يعد الخرف المصحوب بأجسام ليوي مرضًا يصعب التعرف عليه. بالنسبة للبعض ، يمكن تشخيصه خطأ على أنه مرض الزهايمر أو باركنسون أو غيره من الأمراض العصبية التنكسية ، وبالتالي لا يتم علاجه بشكل صحيح. ما أسباب وأعراض الخرف مع أجسام ليوي؟ ما هو العلاج؟ كيف نميزهم عن أمراض الخرف الأخرى؟
جدول المحتويات
- الخرف مع أجسام ليوي - الأسباب
- الخرف المصحوب بأجسام ليوي - الأعراض
- الخرف المصحوب بأجسام ليوي - التشخيص
- الخرف بأجسام ليوي - العلاج
الخرف المصحوب بأجسام ليوي (DLB) هو مرض تنكسي عصبي ، أي مرض تحدث فيه تغيرات مرضية في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى الخرف (الخرف).
بالنسبة للخرف المصحوب بأجسام ليوي ، فإن أكثر الأعراض المميزة هي الأعراض العقلية - الهلوسة البصرية ، والأوهام ، والاكتئاب.
الخرف مع أجسام ليوي - الأسباب
- هلوسات بصرية متكررة ومفصلة وذات مرونة عالية (غالبًا ما تكون سمعية أو غيرها)
- أوهام
- اضطرابات المزاج والاكتئاب
- الاضطرابات السلوكية في نوم الريم
رد فعل فرط الحساسية لإعطاء مضادات الذهان النموذجية هو أيضا سمة مميزة. بعد استخدامها ، تتفاقم أعراض مرض باركنسون.
الخَرَف المصاحب لأجسام ليوي هو نتيجة تراكم رواسب بروتينية غير طبيعية في الدماغ ، ما نسميه أجسام ليوي. تتلف خلايا الدماغ ، مما يسبب أعراض المرض.
لا تعتبر أجسام ليوي من السمات المميزة للخرف الموصوف فقط. تظهر أيضًا في العديد من الأمراض العصبية التنكسية الأخرى ، مثل مرض باركنسون.
ومع ذلك ، في DLB ، توجد أجسام ليوي في القشرة المخية الحديثة والجهاز الحوفي ، بدلاً من أن تكون سائدة في جذع الدماغ - كما هو الحال في مرض باركنسون.
الخرف المصحوب بأجسام ليوي - الأعراض
- الخرف - في هذه الحالة ، هذه اضطرابات معرفية متغيرة الشدة - في المرحلة المبكرة من المرض ، تهيمن اضطرابات التركيز والوظائف التنفيذية والاضطرابات البصرية المكانية دون تدهور الذاكرة قصيرة المدى
- متلازمة باركنسون - في هذه الحالة تتميز بشكل أساسي بعدم القدرة على الحركة ، أي عدم الحركة ، وخدر كامل ، وهناك أيضًا تباطؤ ملحوظ في الحركة ووجه مقنع ، ورعاش أقل تواترًا ، وخصائص مرض باركنسون ، والأهم من ذلك - تحدث متلازمة باركنسون في وقت واحد مع الخرف أو بعد ذلك بقليل (بفاصل زمني لا يزيد عن عام)
الخرف مع أجسام ليوي (DLB) ومرض الزهايمر (AD)
كل من مرض الزهايمر وخرف أجسام ليوي لهما أعراض متشابهة. في كلتا الحالتين ، يمكن أن تبدأ الأعراض بمهارة وتتطور على مر السنين. في كلتا الحالتين ، هناك صعوبات في التركيز ، تليها مشاكل في الذاكرة ، مصحوبة باضطرابات بصرية - مكانية ، والمرضى لا مبالين. يجب التأكيد على أن المريض يعاني من مشاكل في التفكير المنطقي والتجريدي ، وكذلك في حل المشكلات اليومية. ومع ذلك ، فإن ضعف الذاكرة في DLB أكثر اعتدالًا ويحدث بشكل عام في وقت متأخر عن مرض الزهايمر. فيما يتعلق باضطرابات الحركة ، فإن العكس هو الصحيح - في DLB ، تحدث حلقات من اضطرابات الحركة في مرحلة مبكرة مقارنة بمرض الزهايمر. كما أن الإغماء والسقوط واضطراب الوعي أكثر شيوعًا في DLB منه في AD. هناك أيضًا رعاش في DLB والذي ، على عكس مرض باركنسون ، متماثل ، والذي قد يكون سمة مميزة. تعتبر الهلوسة البصرية أيضًا من سمات الخرف المصاحب لأجسام ليوي. تظهر في ما يصل إلى 80 في المئة. مرض.
