تضخم البطين الأيسر: الأسباب والأعراض والعلاج

إن تضخم (تضخم) البطين الأيسر هو استجابة عضلة القلب لتلفها أو العمل المفرط القسري ، وقد ينتج عن العديد من أمراض القلب ، وكذلك أمراض الغدة الدرقية أو الروماتيزم. يجدر بك معرفة أسباب تضخم البطين الأيسر ، وأي منها هو الأكثر شيوعًا ، وما إذا كان هذا التشخيص دائمًا مدعاة للقلق.

جدول المحتويات

1. متى يحدث تضخم البطين الأيسر؟
2. تضخم البطين الأيسر: الأسباب
3. تضخم البطين الأيسر: الأعراض
4. تضخم البطين الأيسر: التشخيص
5. تضخم البطين الأيسر: العلاج

يرتبط تضخم البطين الأيسر (تضخم وتضخم) بزيادة عبء العمل عن طريق زيادة كمية الدم التي يتم ضخها أو زيادة المقاومة لتدفق الدم من القلب.

تضخم البطين الأيسر له أسباب عديدة وليست جميعها أمراض قلبية ، ولكن الأكثر شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ. تضخم البطين الأيسر لا رجوع فيه ، لكن العلاج المناسب للسبب الأساسي يمكن أن يوقف تقدمه.

يجدر الانتباه إلى المضاعفات المحتملة لهذه الحالة ، مثل قصور القلب أو تطور مرض الشريان التاجي. لذلك ، فإن علاج المرض المؤدي إلى التضخم ضروري ، ويلزم مراقبة منتظمة لتخطيط صدى القلب.

متى يحدث تضخم البطين الأيسر؟

إن تضخم البطين الأيسر ليس مرضًا ، بل هو استجابة عضلة القلب لزيادة التوتر. يمكن أن ينتج عن ما يسمى زيادة التحميل المسبق أو التحميل اللاحق ، أي الحجم أو الضغط الزائد. ماذا تعني؟

يحدث الحمل الزائد الحجمي (زيادة التحميل المسبق) عند زيادة كمية الدم التي يضخها القلب ، على سبيل المثال نتيجة لعيوب الصمامات أو ما يسمى بعيوب التسرب.

بعد ذلك ، يتدفق أكثر من الكمية الفسيولوجية للدم إلى البطين الأيسر ، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة الطاقة في جزء عضلة القلب المراد ضخها.

إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة - شهور وسنوات ، فإن عضلة القلب (مثل أي عضلة مدربة) تتضخم وتزداد سماكة جدران البطين الأيسر.

في حالة الضغط الزائد (زيادة الحمل اللاحق) ، يكون الوضع مشابهًا ، باستثناء أن سبب الحمل الزائد للعضلات هو الحاجة إلى التغلب على المقاومة المتزايدة التي يمكن أن يخلقها الصمام الضيق أو الأوعية الدموية المريضة من تدفق الدم.

كما في الحالة الموصوفة أعلاه ، يقوم القلب بأكثر من العمل الطبيعي ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى زيادة سماكة جدرانه.

نادرًا ما يكون تضخم البطين الأيسر أو القلب بأكمله ناتجًا عن عيوب خلقية - جينات تالفة تسبب تكوين ألياف عضلية غير طبيعية وأقل فعالية ، والتي يعوضها الجسم بكميتها المتزايدة. في مثل هذه الحالات ، يكون المرض الأكثر شيوعًا هو مرض أحد أفراد الأسرة أو حدوث ما يسمى بالوفيات القلبية في سن مبكرة بين الأقارب.

تضخم البطين الأيسر: الأسباب

من وجهة النظر الفيزيائية الحيوية ، تتلخص جميع أسباب تضخم البطين الأيسر في آليتين ، ولكن هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب هذا الاضطراب:

• ارتفاع ضغط الدم

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم البطين الأيسر ، لذلك إذا أدى هذا المرض إلى تضخم البطين الأيسر ، يلزم التحكم في الضغط.

في معظم الحالات ، يكون تعديل العلاج ومراقبة ضغط الدم المنتظم وتخطيط صدى القلب الدوري كافيًا ، ولا يلزم إجراء المزيد من التشخيص للتضخم.

لذلك ، من الضروري الانتباه إلى نمط حياتك ، وتناول أدويتك بانتظام ، واتباع توصيات طبيبك ، لأنه من الضروري منع المزيد من تضخم البطين الأيسر.

لذلك ، إذا كان سبب تضخم هذا التجويف هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن التوسيع طفيف ولا يزيد ، فإن مثل هذه الحالة ليست خطيرة للغاية. ومع ذلك ، يجدر النظر في العواقب المحتملة لتضخم البطين الأيسر الموصوف أدناه.

