الأساليب الحديثة في علاج الخصوبة - الحاضر والمستقبل

أول طفل في الثلاثينيات من عمره. وهي واحدة من مئات الآلاف الذين وُلدوا خارج رحم الأم. لكن الإنجازات الرائعة في طب التوليد لا تنتهي عند هذا الحد. يتم علاج العقم بشكل أكثر فاعلية ، والأمومة المتأخرة ممكنة ، ويتم علاج العيوب الوراثية للجنين دون انتظار الولادة.

الأمومة المتأخرة ، أمراض تصعّب الحمل ، تشوهات خلقية في الجنين - في الطب الحديث هناك العديد من المشاكل التي تجعل أطباء التوليد بلا نوم. يلجأ المزيد والمزيد من الأزواج إليهم للحصول على المساعدة التي لم يكن بإمكانهم الاعتماد عليها ذات مرة. في مختبرات العلماء ، يتم إجراء الكثير من الاكتشافات الواعدة ، والتي تعيد للعائلات التي ليس لديها أطفال الأمل في إنجاب أطفالها. هذه فرصة لم تتح لهم من قبل.

علاج العقم - في المختبر

عندما ولدت لويزا براون ، أول طفل أنبوبي في العالم ، في يوليو 1978 ، كانت بداية ثورة الخصوبة. بالنسبة لعشرات الآلاف من الأزواج غير القادرين على إنجاب طفل بشكل طبيعي ، فتحت إمكانيات التلقيح الاصطناعي (ما يسمى بالطريقة في المختبر ، أو "في الزجاج").
مرت 30 عامًا وبدأت الطريقة في المملكة المتحدة بريطانيا ، بعد تعديلات طفيفة ، لا تزال تستخدم اليوم. لسوء الحظ ، لا تزال السعادة متفاوتة - تحقق أفضل المراكز العالمية النجاح ، أي الحمل من خلال التلقيح الصناعي ، في 40-50٪ من الحالات.
منذ ولادة لويزا براون ، توسع نطاق علاج العقم بشكل كبير ، مما يؤثر على ما يصل إلى كل زوجين خامسين في سنوات الإنجاب.في الماضي ، كان من الممكن مساعدة المرأة المصابة بقناتي فالوب فقط بهذه الطريقة ، والأساليب الحالية للتلقيح والتلقيح الاصطناعي وما يسمى يتم استخدام المعالجة الدقيقة في جميع أنواع العقم الموجودة في كل من النساء والرجال.
على عكس الإخصاب الكلاسيكي في المختبر - حيث يتم إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضة المختارة - في المعالجة الدقيقة ، يتم إدخال حيوان منوي واحد مباشرة داخل الخلية. وبالتالي ، تتيح هذه الطريقة الإخصاب خارج جسم الأم عند وجود حيوان منوي واحد فقط في السائل المنوي.
لا تمهد تقنيات التلقيح الاصطناعي الطريق للأمومة فقط لمن ليس لديهم أطفال. بفضلهم ، أصبح من الممكن ما يمكن أن نقرأه منذ حوالي اثني عشر عامًا في كتب الخيال العلمي: فحص الأجنة بحثًا عن عيوب وراثية ، وإنشاء جنين متبرع بالأعضاء يمكن أن ينقذ حياة الأشقاء الأكبر سنًا ، وأخيراً إمكانية إنجاب طفل من قبل نساء أكبر سنًا بعد انقطاع الطمث.
تسمح تقنية الإخصاب في أنبوب الاختبار للآباء بتأجيل القرار بشأن الأمومة من خلال تخزين الخلايا الإنجابية - الحيوانات المنوية والبويضات - في بنوك خاصة ، حيث لا يتقدمون في العمر مثل أصحابها.
ولكن هل ذهب الأطباء والعلماء بعيداً في التغلب على الحواجز البيولوجية والأخلاقية؟ يخمد مؤيدو التوليد الحديث مقاومة المتشككين بحجة واحدة: كل هذه الاكتشافات نعمة للأشخاص الذين ، لأسباب مختلفة ، لا يستطيعون إنجاب الأطفال. لماذا تحرمهم هذا الحق؟

