القولون: الهيكل والوظائف والأمراض

القولون (القولون اللاتيني) هو أطول جزء من الأمعاء الغليظة. يؤثر عملها السليم على الجسم كله. يجدر معرفة عدد الوظائف التي يؤديها ، وما هي أهمية هذا الجزء من الجهاز الهضمي لصحتنا وما هي أكثر أمراض القولون شيوعًا.

جدول المحتويات

1. القولون - التركيب التشريحي
2. القولون - التعصيب
3. القولون - التركيب المجهري للقولون
4. القولون - نشاط مقلص
5. القولون - الوظائف
6. أمراض القولون: البحث
7. القولون - أمراض

القولون (اللات. القولون) هو أطول جزء من الأمعاء الغليظة. ينقسم القولون إلى: تصاعدي ، عرضي ، تنازلي ، سيني. بعد المرور عبر الصمام اللفائفي العيني ، تصل محتويات الأمعاء الدقيقة إلى الأعور - الجزء الأول ، الجزء الصغير من الأمعاء الغليظة ، ثم القولون ، ثم تنتقل بقايا الطعام إلى المستقيم والقناة الشرجية ويتم إزالتها من الجسم. تستغرق عملية تمرير المحتويات عبر القولون حوالي 8 ساعات.

القولون هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي ، وهو المسؤول الأول عن امتصاص الماء ، وقدرته على الامتصاص تصل إلى 4.5 لتر من الماء يوميًا.

ومن المثير للاهتمام ، إذا لزم الأمر ، أنه يمكن استئصال القولون بأكمله دون إلحاق أضرار جسيمة بالصحة ، فهي عملية واسعة النطاق ، ولكنها غالبًا ما تكون الخيار الوحيد لمرضى التهاب القولون التقرحي الشديد على سبيل المثال.

عندما يحدث هذا ، فإن الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة يتحول ويتخذ هيكل ووظيفة الأمعاء الغليظة ، وهي عملية تستغرق بالطبع عدة أسابيع.

القدرات التشخيصية والعلاجية في مجال العديد من أمراض القولون كبيرة جدًا ، وللأسف أكثر الأمراض خطورة - سرطان القولون والمستقيم ، لا يزال يسبب العديد من الوفيات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التشخيص المتأخر

اسمع ما يفعله القولون. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

اقرأ أيضًا: نظام غذائي منخفض البقايا لأمراض الأمعاء الالتهابية. ما هو النظام الغذائي منخفض الغشاء .. فغر القولون. متى يكون من الضروري الحصول على فتحة الشرج الاصطناعية؟ تنظير القولون - بعد الفحص. ماذا تتوقع من تنظير القولون؟

القولون - التركيب التشريحي

يبلغ طول القولون حوالي 1.5 متر وهو أطول جزء من الأمعاء الغليظة. تكون بداية القولون في الجزء الأيمن السفلي من البطن ، فوق الفخذ ، ثم تصعد إلى المراقي الأيمن ، وهذا الجزء هو القولون الصاعد.

تحت الكبد بقليل ، يطوي (هذا المكان هو الثني الكبدي) ويمتد تحت الأضلاع ، وهذا الجزء يسمى القولون المستعرض.

علاوة على ذلك ، في المنطقة تحت الضلعية اليسرى ، يغير القولون اتجاهه مرة أخرى لتشكيل انثناء الطحال وينزل إلى الحفرة الحرقفية اليسرى ، وهذا الجزء هو القولون النازل.

ثم يصبح أكثر تعقيدًا عندما ينزل إلى تجويف الحوض حيث يمر في المستقيم على مستوى الفقرة العجزية الثالثة.

لذلك فإن القولون يدور حول البطن بالكامل ، وكما هو الحال ، فإنه يحيط بالأمعاء الدقيقة. تم استدعاء أقسام القولون الفردية على التوالي:

• صاعد
• عبر الأعضاء
• تنازلي
• السيني

هذه المصطلحات تتلاشى ببطء ، لكن لا يزال بإمكانك العثور عليها كثيرًا.