في حالة الاشتباه في سبب آخر لتضخم البطين الأيسر ، يستمر الطبيب في تشخيص هذه الحالة.

الأمراض الأخرى الأقل شيوعًا والتي يمكن أن تؤدي إلى تضخم البطين الأيسر هي:

• تضيق الصمام الأبهري - تصغير سطح الفتحة ، مما يعيق تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ، يؤدي العمل المتزايد الذي يقوم به هذا البطين إلى تضخمه.
  
  
• قلس المترالي - عيب في القلب يتدفق فيه الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى زيادة كمية الدم في البطين الأيسر قبل الانقباض ، وبالتالي زيادة الحمل المسبق المذكورة سابقًا.
  
  
• قلس الأبهر ، مما يتسبب في تدفق الدم للخلف من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر نتيجة الإغلاق غير الطبيعي لوريقات الصمام الأبهري. هنا أيضًا ، يزداد حجم الدم في البطين الأيسر - التحميل المسبق ، لكنه مرتبط بتدفق الدم العائد من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر.
  
  
• فشل القلب - يحدث بسبب العديد من أمراض القلب ، عندما تعمل العضلات بشكل ضعيف للغاية لضمان تدفق الدم بشكل كافٍ. قد يكشف فحص تخطيط صدى القلب عن: تضخم القلب ، والتوسع ، وعيوب الصمامات أو التشوهات الخلقية - اعتمادًا على سبب الفشل.
  
  
• اعتلال عضلة القلب الضخامي - مرض محدد وراثيًا حيث توجد زيادة في سمك جدار البطين الأيسر ولا يرتبط بزيادة حمل البطين الأيسر الأولي أو اللاحق. في هذه الحالة ، عادة ما يكون الأقارب مصابين بالمرض.
  
  
• اعتلال عضلة القلب المقيد - مرض يضعف فيه ارتخاء عضلة البطين الأيسر نتيجة لتلف عضلة القلب ، وأحيانًا تنمو عضلة البطين الأيسر سميكة.
  
  
• التعايش بين تضيق الصمام التاجي والقلس - يتمدد كلا البطينين ، وخاصة البطين الأيمن ، والذي يرتبط بزيادة حجم الدم المتدفق إلى البطين الأيسر قبل الانقباض.
  
  
• قصور الغدة الدرقية

ومن الجدير بالذكر أن أمراض الصمامات على الجانب الأيمن من القلب نادرًا ما تسبب تضخم البطين الأيسر ، عادةً في حالة وجود أمراض قلبية أخرى. من ناحية أخرى ، في حالة عيوب الصمام الأبهري والتاجي (الأذيني البطيني الأيسر) ، فإن تضخم البطين الأيسر شائع جدًا.

يجب أن نتذكر أن تضخم البطين الأيسر غالبًا ما يكون لا رجعة فيه ، ولكن من الضروري مع ذلك فحص الحالة بانتظام وعلاج المرض الأساسي.

لسوء الحظ ، يمكن أن يكون للبطين الأيسر على المدى الطويل أو المتضخم بشكل كبير أو المتضخم باستمرار عواقب وخيمة تتعلق بخلل القلب.

يحدث أيضًا أنه يؤدي إلى قصور القلب ، وإذا لم تتطور الأوعية التاجية بشكل كافٍ بالنسبة إلى كتلة العضلات ، فإن الأشخاص الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية والنوبة القلبية.

• تمدد عضلة القلب

في هذه الحالة ، لا تتكاثف جدران البطين الأيسر ، بل على العكس - تصبح أرق ، بينما يتضخم البطين الأيسر وغالبًا ما يتضخم البطين الأيمن. نظرًا لحقيقة أن مصطلح "تضخم البطين الأيسر" واسع جدًا ولا يشير بالضبط إلى ما إذا كان الجدار أو تجويف القلب يتسمان ، فيمكن أن يشمل هذا المرض أيضًا.

تمدد عضلة القلب لأسباب عديدة: الطفرات الجينية ، والسموم ، والعدوى الفيروسية.

من الجدير أيضًا معرفة أن الرياضات الاحترافية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تضخم البطين الأيسر ، وفي هذه الحالة تنمو العضلات كثيفة ، وخاصة الحاجز بين البطينين.

إذا تم الكشف عن مثل هذا سماكة الجدار ، فمن الضروري إجراء فحص دوري ، وإذا وصلت إلى سمك معين ، فقد تحتاج إلى التوقف عن ممارسة الرياضة لأن هذا يزيد من خطر الموت القلبي. يحدث أنه عندما تتوقف عن ممارسة الرياضة ، تختفي التغييرات في بنية القلب.