علاج العقم - مباشرة من الثلاجة

حتى اليوم ، يمكن للعديد من الأزواج والنساء الذين يعانون من العقم بعد جراحات الأورام الجذرية الحمل بفضل التجميد الآمن للبويضات. يمكن لمرضى السرطان الشباب الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي إيداع خلاياهم الإنجابية في بنك مناسب مسبقًا واستخدامها بعد الانتهاء من علاج السرطان.
إلى جانب ذلك ، أصبح تخزين البيض في وضع السبات أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي يرغبن في تأجيل الأمومة حتى سن 40 عامًا على الأقل. ثم تكون الفرص الطبيعية للحمل أقل بكثير مما كانت عليه في سن 20 أو 30 عامًا ، على الرغم من أنه لا يزال من المحتمل جدًا (يقال إن أكبر أم في العالم هي امرأة إسبانية تبلغ من العمر 67 عامًا - في ربيع عام 2006 خضعت لعملية التلقيح الصناعي في أمريكا اللاتينية وفي ديسمبر 2006 أنجبت توأما).
فكرة تجميد البويضات بسيطة ، لكنها تخضع للتحسين باستمرار: الفكرة هي تخزين البيض في نيتروجين سائل حتى لا يتلف. تؤدي الطرق التقليدية إلى إحداث دمار كبير داخل البويضة ، مما يجعلها عديمة الفائدة تمامًا بعد إزالة الجليد ولا ينمو الجنين. البيض ، للأسف ، لا يتحمل بشكل جيد ... درجة حرارة -196 درجة مئوية (على عكس خلايا الحيوانات المنوية ، التي هي أكثر ديمومة في هذا الصدد).
الأساليب المبتكرة المستخدمة في العيادات التي تعالج الأزواج المصابين بالعقم ، حيث يتم الاحتفاظ بأجنةهم أو الخلايا الجرثومية المفردة ، تعطي فرصة أفضل لتطور الحمل. تتمثل إحدى هذه الطرق في التجميد الفوري للبيض بكمية صغيرة جدًا من السائل ، وبفضل ذلك يظل الجزء الداخلي من البيض مقاومًا لتأثيرات درجات الحرارة المنخفضة على عكس التجميد التقليدي. تسمى هذه التقنية بالتزجيج وعلى الرغم من أنها تعتبر حاليًا طريقة تجريبية ، إلا أنها بدأت في استخدامها على نطاق متزايد.

علاج العقم: الرحم الاصطناعي

ومع ذلك ، فإن العديد من التجارب المتطورة في طب التوليد لا تتجاوز المختبرات. إلى جانب محاولات استخدام الخلايا الجذعية لإعادة بناء الأعضاء التالفة - مثل القلب والكبد والبنكرياس - يحير العلماء حول تكوين رحم اصطناعي. إذا نجح ذلك ، فسيكون من الممكن للمرأة التي تحاول دون جدوى إنجاب طفل أن تحصل على فرصة للبقاء على قيد الحياة من الأمومة ، حتى لو كان الجنين ينمو خارج أجسادهن.
بالفعل في عام 2002 ، فريق من الباحثين من جامعة كورنيل في المملكة المتحدة أعلنت بريطانيا أنه لأول مرة في التاريخ ، كان من الممكن إنشاء بطانة الرحم الاصطناعية. جاءت إشارات مماثلة أيضًا من اليابان ، حيث تم عمل رحم بلاستيكي مليء بالسائل الأمنيوسي المحفوظ في درجة حرارة الجسم.
ومع ذلك ، فقد أثار تطوير بدائل الرحم الميكانيكية الجدل منذ البداية ، مقارنة بخطط الاستنساخ البشري. هل تتطور حياة الجنين خارج جسم الأم ، حيث يمكن أن تستجيب لنبضات قلبها ، وانفعالاتها ، وحركاتها الطبيعية ، مما يؤثر على نموه بعد الولادة؟ أجريت التجارب المذكورة في المعامل في المملكة المتحدة كان لا بد من وقف بريطانيا واليابان بموجب المبادئ التوجيهية للمجموعات الاقتصادية الإقليمية.
ومع ذلك ، على الرغم من أن نجاح مثل هذه التجارب ، التي بلغت ذروتها في ولادة طفل حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة ، لا يزال بعيد المنال ، يشير العديد من الخبراء بالفعل إلى بعض الفوائد على الأقل. حسنًا ، الرحم الاصطناعي سيوفر ذرية ليس فقط لامرأة بدون أطفال ، ولكنه أيضًا يسهل إبقاء الجنين على قيد الحياة عندما يكون ذلك مستحيلًا في ظل الظروف الطبيعية. يمكن للرحم الاصطناعي أيضًا أن يقلل من إزعاج الحمل. على الرغم من أن هذه الحجة تجعل الأمومة مجال الأنشطة المختبرية ، إلا أن جميع الدلائل تشير إلى أن ولادة الإنسان النامي في المختبر ، خارج جسم الأم ، هي مجرد مسألة وقت.