الخرف المصحوب بأجسام ليوي - التشخيص
تلعب الأعراض والاختبارات النفسية العصبية (لتقييم الوظائف المعرفية) دورًا مهمًا في تشخيص الخرف بأجسام ليوي.
يعتبر التصوير العصبي (مثل الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب) والاختبارات المعملية من الاختبارات المساعدة.
يسمح الفحص التشريحي المرضي (فحص التغيرات في بنية الأنسجة والأعضاء - في هذه الحالة أنسجة المخ - الناجمة عن المرض) ببعض تأكيد التشخيص.
الخرف بأجسام ليوي - العلاج
1) العلاج من تعاطي المخدرات
يعطى المريض مثبطات أستيل كولينستريز ، على غرار مرض الزهايمر. هناك 3 مثبطات أستيل كولينستريز:
- دونيبيزيل هيدروكلوريد
- ريفاستيجمين
- جالانتامين
ومع ذلك ، فهي ليست دائمًا فعالة وجيدة التحمل من قبل المرضى ، لذلك يتم البحث عن أدوية أخرى. في الآونة الأخيرة ، يتزايد الاهتمام باستخدام ميمانتين. يعمل هذا الدواء بشكل مختلف قليلاً عن مثبطات الأسيتيل كولينستيراز - يمكنه تحسين العمليات العقلية والذاكرة والسماح للمريض بأداء أنشطة يومية أبسط ، مثل الغسيل وتناول الطعام. كما أنه يجلب تحسنًا في مجال الاضطرابات السلوكية في مرحلة نوم حركة العين السريعة.
اقرأ أيضًا: الخرف الجبهي الصدغي: الأسباب والأعراض وعلاج مرض الزهايمر - الأسباب والأعراض وعلاج الخرف بعد السكتة الدماغية (PSD): الأسباب. عوامل الخطر للإصابة بخرف ما بعد الفخذ ...يعتبر البعض أن الخرف المصحوب بأجسام ليوي هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للخرف (بعد مرض الزهايمر).
ليفودوبا (الدواء الأساسي لمرض باركنسون) يستخدم في علاج متلازمة باركنسون ، ولكن بسبب احتمال تفاقم الأعراض الذهانية بعد تناوله ، يتم استخدام الجرعات الأقل فعالية من هذا الدواء.
يشمل العلاج أيضًا مضادات الذهان ، ولكن قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية بعدها ، لذلك في هذه الحالة يجب أيضًا استخدامها بحذر.
عند علاج أعراض الاكتئاب لدى مرضى الخرف بأجسام ليوي ، يوصى باستخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية وغيرها ، مثل ميرتازابين وفينلافاكسين. ينصح الخبراء بتجنب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
2) العلاج غير الدوائي
قد يكون من المفيد التحفيز المعرفي ، والعلاج الموجه للواقع ، وتدريب الذاكرة ، والعمل مع التقويم ، والساعة ، وألبومات الصور ، وترتيب الألغاز ، وحل الكلمات المتقاطعة.
يستحق المعرفةالخرف مع أجسام ليوي (DLB) ومرض باركنسون
يميز خَرَف أجسام ليوي وخرف باركنسون بينهما معيار سنة واحدة. هذا يعني أنه إذا ظهرت أعراض باركنسون والخرف معًا في السنة الأولى من المرض ، فيمكن تشخيص خَرَف أجسام ليوي. إذا انضم الخرف إلى أعراض باركنسون بعد أكثر من عام ، فإن التشخيص هو مرض باركنسون.
فهرس:
- Sokół-Szawłowska M. ، Poleszczyk A. ، الطريقة الصعبة لتشخيص الخرف بأجسام ليوي. تقرير حالة، "Psychiatria Polska" 2013 ، المجلد السابع والأربعون ، العدد 1 ، الوصول عبر الإنترنت
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