من وجهة نظر سريرية ، من المهم أن يكون القولون المستعرض والقولون السيني مستلقين داخل الصفاق وأن يكون لهما مساريق - بنية غشائية تتدلى عليها الأمعاء وحيث تعمل الأوعية والأعصاب.

تقع الأجزاء المتبقية من الأمعاء الغليظة في ما يسمى بالفضاء خلف الصفاق ، أي مباشرة على عضلات الجدار الخلفي للبطن.

في البنية الخارجية للقولون عدة خصائص:

• شبكة أكبر - إنها بنية مصنوعة من الأنسجة الدهنية والضامة المرتبطة بأشرطة القولون. تغطي الشبكة الأمعاء من الأمام بحيث يُقارن موضعها أحيانًا بستارة. وظيفة هذا الهيكل غير مؤكد ، ويعتقد أن الغرض منه هو إحاطة وتحديد العمليات الالتهابية المحتملة في تجويف البطن
• الأمعاء الغليظة أعرض من الأمعاء الدقيقة ، مع وجود قطر أكبر في البداية ثم يتناقص تدريجياً
• شرائط القولون - هي مجموعات من العضلات الملساء التي تمتد على طول الأمعاء الغليظة
• نتوءات في القولون
• روابط شبكية - أي كتل من الدهون تقع على طول الجدار الخارجي للأمعاء

القولون - الأوعية الدموية

تأتي الأوعية الدموية التي تصل إلى القولون من الشريان المساريقي العلوي والشريان المساريقي السفلي ، وتشكل فروعها روابط عديدة ، بشكل رئيسي من خلال ما يسمى بالشريان الهامشي الذي يمتد موازٍ للأمعاء الغليظة ، كما أن الأوعية الدموية في كلا الشرايين ليست صارمة.

يُعتقد أن القولون الصاعد و 2/3 من القولون المستعرض يتم توفيرهما بشكل أساسي من خلال فروع الشريان المساريقي العلوي: القولون اللفائفي والأعور الأمامي والخلفي والقولون الأيمن والأوسط. يتم توعية 1/3 من القولون المستعرض ، النازل ، السيني بشكل رئيسي من خلال فروع الشريان المساريقي السفلي: القولون الأيسر والشرايين السينية.

يحدث التدفق الوريدي من خلال الأوردة المساريقية السفلية والعليا التي تشكل الوريد البابي. يمر تدفق اللمف من القولون عبر العقد المساريقية القولونية والعلوية والسفلية.

القولون - التعصيب

يحتوي القولون على الأعصاب اللاإرادية والجهاز المعوي الخاص به. من حيث التعصيب اللاإرادي ، يتم تزويد القولون بالألياف الحسية والحركية.

الجهاز العصبي السمبثاوي هو الأعصاب الحشوية العجزية والحوضية التي تمر عبر الضفيرة الحشوية وبين الأضلاع ، ويؤدي تحفيز هذا النظام إلى إبطاء التمعج.

من ناحية أخرى ، يقوم القولون السمبتاوي بإمداد العصب المبهم وأعصاب الحوض الحشوية الخارجة من الحبل الشوكي ، وتمتد حدود تعصيبها بشكل أكبر في القولون المستعرض. يؤدي الجهاز السمبتاوي إلى تفاقم تقلصات الأمعاء ، وكلاهما يؤثر على الجهاز المعوي.