علاج العيوب الخلقية لدى الجنين

هل كنا نصدق قبل عدة سنوات أنه يمكن علاج العيوب الخلقية أثناء الحمل قبل ولادة الطفل؟ اليوم ، يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية ، مثل عمليات فتق العمود الفقري ، والقضاء على عيوب القلب ، وإزالة الضغط عن استسقاء الرأس ، في الأجنة بعمر عدة أشهر دون انتظار الولادة. تسمح لك الماسحات الضوئية الحديثة بالموجات فوق الصوتية برؤية الجنين بثلاثة أبعاد - الصورة دقيقة للغاية بحيث يمكن للطبيب التعرف على الحنك المشقوق أو تقييم تدفق الدم في دماغ الطفل الصغير الذي ينمو داخل الرحم.
حتى قبل أن يتطور الجنين ، يمكن منع العديد من الأعمال الدرامية. بفضل انتشار تقنيات الإخصاب في المختبر ، يستطيع الأطباء اختبار المادة الوراثية للحيوانات المنوية وخلايا البويضات بحثًا عن وجود جينات معيبة فيها ، ومن ثم زرع هذه الأجنة في الرحم فقط الخالية من هذه العيوب. هذا يضمن أن المولود سيولد بصحة جيدة. ما يسمى ب تُستخدم تشخيصات ما قبل الزرع حاليًا في عدد قليل من عيادات علاج الخصوبة (على الرغم من أنها بدأت في الاستخدام في العالم في عام 1989) ، ولكن مع مرور الوقت سيزداد عدد هذه المراكز ونطاق الاختبارات المقدمة بالتأكيد. يمكن لعلماء الوراثة في الوقت الحاضر التحقق مما إذا كانت الأجنة لا تصاب بأمراض محددة وراثيا مثل الهيموفيليا أو التليف الكيسي أو بيلة الفينيل كيتون أو مرض هنتنغتون أو غيرها ، المتعلقة بنقل الجينات المسؤولة عن بعض أنواع السرطان (مثل سرطان الثدي الوراثي).
في المملكة المتحدة في المملكة المتحدة ، يمكن استخدام هذا النوع من تشخيصات ما قبل الزرع لاختيار النسل الذين سيتبرعون بنخاع العظام للأشقاء الأكبر سنًا المرضى (ولد آدم ناش في عام 2000 ، وتم اختبار مادته الوراثية في مرحلة الجنين للتأكد من توافق الأنسجة مع أخته في انتظار عملية زرع منقذة للحياة ).
مرة أخرى ، اهتاجت أصوات المتشككين: هل نحن على وشك تصميم أطفال لمهام خاصة؟ هل يمكن أن يعتمد اختيار الأجنة لاستخدامها في علاج الآخرين على دعم الأخلاق؟ يطمئن علماء الوراثة: لا يمكننا رفض مساعدة الآباء الذين يرغبون في رعاية أطفالهم من مرحلة الجنين. لماذا يجب أن يكتشفوا نقل الجينات المعيبة فقط بعد ولادة الطفل - هل هذا أخلاقي؟

الشهرية "M jak mama"