شلل العصب الوجهي - الأسباب والأعراض والعلاج وإعادة التأهيل

يُعد شلل العصب الوجهي من أكثر أنواع شلل الأعصاب القحفي شيوعًا. تختلف أسباب شلل العصب الوجهي (العصب القحفي السابع) وكذلك الأعراض - فبعض المرضى لا يعانون إلا من انخفاض في زاوية الفم ، بينما يتأثر البعض الآخر بكل عضلات الوجه. تحقق من كيفية التعرف على شلل العصب الوجهي وكيفية علاج هذه الحالة وإعادة تأهيلها.

يُعد شلل العصب الوجهي من أكثر أنواع شلل الأعصاب القحفي شيوعًا. العصب الوجهي هو السابع من اثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية. يتضمن هذا الهيكل الألياف الحسية والألياف الحركية والألياف السمبتاوي التي تنتمي إلى النظام اللاإرادي. لهذا السبب يتوافق مع العصب الوجهي لإحساس التذوق من مقدمة 2/3 من اللسان ، يتحكم في نشاط عضلات الوجه ، ويشارك أيضًا في التحكم في إفراز الدموع واللعاب.

تعرف على كيفية التعرف على شلل العصب الوجهي وكيفية علاجه بشكل فعال. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

شلل العصب الوجهي: الأسباب

يمكن أن يكون شلل العصب الوجهي خلقيًا ومكتسبًا. تشمل الأسباب المحتملة لشلل العصب الوجهي ما يلي:

• متلازمة موبيوس (مرتبطة أيضًا بشلل العصب المبعد)
• الولادة بالملقط
• الساركويد
• السكتة الدماغية (خاصة شكل من أشكال السكتة الدماغية المعروفة باسم سكتة الجيوب الأنفية)
• مرض لايم
• عدوى الهربس النشطة
• هربس نطاقي
• الضمور العضلي
• إصابات الرأس (خاصة تلك التي تنطوي على تلف في العظم الصدغي)
• متلازمة ميلارد جوبلر
• التهاب الأذن
• متلازمة غيلان باريه
• متلازمة رامزي هانت
• داء السكري
• تصلب متعدد
• عدد كريات الدم البيضاء
• أورام الغدة النكفية
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• حمل
• نقص فيتامين أ
• التسمم (مثل أول أكسيد الكربون أو جلايكول الإيثيلين)
• أورام الجهاز العصبي المركزي (خاصة تلك التي تظهر بالقرب من الخصيتين أو ألياف العصب الوجهي)
• مدمن كحول
• متلازمة ميلكرسون روزنتال
• الوهن العضلي الوبيل
• مضاعفات إجراءات ما بعد الجراحة التي يتم إجراؤها داخل الرأس (ثم يتم تعريف شلل العصب الوجهي على أنه علاجي المنشأ ، وقد تحدث مثل هذه المضاعفات ، على سبيل المثال بعد إزالة اللوزتين أو نتيجة استئصال ورم ورمي)

على الرغم من العدد الكبير للغاية من الأسباب المحتملة ، لا يمكن تحديد السبب الأساسي لشلل العصب الوجهي في أغلب الأحيان - ثم يتم تشخيص شلل العصب الوجهي مجهول السبب (شلل بيل).

شلل العصب الوجهي: أنواعه وأعراضه

يوجد نوعان من شلل العصب الوجهي:

يمكن أن يكون شلل العصب الوجهي ثنائيًا ، ولكنه حالة نادرة - والأكثر شيوعًا هو الشلل الأحادي لهذا العصب.

• محيطي: يحدث عند وجود الخلل داخل ألياف العصب الوجهي نفسه ، تؤثر الأعراض على جانب واحد من الوجه على جانب تلف العصب
• مركزي: يرتبط بتلف نواة العصب الوجهي في الدماغ ، وفي مساره تتعلق الأعراض بالجانب الآخر من الوجه ، ويصيب الشلل عضلات النصف السفلي من الوجه فقط.

في سياق شلل العصب الوجهي ، يحدث خلل في عضلات الوجه بشكل أساسي. قد لا يتمكن المرضى من:

• عبوس
• ابتسامة أسنانك
• رفع الحاجب
• صافرة
• إغلاق العين (العضلات المحيطة بمقلة العين مشلولة ، قد تواجه مشاكل في إغلاق العين)

كما قد تكون هناك اضطرابات في إفراز الدموع واللعاب ، وقد تظهر أيضًا اضطرابات في الإحساس بالوجه ، وكذلك اضطرابات في حاسة التذوق على السطح الأمامي للسان.