إقرأ أيضاً: النظام اللاإرادي: متعاطف و باراسمبثاوي

القولون - التركيب المجهري للقولون

يتكون جدار الجهاز الهضمي بأكمله ، بما في ذلك القولون ، من أربع طبقات:

• الغشاء المخاطي هو الأعمق ، مغطى بظهارة أسطوانية أحادية الطبقة (خلايا معوية) وخلايا كأس. الغشاء المخاطي ، على عكس الأمعاء الدقيقة ، لا يحتوي على زغب ، ولكنه يشكل ما يسمى الخبايا. هيكلها غني بشكل خاص بالخلايا الكأسية التي تتمثل مهمتها في إنتاج المخاط
• تحت المخاطية
• غشاء عضلي يحتوي على عضلات ملساء ، مرتبة في طبقتين - طولية ودائرية. تتوزع ألياف العضلات بشكل غير منتظم مكونة الأشرطة المذكورة أعلاه
• البرانية أو الصفاق - الطبقة الخارجية الرقيقة التي تغطي القولون

يحتوي جدار القولون على بقع عصبية: الغشاء العضلي وتحت المخاطي ، والتي تشكل معًا الجهاز العصبي الحشوي. يقدر عدد الخلايا العصبية المكونة لها بـ 100 مليون. يعتقد أن القناة الهضمية تحتوي على العديد من الخلايا العصبية مثل الحبل الشوكي بأكمله.

القولون - نشاط مقلص

نشاط القولون هو سمة فردية ويعتمد على العوامل الفيزيائية والكيميائية ، يؤدي المرور السريع جدًا لمحتويات الأمعاء إلى سوء الامتصاص ، وبطيء جدًا - لعمليات التعفن والإمساك.

الجهاز العصبي الحشوي (المعوي) المذكور أعلاه مسؤول عن عمل الأمعاء - فهو ينظم حركات الأمعاء - التمعج والتقلصات القطعية ، وإفراز كل من المخاط وهرمونات الأمعاء.

يتم إنشاء الموجة التمعجية التي تسبب تحرك الطعام كرد فعل منعكس - جزء من الأمعاء يمتد بواسطة الطعام يحفز إطلاق الناقلات العصبية ويحفز خلايا الضفيرة المعوية لتنشيط تقلصات العضلات الملساء.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الجهاز الهضمي بأكمله على الخلايا الخلالية Cajal ، التي تعمل بمثابة أجهزة تنظيم ضربات القلب - منبهات الموجة التمعجية ، والتي بفضلها لا تختفي ، حتى لو لم يكن الجهاز الهضمي ممتلئًا.

تقل أهمية الانقباضات الجزئية والتقلصات الجماعية لوظيفة القولون. يتسبب الأول في اختلاط الطعام ، بينما يزيد الأخير بعد تناول الطعام ويحول محتويات الأمعاء إلى أقسام كبيرة.

يتم تنظيم حركات الأمعاء ليس فقط عن طريق الانعكاس والجهاز العصبي ، ولكن أيضًا عن طريق الهرمونات من خلال العوامل التي ينتجها الجهاز الهضمي: موتيلين ، VIP ، المادة P وغيرها ، ولكن أيضًا عن طريق الهرمونات الجهازية ، مثل الكاتيكولامين.

التغذية السليمة ، بما في ذلك استهلاك الكمية المناسبة من الألياف ، ضرورية لوظيفة الأمعاء التمعجية السليمة. إذا كان هناك القليل جدًا منه ، فإن الحركات تكون ضعيفة وضمور الأغشية المخاطية ، مما يجعل الإمساك أسهل.

كما تشير التقارير العلمية إلى وجود تأثير إيجابي للألياف في الوقاية من سرطان القولون والسكري وأمراض الشريان التاجي ، وآلية هذا الإجراء غير معروفة.

إقرئي أيضاً: نظام غذائي غني ليس فقط للإمساك. ما هو النظام الغذائي الغني بالألياف؟

القولون - الوظائف

للقولون عدة مهام مهمة:

• امتصاص الماء والكهارل
• ضغط محتويات الأمعاء
• تشكيل البراز
• إنتاج المخاط
• هو موطن للبكتيريا المعوية

التكيف لأداء أول هذه الوظائف هو الهيكل المناسب للخلايا المعوية. أنها تحتوي على العديد من الميتوكوندريا المنتجة للطاقة ، والتي تضمن أن ناقلات الإلكتروليت تعمل بشكل صحيح ضد تدرج التركيز. يحدث امتصاص الماء بشكل ثانوي لهذه العملية لأنه "يتبع" أيونات الصوديوم.

