يحدث نقص تروية الأمعاء الحاد بسبب تقييد مفاجئ للشرايين المساريقية التي تزود الأمعاء بالدم أو انخفاض التروية المعوية. تتجلى هذه الحالة في آلام شديدة في البطن ، خاصة حول السرة. قد يسبب نخر معوي.
الإقفار المعوي الحاد هو حالة خطيرة للمريض. يمكن أن يؤدي إلى نخر معوي ، ومن مضاعفاته انثقاب الأمعاء الذي يؤدي إلى التهاب الصفاق على نطاق واسع مع معدل وفيات مرتفع للغاية. هناك نوعان من الإقفار المعوي الحاد: نقص تروية الأمعاء الحاد مع انسداد الشرايين الحشوية ونقص تروية الأمعاء الحاد دون انسداد الشرايين الحشوية.
جدول المحتويات:
- إقفار الأمعاء الحاد - الأسباب
- إقفار الأمعاء الحاد - الأعراض
- إقفار الأمعاء الحاد - التشخيص والتشخيص
- إقفار الأمعاء الحاد - العلاج
إقفار الأمعاء الحاد - الأسباب
قد يكون سبب نقص تروية الأمعاء الحاد مع انسداد الشرايين الحشوية هو الانسداد الناتج عن ، على سبيل المثال ، الرجفان الأذيني أو النوبة القلبية الأخيرة أو قصور القلب. يمكن للتخثر ، الذي يحدث نتيجة تخثر الدم على اللويحة ، أن يغلق أيضًا عالم الشرايين.
يحدث نقص تروية الأمعاء الحاد دون انسداد الشرايين الحشوية نتيجة الانقباض أو انخفاض التدفق إلى الشرايين الحشوية الناجم عن الأدوية مثل الكوكايين أو الفازوبريسين أو النورادرينالين. قد تؤدي عملية إعادة تكوين الأوعية المعوية أيضًا إلى مثل هذه التأثيرات.
من المفيد أن تعرف: انسداد معوي - الأعراض والأسباب والعلاج
إقفار الأمعاء الحاد - الأعراض
يتجلى إقفار الأمعاء الحاد في ألم شديد في البطن ، عادة حول السرة ، وغالبًا ما لا يمكن علاجه بالمواد الأفيونية. قد تعاني من القيء أو الإسهال مع وجود مخاط ودم في البراز نتيجة لزيادة الحركات ، ولكن هذا ينحسر بمرور الوقت.
في البداية ، قد لا يظهر الفحص أي أعراض مميزة ، ولكن انثقاب الأمعاء يتبعه أعراض تدل على التهاب الصفاق المنتشر ، مثل زيادة درجة الحرارة ، وشحوب الجلد ، وزيادة معدل ضربات القلب ولكن بالكاد محسوس ، واللسان الضيق والجاف ، والتنفس الضحل. البطن قاسية ومؤلمة جدا.
يظهر انتفاخ في البطن وحازوقة مزعجة. التهاب الصفاق المنتشر هو حالة تهدد الحياة.
إقفار الأمعاء الحاد - التشخيص والتشخيص
في تشخيص إقفار الأمعاء الحاد ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (angio-CT) ، مما يجعل من الممكن التمييز بين الأصل الصمي والخثاري. يتم استخدام تصوير الشرايين ، والذي يتكون من التقاط صور بالأشعة السينية بعد إعطاء تباين للأوعية الدموية ، في حالة نتائج تصوير الأوعية المقطعية غير الحاسمة.
يمكن أيضًا إجراء تصوير البطن بالأشعة السينية لاستبعاد الانثقاب وانسداد الأمعاء. تشمل التغييرات المعملية زيادة عدد الكريات البيض وزيادة مستويات اللاكتات وزيادة مستويات الأميلاز.
إقفار الأمعاء الحاد - العلاج
قد يكون علاج نقص تروية الأمعاء الحاد الناتج عن انسداد الشرايين من داخل الأوعية الدموية أو جراحيًا. يتكون العلاج داخل الأوعية الدموية من تحلل الخثرة الموضعي ، والذي يتكون من إعطاء دواء لإذابة الجلطة مباشرة بالقرب من الجلطة ، أو استئصال الخثرة عن طريق الجلد.
يتكون استئصال الخثرة عن طريق الجلد من إدخال قسطرة في الوعاء وتحت سيطرة صورة الأشعة السينية وتباين ثقب الخثرة وشفطها في القسطرة. يمكن أيضًا استخدام قسطرة البالون في هذا النوع من العلاج ، حيث يتم إدخال بالون في الوعاء الدموي على القسطرة ، مما يتسبب في توسع الوعاء الدموي.
يشمل العلاج الجراحي استئصال الصمة في حالة الانسداد واستئصال الخثرة والتفاغر في حالة الجلطة.
ينطوي استئصال الصمة على فتح وعاء شرياني وإزالة الانسداد.
في حالات إقفار الأمعاء الحاد دون انسداد الشريان ، يتكون العلاج من إعطاء موسع للأوعية من خلال قسطرة في الشريان المتعاقد. علاج المرضى الذين يعانون من الصدمة مهم للغاية.
فهرس:
- Interna Szczeklik 2019 حرره Dr. med. Piotr Gajewski ، الإصدار الحادي عشر ، كراكوف ، الطب العملي ، 2019 ، ISBN 978-83-7430-569-3