شلل العصب الوجهي: التشخيص

تختلف عملية التشخيص في حالة الاشتباه بشلل العصب الوجهي تبعًا للسبب المشتبه به للمرض. كما ذكرنا سابقًا ، فإن شلل الوجه النصفي هو الأكثر شيوعًا ، حيث لا يمكن تحديد سببه ، ولكن هذا التشخيص يتم من خلال الاستبعاد - لا يمكن تشخيصه إلا عند رفض جميع الأسباب المحتملة الأخرى لشلل العصب الوجهي.

الفحوصات العصبية لها أهمية أساسية في تشخيص المرض. على أساسه ، يمكن الشك في ما إذا كان الشلل مركزيًا أم هامشيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم هذا الفحص بتقييم ما إذا كان المريض يعاني من شلل في الأعصاب القحفية الأخرى وما إذا كان هناك أي عيوب عصبية أخرى. يعتمد التشخيص الإضافي على السبب المحتمل للمرض. يمكن إجراء اختبارات التصوير للمرضى الذين يعانون من صدمات في الرأس أو في أولئك الذين قد يكون لديهم مرض تكاثرية. قد تكون الاختبارات المعملية (مثل اختبارات الدم لتحديد علامات الالتهاب في حالة الاشتباه في وجود عدوى) أو التشخيص المناعي (على سبيل المثال في حالات الاشتباه في مرض لايم) مفيدة. من حين لآخر ، يتم إجراء اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية أيضًا لتقييم درجة الضرر الذي يلحق بعصب الوجه.

عندما يتم تشخيص إصابة المريض بالشلل الوجهي ، يمكن تحديد شدة الحالة باستخدام مقياس House-Brackmann. هناك ست درجات على هذا المقياس:

• الدرجة الأولى: وظيفة عضلات الوجه طبيعية تمامًا
• الصفوف من الثاني إلى الخامس: تتعلق بشلل جزئي في العضلات المقلدة ، من طفيف (II) ، إلى متوسط ​​(III) إلى هام (IV) وشديد (V)
• الدرجة السادسة: شلل كامل مع عدم القدرة على تحريك عضلات الوجه

شلل العصب الوجهي: العلاج

في حالة شلل العصب الوجهي الأكثر شيوعًا ، أي شلل بيل ، يتم تطبيق العلاج الدوائي - يتم إعطاء المرضى جلوكوكورتيكويدويدات. في حالات أخرى ، يعتمد العلاج على السبب المحدد للشلل.

في حالة تعرض العصب الوجهي للتلف الدائم (على سبيل المثال بسبب إصابة أو بسبب مضاعفات العلاج الجراحي لحالات أخرى) ، يمكن تطبيق العلاج الجراحي. يتم استخدام إجراءات تبديل العصب (على سبيل المثال ، من الممكن توصيل العصب التالف بآخر ، ولا يتأثر بعصب الوجه المرضي ، أو بعصب قحفي آخر ، على سبيل المثال تحت اللسان) ، بالإضافة إلى زرع العضلات (بفضل هذا ، قد يكون المريض قادرًا على أداء حركات وجه معينة بمساعدة هذه العضلات الأخرى).

نظرًا لمحدودية القدرة على إغلاق العين ، يوصى بالعناية الخاصة بالعيون عند مرضى شلل العصب الوجهي. قد يؤدي الجفاف المفرط للقرنية إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى على سبيل المثال. لحماية العين ، يمكن نصح المرضى باستخدام ما يسمى بالإضافة إلى ذلك ، قبل الذهاب إلى راحة الليل ، يمكنهم تغطية العين بلصقات خاصة.

شلل العصب الوجهي: التكهن

يعتمد تشخيص مرضى شلل العصب الوجهي على سبب المرض. في معظم الحالات تختفي أعراض الشلل بمرور الوقت ، ولكنها تحدث في أوقات مختلفة - في بعض المرضى يختفي المرض بعد أيام قليلة ، وفي حالات أخرى يستغرق بضعة أشهر فقط. بغض النظر عن سبب الشلل ، ينصح بإعادة التأهيل للمرضى. في حين أن تمارين عضلات الوجه لا تسرع في العادة من عملية الشفاء ، إلا أنها تمنع ظهور التقلصات الدائمة.

إن تشخيص المرضى الذين يعانون من تلف كامل في العصب الوجهي أسوأ قليلاً - في مثل هذه الحالات ، يكون الشفاء (ولو جزئيًا) لوظيفة العضلات المشلولة مستحيلًا بدون علاج جراحي.