تؤدي هذه العملية إلى زيادة سماكة محتوى الأمعاء وتشكيل البراز ، وهو ما يحدث باستمرار ، حتى من البراز المتكون بالفعل ، مما قد يؤدي إلى تكوين البراز الصلب والإمساك ، لذلك من المهم شرب كمية كافية من السوائل وحركات الأمعاء المنتظمة.

الأهم من ذلك ، يمكن نقل الظهارة في كلا الاتجاهين. في الحالة الصحية ، يزيل بعض الشوارد مثل البوتاسيوم أو البيكربونات ، ولهذا السبب في حالة الإسهال وتسريع هذه العملية قد يحدث نقص في الإلكتروليتات.

عند التسمم بالسموم البكتيرية النشطة تناضحيًا ، يتم إطلاق الماء في تجويف الأمعاء بعد تدرج تركيز ، مما يسبب الإسهال.

إنتاج المخاط مهم بنفس القدر. إفرازه بكميات كبيرة مسؤول عن ترطيب الظهارة وحمايتها ويسمح لمحتويات الأمعاء المركزة بالفعل بالتحرك.

البكتيريا المعوية هي السائدة الإشريكية القولونية, الهوائيات المعوية وبكتيريا حمض اللاكتيك ، لها عدة مهام: فهي تنتج فيتامينات B و K وحمض الفوليك والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، والتي تمنع أيضًا تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب التمثيل الغذائي في تحلل بقايا الطعام غير المهضومة في عملية التخمير ، مما يؤدي إلى تليين البراز وتسهيل المرور ، مثل المخاط.

ومن المثير للاهتمام ، أن منتجات تحول البكتيريا المعوية هي المسؤولة عن لون البراز ورائحته. تشير التقارير العلمية مؤخرًا إلى وجود تأثير واسع جدًا للكائنات الدقيقة المعوية على أجسامنا. ويعتقد أنها تؤثر ، من بين أمور أخرى ، على مستويات الكوليسترول ، وتطور جهاز المناعة أو عملية النمو.

على الرغم من سماتها الإيجابية ، فإن البكتيريا المعوية هي كائنات غريبة ويتم التحكم في نموها من قبل الجهاز المناعي ، ولكن في حالات الضعف الشديد وأمراض الجهاز الهضمي ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أو الإصابة بأمراض ، مثل التهاب الصفاق في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم وفقر الدم والبراز الدهني أو ، في الحالات القصوى ، تعفن الدم.

أمراض القولون: البحث

يحتوي الطب الحالي على العديد من أدوات التشخيص. في أمراض القولون ، يتم إجراء كل من الاختبارات المعملية والوظيفية والتصويرية ، اعتمادًا على علم الأمراض المشتبه به.

لا توجد علامات خاصة بالقولون للمجموعة الأولى ، ولكن غالبًا ما تكون العناصر التالية مفيدة:

• علامات الالتهاب
• تعداد الدم
• الأجسام المضادة الذاتية فيما يسمى بالأمراض الالتهابية غير النوعية
• CEA في سرطان القولون والمستقيم

يتم إجراء اختبارات وظيفية لتقييم أداء القولون ، على سبيل المثال ، في تشخيص الإمساك ، يتم تقييم وقت العبور المعوي.

فيما يتعلق بالتشخيص التصويري ، يمكن إجراء ما يلي:

• الأشعة السينية للبطن - في حالة الاشتباه في وجود انسداد أو انثقاب
• فحص التباين في الجهاز الهضمي - بعد إعطاء المستقيم لعامل التباين ، يتم أخذ سلسلة من صور الأشعة السينية لتقييم داخل القولون وخطوط الغشاء المخاطي.تستخدم هذه الاختبارات في الأمراض الالتهابية والسرطان
• التصوير المقطعي المحوسب - بفضل هذا الفحص ، يمكنك رؤية تجويف القولون ومحيطه والأعضاء المجاورة. تشمل مؤشرات هذا الفحص: الأورام ، والأمراض الالتهابية ، والانسداد ، والانثقاب ، والتهاب الرتج.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - أقل استخدامًا في أمراض القولون ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن التصوير المقطعي يصور بشكل أفضل الآفات المعوية
• الموجات فوق الصوتية للبطن - لسوء الحظ ، في حالة أمراض القولون ، لا تقدم تشخيصًا موثوقًا به ، لأنه من الصعب جدًا تصور مسارها بالكامل. يمكن إثبات الأمراض من خلال أعراض غير مباشرة إلى حد ما ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية أو خزانات السوائل
• التنظير

يتيح موقع القولون إجراء تشخيصات دقيقة لداخله ، وهو أمر مهم للغاية في كل من تشخيص ومراقبة الأمراض ، وكذلك في اختبارات الفحص.

في مجال تنظير القولون ، يتم إجراء ما يلي:

• تنظير المستقيم (فحص المستقيم)
• تنظير المستقيم السيني (فحص المستقيم والقولون السيني)
• تنظير القولون ، والذي بفضله يمكنك رؤية الجزء الداخلي من القولون والأعور بالكامل

نظرًا لتوفر الفحص ، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات ، والإمكانيات العلاجية والدقة التشخيصية العالية ، فإن الفحوصات بالمنظار شائعة جدًا.

يتم إجراء مثل هذه التشخيصات بعد التحضير المناسب للمريض - إفراغ الأمعاء بالكامل أو جزء منها باستخدام عوامل الفم والحقن الشرجية.

يتم إجراء تنظير المستقيم وتنظير المستقيم السيني في أمراض الشرج والقولون السيني ، على سبيل المثال في الشق الشرجي أو وجود أجسام غريبة.

تشمل المؤشرات الأوسع نطاقًا تنظير القولون وتشمل:

• فحص سرطان القولون والمستقيم
• اشتباه السرطان
• فقر الدم غير المبرر
• تشخيص ورصد مرض كرون والتهاب القولون التقرحي

يمكن أيضًا استخدام تنظير القولون كأداة علاجية للأورام الحميدة أو النزيف.

القولون - أمراض

يمكن أن تشمل أعراض مرض القولون ما يلي:

• آلام في المعدة
• استفراغ و غثيان
• إسهال
• إمساك

متلازمة القولون العصبي - تتجلى في عدم الراحة وآلام البطن وتغير في إيقاع حركات الأمعاء وتخفيف الأعراض بعد التغوط. تؤثر متلازمة القولون العصبي أيضًا على الأمعاء الدقيقة ، وهي مرض شائع مجهول السبب حتى الآن ، ويشتبه في وجود عوامل معدية ونفسية. على الرغم من أن المرض يمكن أن يكون مزعجًا ويصعب علاجه ، إلا أنه ليس له عواقب وخيمة.

مرض هيرشبرونج هو عيب خلقي لا تتطور فيه البقع العصبية في الجهاز المعوي ، وبالتالي لا تنتج أي موجة تمعجية. اعتمادًا على مدة تلف القولون ، لا يتخلى الأطفال حديثي الولادة عن العقي على الإطلاق ، أو أن هناك تأخيرًا في التغوط والانتفاخ. تظهر دراسات التصوير تضيقًا في القسم المصاب وتوسعًا كبيرًا في الأمعاء قبله.

غالبًا ما تتعلق رتج القولون بالقولون السيني ، فهي نوع من "الجيوب" - انتفاخ الغشاء المخاطي من خلال الغشاء العضلي (الرتج المكتسب) أو جدار الأمعاء بالكامل (الرتج الخلقي). عادة ما تكون بدون أعراض ، ولكن في 20 ٪ تسبب الألم وتغير إيقاع حركات الأمعاء ، في حالة حدوث مضاعفات (التهاب ، خراج ، ناسور) ، قد يحدث انسداد ونزيف.

