تعتبر حصوات المرارة مرضًا شائعًا ومزعجًا. قد يكون بدون أعراض ، لكنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مثل الألم الشرسوفي ، وحرقة المعدة ، والغثيان ، والقيء. غالبًا ما يواجه أصحاب الحصى غير السعداء في المرارة معضلة: اذهب إلى الجراحة أم لا. ما الذي تحتاج إلى معرفته حتى لا تقع في مزيد من المشاكل؟
المرارة ، المعروفة باسم المرارة ، هي نوع من تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد وتحتاج إلى التمثيل الغذائي للدهون. أثناء عمليات الهضم ، يتم نقله باستمرار عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر. في بعض الناس ، لا يُعرف بالضبط لماذا تترسب بلورات الكوليسترول والأملاح الصفراوية في المثانة ، والتي تتجمع في الترسبات الصفراوية ، ما يسمى الحجارة. غالبًا ما يكون لديهم تركيبة مختلطة ، لكن في بعض الأحيان تكون متجانسة.
جدول المحتويات
- من يعاني في أغلب الأحيان من مرض الحصوة؟
- أعراض حصوات المرارة
- المرارة - مغص
- الحجر في القناة الصفراوية
- حصوات المرارة - بحث
- حصوات المرارة - العلاج
- حصوات المرارة - جراحة
- النظام الغذائي بعد استئصال المرارة
- هل يمكن إذابة حصوات المرارة؟
- ماذا تفعل عندما تكون اللويحات بدون أعراض؟
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
من يعاني في أغلب الأحيان من مرض الحصوة؟
تمرض النساء بمعدل 2-3 مرات أكثر من الرجال. يحدث مرض حصوة المرارة في كثير من الأحيان في كلا الجنسين فقط بعد سن السبعين. النساء اللواتي وضعن ، أو يتناولن موانع الحمل الهرمونية أو يستخدمن العلاج الهرموني معرضات لخطر أكبر. تحدث الحصوات في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين يستخدمون أنظمة غذائية قاسية للتخسيس ، مثل مرض السكري. هناك أيضًا ميل وراثي إلى تحص بولي.
أعراض حصوات المرارة
في كثير من الأحيان ، لا يعرف تحص بولي ، ونكتشف المرض عن طريق الصدفة أثناء الموجات فوق الصوتية للبطن. يشكو بعض المرضى من الشعور بالامتلاء أو الانهيار في المنطقة الشرسوفية أو منطقة المراق الأيمن ، والتجشؤ ، وانتفاخ البطن.
تظهر الأعراض غالبًا بعد تناول طعام يصعب هضمه وتنتقل من تلقاء نفسها. تبدأ المشكلة عندما يسد الجير مؤقتًا مخرج القناة الكيسية ، مما يعطل تدفق الصفراء. ثم يتعلق الأمر بالمغص الكبدي.
هناك ألم شديد في الجزء العلوي من البطن أو تحت القوس الساحلي الأيمن ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر وكتف الكتف الأيمن والكتف ، حتى الرقبة وعظام الترقوة.يصاحب العمود الفقري الغثيان والقيء في بعض الأحيان. قد تستمر الأعراض من 10 دقائق إلى 3 ساعات. غالبًا ما يكون الهجوم نتيجة لخطأ في النظام الغذائي ، ولكنه قد يكون أيضًا غير مرتبط بالطعام.
المرارة - مغص
إذا استمرت نوبات الألم ، فهناك احتمال كبير أن يحدث التهاب حاد في الجريب. عادة ، يكون الألم مصحوبًا بالقيء والغازات والقشعريرة والحمى. نتيجة لعرقلة تدفق الصفراء ، يتراكم السائل الالتهابي في الكيس. يتمدد الجريب ، متوتر ، صعب.
بما أن الأصباغ الصفراوية يتم امتصاصها بشكل منهجي في الدم ، فإن السائل المائي (القيلة المائية الحويصلة) يبقى في النهاية في الجيب. عندما تصاب محتوياته ، تتشكل دبيلة. يمكن أن يؤدي التهاب المثانة الحاد إلى التهاب القنوات الصفراوية والتهاب البنكرياس والتهاب الصفاق. إذا استمر المغص لأكثر من 3 ساعات ، يجب استدعاء سيارة إسعاف.
الحجر في القناة الصفراوية
إذا اشتبه طبيبك في دخول حصاة المرارة إلى القناة الصفراوية (نادرًا ما تتشكل) ، يتم إجراء اختبار يسمى تصوير القناة الصفراوية الوريدي (ERCP) لتأكيد التشخيص.
يقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي من خلال الفم (حيث تفتح القنوات الصفراوية في الاثني عشر) ويلاحظ القناة الصفراوية على الشاشة.
إذا تم تأكيد التشخيص ، فإنه يقطع العضلة العاصرة للقناة الصفراوية وتسقط الحصوات الصغيرة في الاثني عشر. تتم إزالة الأكبر منها بسلة خاصة (في بعض الأحيان يجب سحقها). يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. إنه يجلب الراحة على الفور ، لكنه لا يحل المشكلة ، لأن الحجارة اللاحقة يمكن أن تسد القنوات الصفراوية. لذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، من الضروري إزالة الفقاعة بالحجارة.
في بعض الأحيان ، يتم إزالة حصوات القنوات الصفراوية جراحيًا.
