السمنة ومشاكل التنفس

متى نتحدث عن السمنة؟

• يتم تعريف السمنة من مؤشر كتلة الجسم (BMI).
• يعتبر مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 29.9 كجم / م 2 من الوزن الزائد.
• يعتبر مؤشر كتلة الجسم 30-35 من السمنة المعتدلة.
• نتحدث عن السمنة الشديدة قبل مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40.
• السمنة المرضية هي واحدة مع مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40.

السمنة في العالم

• تعتبر السمنة اليوم مشكلة صحية عامة كبرى في العالم.
• ما بين 25 و 30 ٪ من سكان الغرب المتقدم يعانون من السمنة.
• تعتبر السمنة أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالأمراض ، على سبيل المثال في عام 2000 في الولايات المتحدة كانت السبب المباشر أو غير المباشر لما يقرب من 400000 حالة وفاة وحددت 7 ٪ من الإنفاق الصحي.

السمنة واضطرابات الجهاز التنفسي

• السمنة ، والمعروفة باسم عامل خطر القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن تؤدي أيضا إلى تورط كبير في الجهاز التنفسي.
• تشمل الاضطرابات التنفسية المرتبطة بالسمنة ما يلي:
  • تغييرات بسيطة في وظيفة التهوية دون عواقب على تبادل الغاز.
  • فشل في الجهاز التنفسي مع زيادة CO2 التي هي سمة من متلازمة فرط التنفس السمنة.
  • زيادة في انتشار الربو.
  • كيانان آخران ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ومتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (SAHS) ، وغالبًا ما يتواجدان في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يمكنهم تعزيزه أو تفاقمه.

السمنة وظائف الرئة

• في الشخص الذي يعاني من السمنة المفرطة تتوسع الرئة وكذلك جدران القفص الصدري والحجاب الحاجز.
• الشعب الهوائية الصغيرة ، وخاصة تلك الموجودة في قاعدة الرئتين ، قد انهارت.
• لذلك ، تنخفض القدرة التنفسية وأحجام الرئة خاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المرضية.

السمنة والربو

• زاد انتشار الربو والسمنة في السنوات الأخيرة.
• لقد جربوا احتمال وجود صلة بين كلتا المشكلتين وخلصوا إلى أن وتيرة الربو أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• يزيد معدل انتشار الربو بما يتناسب مع مؤشر كتلة الجسم.
• هذه الرابطة هي أكثر وضوحا في النساء أكثر من الرجال.
• على الرغم من الدراسات المختلفة التي أجريت اليوم ، فإنه ليس من الواضح اليوم ما إذا كانت السمنة تنطوي بالفعل على زيادة خطر الإصابة بالربو أم لا.
• باختصار ، هناك بيانات وبائية قوية تؤكد الصلة بين السمنة والربو. ومع ذلك ، تبدو هذه العلاقة معقدة ومتعددة العوامل ، ولم يتم بعد توضيح الآلية أو الآليات الدقيقة التي تفسرها.

توقف التنفس أثناء النوم والسمنة ونقص التنفس

• تتميز متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي (SAHS) بحلقات متكررة من الانسداد التام أو الجزئي للمجرى العلوي (VAS) أثناء النوم ، مما تسبب في تجزئة نفسه ويترافق مع النعاس أثناء النهار.
• يؤثر مرض السكري على 3-4 ٪ من السكان البالغين والسمنة هي عامل الخطر الرئيسي.
• يعاني ثلثا المرضى الذين يعانون من SAHS من السمنة.
• أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم SAHS.
• يتأثر أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة في الجذع بشكل خاص لأن لديهم زيادة في رواسب الأنسجة الدهنية أو الدهنية على مستوى الحنك الرخو واللسان والجدار الخلفي والجانبي للبلعوم.
• لذلك ، تقل منطقة البلعوم ويحدث انهيار مجرى الهواء أثناء النوم.

متلازمة نقص التهابات السمنة (SOH)

• يتم تعريف SOH بشكل شائع على أنه مزيج من السمنة (BMI> 30kg / m2) يرافقه زيادة في ثاني أكسيد الكربون في الدم أو فرط ثنائي أكسيد الكربون.

النوم والسمنة

• عند إجراء دراسة النوم أو النوم (PSG) على شخص يعاني من السمنة المفرطة ، يمكن تحديد 5 أنواع مختلفة من اضطرابات التنفس الصناعي:
  • حلقات الانسداد في مجرى الهواء العلوي.
  • توقف التنفس أثناء وضيق التنفس.
  • نقص التهوية المركزي (وتسمى أيضا "نقص النوم").
  • "نقص الانسداد".
  • نوبات نقص الأكسجين في الدم.
• يمكن العثور على النعاس المفرط خلال النهار في 35 ٪ من الناس يعانون من السمنة المفرطة دون أي من هذه الشروط الموصوفة.