تحدث الوذمة المخاطية ، المعروفة سابقًا باسم مرض النورس (الوذمة المخاطية اللاتينية) ، في حالة قصور الغدة الدرقية ، وغالبًا ما تكون على شكل مرض هاشيموتو. ما هي أسباب وأعراض الوذمة المخاطية؟ كيف يتم علاجها؟
تحدث الوذمة المخاطية ، المعروفة سابقًا باسم مرض النورس (الوذمة المخاطية اللاتينية) ، في قصور الغدة الدرقية ، وغالبًا ما تكون على شكل مرض هاشيموتو. يمكن أن ينتج قصور الغدة الدرقية أيضًا عن استئصال الغدة. يمكن أن يكون أيضًا ثانويًا ، نتيجة لتلف الغدة النخامية أو بسبب نقص أو نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية تحت المهاد. تعتمد أعراض المرض على وتيرة تطوره وعمر المريض.
الوذمة المخاطية - الأسباب
يتجلى تأثير نقص هرمونات الغدة الدرقية في انخفاض التمثيل الغذائي الأساسي بحوالي 35-45٪ ، والذي يتم التعبير عنه من خلال زيادة معتدلة في وزن الجسم (على الرغم من انخفاض الشهية) ، وعدم تحمل البرودة وانخفاض درجة حرارة الجسم. تعتبر الوذمة المخاطية واحدة من آثار إبطاء عمليات التمثيل الغذائي. يتشكل بشكل رئيسي في منطقة التراكم الكبير للأنسجة الضامة الرخوة - تتكاثف ملامح الوجه وتنتفخ الجفون واليدين. ويرجع ذلك إلى ترسب الفبرونكتين والجليكوزامينوجليكان المحبة للماء في الأنسجة تحت الجلد ، والتي يثبط تركيبها بواسطة T3 (ثلاثي يودوثيرونين). في حالة عدم علاج قصور الغدة الدرقية ، يمكن أن يصبح مهددًا للحياة - غيبوبة في سياق غيبوبة الجلد المخاطي. قد يكون سببه مرض موجود.
الوذمة المخاطية - الأعراض
بالإضافة إلى التورم ، هناك أعراض مثل:
- انخفاض حرارة الجسم (<30 درجة مئوية ، حتى 24 درجة مئوية)
- بطء القلب الكبير
- نقص الأكسجة في الدم مع فرط ثنائي أكسيد الكربون (الناجم عن سوء التهوية)
- نقص سكر الدم
- نقص صوديوم الدم
- الخرف أو الغيبوبة
الصدمة تتطور. تقل قوة العضلات ولكن يمكن أن تحدث النوبات. تضعف ردود فعل الوتر. من الممكن ظهور علامات لأمراض مصاحبة أخرى (مثل الالتهاب الرئوي أو الالتهابات الأخرى أو النوبات القلبية أو النزيف المعدي المعوي).
ومع ذلك ، قبل ظهور الوذمة المخاطية ، هناك أعراض إرشادية. يزيد تركيز بروتين سي التفاعلي (أحد علامات الالتهاب) والهوموسيستين. يزيد تركيز الكوليسترول الكلي ، LDL والدهون الثلاثية. تضعف الوظائف الفكرية ، وتتدهور الذاكرة ، والصداع ، والنعاس ، والتباطؤ ، وأحيانًا يحدث الاكتئاب أيضًا.
يعد ضعف القلب والأوعية الدموية من أكثر الأعراض حدة. يتطور قصور القلب الانقباضي والانبساطي ، وعادة ما يتطور بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الحاد. هناك انخفاض في تحمل التمرين ، وفي المرحلة المتقدمة من قصور الغدة الدرقية ، يحدث انصباب في التجاويف الجنبية والتامور والصفاق. من النادر جدًا حدوث قصور القلب الاحتقاني ، والوذمة الرئوية ، والانسداد القلبي.
فيما يتعلق بالجهاز الهضمي ، فإن المشاكل السائدة هي الإمساك وانتفاخ البطن ، وفي الحالات الشديدة انسداد الشلل. تعزز حركة المرارة الضعيفة تكوين تحص بولي.