حصوات المرارة - بحث
بالفعل على أساس الأعراض الكلاسيكية ، يتعرف الطبيب على التهاب الجريب. لكن الدراسة الحاسمة هي الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. يسمح بتقييم حجم المثانة وسماكة جدرانها ، وموقع وحجم الحجارة ، وسلاح القنوات الصفراوية.
ما يسمى ب اختبارات الكبد. عادة ما تكون النتائج طبيعية في تحص بولي بدون مضاعفات. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المرارة أو القنوات الصفراوية ، تم العثور على زيادة في المؤشرات البيوكيميائية وعدد الكريات البيض في الدم. إذا واجه الطبيب صعوبة في تحديد موقع الحصوات أو اشتبه في إصابته بسرطان الجريبات ، فلا يزال يلزم إجراء فحص بالأشعة المقطعية.
حصوات المرارة - العلاج
يعتمد اختيار الطريقة على الأعراض وموقع الترسبات والمضاعفات. إذا حدث المغص بشكل متقطع ولم يكن قويًا جدًا ، فيمكنك استخدام مضادات التشنج التي لا تستلزم وصفة طبية والعوامل مفرز الصفراء ومضادات الالتهاب. على سبيل المثال ، ضخ نبتة سانت جون والنعناع يجلب الراحة. ومع ذلك ، عليك أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن الهجمات ستتكرر ، حتى لو تجنبت الأطعمة الدهنية.
من الأفضل إزالة الجريب قبل حدوث مضاعفات ، مثل الالتهاب أو هجرة الحجر إلى القناة الصفراوية. يتم إجراء العملية على الفور للقيلة المائية والدبيلة في الكيس.
يحاول الالتهاب الحاد أن يشفي نفسه أولاً. فقط عندما ينحسر ، يتم اقتراح الجراحة. في بعض الأحيان تضطر إلى إجراء عملية جراحية "بشكل حاد" ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات.
حصوات المرارة - جراحة
عادة ما يتم إزالة الجريب بمنظار البطن دون مضاعفات. على الرغم من أن الإجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام مثل الجراحة التقليدية ، إلا أنه أقل توغلاً. بدلاً من الجرح الكبير ، يتم إجراء 4 جروح صغيرة فقط على جلد البطن.
يمكنك المشي في يوم العملية ومغادرة المستشفى في اليوم الثاني. بعد 10 أيام ، تتم إزالة اللحامات ، وبعد أسبوعين يمكنك العودة إلى العمل.
بعد الجراحة التقليدية ، تبقى في المستشفى لفترة أطول قليلاً ، لكن التعافي يستغرق حوالي 4 أسابيع. حتى يلتئم الجرح تمامًا ، عادة ما يكون هناك ألم في البطن ، وهو تذكير دائم للندبة.
لا يستخدم تنظير البطن بشكل حاد. يمكن أن تكون الالتصاقات بعد العملية الجراحية أيضًا عقبة. يخبر الطبيب المريض دائمًا أنه ، إذا لزم الأمر ، سيتغير إلى الطريقة التقليدية أثناء العملية.
النظام الغذائي بعد استئصال المرارة
قبل أن يعتاد الجهاز الهضمي على الوضع الجديد (تتدفق الصفراء من الكبد مباشرة إلى الاثني عشر) ، لمدة 4-6 أسابيع تحتاج إلى اتباع نظام غذائي سهل الهضم (مسلوق ، مطهي ، مخبوز) ، طعام قليل الدهن. يجب تناول كميات صغيرة من 4 إلى 5 مرات في اليوم وشرب 2.5 لتر من الماء.
تجنب انتفاخ الخضروات والبصل الخام والقهوة القوية والحبوب الخشنة. ثم يمكنك إثراء قائمتك تدريجياً. يعود معظم الناس إلى نظامهم الغذائي الطبيعي بعد فترة.
هل يمكن إذابة حصوات المرارة؟
يشك معظم الأطباء في هذا النوع من العلاج. تذوب الحجارة ببطء ، لذلك يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات للشفاء. يمكن فقط إذابة رواسب الكوليسترول الصغيرة دون تكلس ، وليس جميعها.
إذا نجح العلاج ، فليس هناك ما يضمن عدم تكون أحجار جديدة. في 10-15 في المئة تتكون الودائع الجديدة في غضون عام ، بنسبة 50 في المائة. بعد 5 سنوات من انتهاء العلاج.
ماذا تفعل عندما تكون اللويحات بدون أعراض؟
دلالة الجراحة هي مرض السكري من النوع 2 (يعزز الالتهاب) ووجود جدران سميكة من الجريب على الموجات فوق الصوتية (قد يشير هذا إلى التهاب مزمن يؤدي أحيانًا إلى تطور السرطان).
يوصى بإجراء الجراحة عندما تترسب أملاح الكالسيوم في جدار الكيس وعندما تزيد الرواسب عن 3 سم (خطر أعلى للإصابة بسرطان الجريب). يجب إزالته بشكل وقائي عندما يكون هناك تاريخ عائلي من الأورام الصفراوية.
يمكن دائمًا تنشيط تحص بولي ، لذلك يعتقد بعض الناس أنه من الأفضل إزالة الكيس لتجنب المضاعفات.
الشهرية "Zdrowie"