مرض التهاب الأمعاء - مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. هذه أمراض لمسببات غير مفسرة ، تؤثر العملية الالتهابية في مسارها على جدار القولون ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، ومجموعة أعراض هذه الأمراض واسعة جدًا. يعتمد العلاج على تثبيط الالتهاب وأحيانًا التثبيط المناعي ، وفي حالة حدوث مضاعفات ، غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة.

غالبًا ما يؤثر التهاب القولون الإقفاري على القولون النازل وانثناء الطحال ، وهو مرض يسببه اضطراب تدفق الدم ، ويتجلى في الألم والنزيف.

التهاب القولون المجهري هو تشخيص مرضي ، ولا توجد تغيرات في صورة الأمعاء في فحوصات التصوير والاختبارات المعملية والتنظير. الأمراض التي يسببها هذا المرض هي: الإسهال وآلام المغص والبطن والغازات وفقدان الوزن.

سلائل القولون - هذه نتوءات من الغشاء المخاطي إلى تجويف الأمعاء ، وأصلها متنوع ، وغالبًا ما يكون التشخيص عرضيًا ، أثناء تنظير القولون. أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في القولون:

• الأورام الغدية - هي نمو الخلايا الظهارية المشوهة ، وهي أورام ؛
• سلائل الأحداث - نتوءات مفردة غير سرطانية من الغشاء المخاطي ، وهي مجموعة من الأنسجة غير الموجودة بشكل صحيح ؛
• الاورام الحميدة الالتهابية - غالبا في التهاب الأمعاء الغليظة.

في حالة العديد من الاورام الحميدة ، غالبًا ما تكون الأمراض الوراثية هي السبب ، مثل:

• داء السلائل العائلي
• داء السلائل الأحداث
• متلازمة بوتز جيغرز

يعد سرطان القولون والمستقيم أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في بولندا ، ومعدل الوفيات مرتفع جدًا - فهو يحتل المرتبة الثانية بين أسباب الوفيات الناجمة عن السرطان. هو الأكثر شيوعًا في القولون السيني ، مما يسبب النزيف وفقر الدم والتغيرات في حركات الأمعاء. يعتمد تشخيص العلاج بشكل أساسي على مرحلة التقدم ، ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء فحص تنظير القولون بعد سن الخمسين ، مما يتيح التشخيص المبكر.

لا يحتوي الإمساك مجهول السبب على عامل مسبب محدد أو مرض يسببه. قد تكون الأسباب اضطرابات التغوط ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، ومعظمها ليس اضطرابات القولون. واحد فقط من الأنواع الفرعية - القصور الذاتي للقولون ، الذي يحدث في حوالي 25٪ من الحالات ، ناتج عن وظيفة غير ملائمة لهذا العضو - وهو المرور البطيء للغاية.

يمكن أن يحدث الإسهال بسبب أمراض الأمعاء الدقيقة والغليظة. يتمثل دور القولون في هذه الحالة في عدم كفاية امتصاص الماء الموجود في محتويات الأمعاء أو في إطلاقه في التجويف ، إذا كانت هناك مواد نشطة تناضحيًا ، فقد يكون ذلك بسبب وجود السموم أو أمراض الأجزاء السابقة من الجهاز الهضمي أو القولون نفسه.

النزيف من الجهاز الهضمي السفلي هو نزيف وخروج براز ممزوجين بالدم ، وهو دائمًا عرض مزعج ، لكن أسبابه قد تكون غير ضارة ، مثل البواسير. ومع ذلك ، يجب دائمًا فحص هذه الحالة ، حيث تشمل أمراض القولون الأخرى المسببة للنزيف الالتهابات ومرض التهاب الأمعاء والأورام الحميدة والأورام.

غالبًا ما يحدث انسداد الجهاز الهضمي في القولون بسبب الورم الذي يمنع مرور القولون السيني أو انحباسه في الفتق. أعراض هذه الحالة هي آلام المعدة والغثيان والقيء واحتباس البراز. هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا.