغلوتين والتي لها القدرة على تنشيط الجهاز المناعي ، وأكثرها دراسة هو الجزء 57-89 من α-gliadin ، وهو ما يسمى 33-مير الببتيد.
على الرغم من ذلك ، لا توجد دراسات علمية تشير إلى أن الغلوتين ضار للجميع ويجب استبعاده من النظام الغذائي. حتى الآن ، تم وصف ثلاثة أمراض تتعلق بعدم تحمل الغلوتين: مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. وهذه هي المؤشرات الطبية الوحيدة لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
لسوء الحظ ، يختار العديد من الأشخاص التخلص من المنتجات المحتوية على الغلوتين من أجل عيش "نمط حياة صحي" بدون تشخيص مناسب.
مع العلم أن عدم معرفة أن التخلص من منتجات الغلوتين دون استشارة أخصائي قد يؤدي إلى نقص الفيتامينات والمعادن.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين المكون بشكل غير صحيح قد يؤثر أيضًا سلبًا على التوازن الميكروبيولوجي في الجهاز الهضمي ، ربما نتيجة لعدم كفاية الإمداد بالألياف الغذائية.
المؤلفات:
1. Karabin K. تشخيص الأمراض التي تعتمد على الغلوتين "التغذية المعاصرة" 16/2018
2. الأمراض الداخلية ، تحرير Szczeklik A. ، Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. ليونارد م. وآخرون. مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير البطنية: مراجعة. "JAMA" 2017 ، 15 ، 318 (7) ، 647-656.
4. هوسبي إس وآخرون.إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية عند الأطفال لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012، 54 (1) ، 136-60.
5. Elli L. تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين: مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. "العالم J Gastroenterol." 2015 ، 21 ، 21 (23) ، 7110
6. Igbinedion S.O. وآخرون. حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: هجوم القمح ليس الاضطرابات الهضمية. "العالم J Gastroenterol." 2017 ، 28 ، 23 (40) ، 7201-7210.