في حالة قصور الغدة الدرقية الشديد ، قد يضعف الامتصاص المعوي بسبب ترسب عديد السكاريد المخاطي في جدرانها. يمكن أيضًا رؤية أعراض المرض في عمل الجهاز التناسلي ، في شكل اضطرابات الدورة الشهرية ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، واضطرابات الإباضة وزيادة خطر الإجهاض والولادة المبكرة.
يعاني الرجال أيضًا من انخفاض في الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب. 30-40٪ من المرضى يصابون بفقر الدم. في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، يكون الجلد جافًا ومتقشرًا وسميكًا وباردًا. قد يكون مزرق أو مصفر. ضعف وظيفة الغدد الدهنية والعرقية. ومن سماته ترقق شعر فروة الرأس ، وتساقط الحواجب ، وتساقط الرموش ، وفقدان الشعر الجنسي.
الوذمة المخاطية - التشخيص
يشمل تشخيص قصور الغدة الدرقية الاختبارات المعملية واختبارات التصوير وتخطيط القلب. تُظهر اختبارات الدم انخفاضًا في تركيز هرمونات الغدة الدرقية الحرة ، وزيادة ، طبيعية أو منخفضة في هرمون TSH (حسب السبب) ، ونسبة عالية من مضادات TPO والأجسام المضادة لـ Tg (في مرض هاشيموتو).
في غيبوبة نقص التمثيل الغذائي ، لوحظ انخفاض مستويات FT4 ، وعادة ما يكون هناك ارتفاع طفيف في TSH ، وارتفاع الكوليسترول ، وفقر الدم ، ونقص صوديوم الدم في بعض الأحيان وفرط كالسيوم الدم الخفيف.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - صورة تعتمد على سبب قصور الغدة الدرقية. في حالة المرض المتقدم ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن سوائل في التجويف البريتوني ، والأشعة السينية للرئتين - السائل الجنبي وتضخم شكل القلب. لأعراض القلب والأوعية الدموية ، قد يكون تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب مفيدًا.
قد تحتاج إلى التصوير الومضاني للغدة الدرقية. عادة ما يتم تحديد تشخيص الغيبوبة الأيضية من خلال الأعراض ، باستثناء الأسباب المحتملة الأخرى للغيبوبة.
الوذمة المخاطية - العلاج
يتضمن علاج قصور الغدة الدرقية تناول مكملات هرمون الثيروكسين (L-T4). المبدأ هو بدء العلاج بجرعات صغيرة وزيادتها تدريجياً. مع التنظيم السليم للمستوى الهرموني ، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي وتهدأ الأعراض ببطء.
يتم علاج الغيبوبة الأيضية في وحدة العناية المركزة وهو دائمًا متعدد الاتجاهات. يتكون من إدارة L-T4 عن طريق الوريد ، وبعد التحسين - عن طريق الفم. مبدأ زيادة الجرعة ببطء لا ينطبق. يجب توفير تهوية رئوية كافية (عادة التنبيب والدعم التنفسي) ، يجب توفير توازن الكهارل وإعطاء السوائل الوريدية الكافية. يجب معالجة الأمراض المصاحبة. هو بطلان التدفئة النشطة لمريض انخفاض درجة الحرارة.
الوذمة المخاطية - الوقاية
من أجل منع قصور الغدة الدرقية وعواقبه المهددة للحياة في بعض الأحيان ، فإن العلاج البديل المنتظم والسليم ضروري. من المهم أيضًا معالجة الأمراض الجهازية التي تتعايش مع قصور الغدة الدرقية بشكل صحيح ، لأنها قد تسبب غيبوبة نقص التمثيل الغذائي.
مقال موصى به:
أزمة الغدة الدرقية (تفاقم فرط نشاط الغدة الدرقية): الأسباب والأعراض و ... اقرأ أيضًا: مشاكل الغدة الدرقية ظاهرة في ... الفم عقيدات الغدة الدرقية (أورام الغدة الدرقية) - الأسباب والأعراض والعلاج الغدة الدرقية: كيف تعمل الغدة الدرقية وكيف تؤثر عليها صحتنا لها هرمون ...