تضخم البطين الأيسر: الأعراض

لا توجد أعراض أو مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تشير إلى تضخم البطين الأيسر. في البداية ، تكون هذه الحالة بدون أعراض ، ولكن مع مرور الوقت وتدهورها بشكل تدريجي ، فإنها تؤدي إلى فشل القلب ، وأعراضه المتكررة هي ضيق التنفس وتدهور القدرة على تحمل التمارين.

في حالة تضخم البطين الأيسر المتقدم ، هناك أيضًا آلام في الصدر نتيجة نقص إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

تكون أعراض المرض الذي يسبب تضخم البطين الأيسر أكثر شيوعًا ، على سبيل المثال في عيوب الصمام:

• إعياء
• ضيق في التنفس
• الخفقان
• دوخة
• إغماء

في اعتلال عضلة القلب:

• ممارسة ضيق التنفس

في قصور الغدة الدرقية:

• الشعور بالبرد
• زيادة الوزن
• إمساك
• تغيرات الجلد

تضخم البطين الأيسر: التشخيص

أساس تشخيص تضخم البطين الأيسر هو اختبارات التصوير ، وخاصة تخطيط صدى القلب (ECHO) ، والذي يسمح لك بتصور القلب بدقة ، وقياس أبعاده ، بما في ذلك أبعاد التجاويف الفردية والجدران.

إذا كان جدار البطين الأيسر يزيد سمكه عن 1.1 سم ، فإنه يسمى تضخم ، سماكة. يمكن أيضًا افتراض تضخم القلب على أساس مخطط كهربية القلب - التغيرات في مقطع ST ومجمعات QS وموجة T.

بالطبع ، طرق تصوير القلب هي أيضًا التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وبالتالي يمكن الكشف عن تضخم البطين الأيسر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون عرضيًا ، حيث إنها ليست اختبارات الاختيار الأول لتقييم حجم القلب.

إن اكتشاف تضخم البطين الأيسر في اختبارات التصوير هو مقدمة لمزيد من التشخيصات ، والتي من الضروري خلالها تحديد السبب.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد قيم الضغط ، لأن ارتفاع ضغط الدم ، كما ذكرنا ، هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم البطين الأيسر.

إذا تم استبعاد هذا السبب ، يلزم إجراء بحث أكثر تفصيلاً اعتمادًا على السبب المشتبه به:

• اختبارات المعمل
  
  
• الفحوصات الأقل توغلاً: تصوير الأوعية التاجية في حالة الاشتباه في أمراض القلب الإقفارية وخزعة عضلة القلب في اعتلال عضلة القلب المشتبه به والعيوب الوراثية.
  
  يتم تقييم عينات الخزعة من خلال فحص الأنسجة المرضية ، وغالبًا ما يتم إجراء الاختبارات الجينية أيضًا.
  
  يمكن أن يخبر صدى القلب الكثير عن بنية القلب والعيوب الصمامية المحتملة ، كما أنه يمكّن من اكتشاف وتقييم درجة ارتجاع وتضيق الصمام.
  
  في تضخم البطين الأيسر ، تكتسب عيوب الصمام الأبهري وقلس الصمام التاجي (الأذيني البطيني الأيسر) أهمية خاصة.

تضخم البطين الأيسر: العلاج

لا يوجد علاج محدد لتضخم البطين الأيسر. أهم شيء هو إزالة السبب ، أي التحكم الكافي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والعلاج المناسب لمرض الشريان التاجي - العلاج الدوائي ، وإذا لزم الأمر ، تصوير الأوعية التاجية ورأب الأوعية التاجية (زرع الدعامة).

في حالة مرض الصمام ، التدخل في الوقت المناسب: جراحة القلب أو ، في بعض الحالات ، جراحة الأوعية الدموية.

لا تتطلب جميع الصمامات التالفة علاجًا تدخليًا ، فمعظمها يتطلب فحصًا دوريًا لتخطيط صدى القلب ، ويتم تحديد الجراحة إذا تقدم العيب بسرعة أو كان شديدًا أو يسبب أعراضًا شديدة.

يتم أيضًا علاج الأسباب الأخرى اعتمادًا على السبب الأساسي ، مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي دوائيًا.

إن الإجراء النهائي في أمراض القلب المتقدمة هو زراعة القلب ، ولكنه مخصص فقط للمرضى الأكثر شدة ، والذين العلاج الحالي: الطرق الدوائية والجراحية لم تنجح ، وأعراض أمراض القلب تستمر في التفاقم ، مما يؤدي إلى حالات تهدد الحياة.

عن المؤلف

ينحني. Maciej Grymuza خريج كلية الطب في جامعة الطب K. Marcinkowski في بوزنان. تخرج بنتيجة جيدة. حاليا ، هو طبيب في مجال أمراض القلب وطالب الدكتوراه. وهو مهتم بشكل خاص بأمراض القلب الغازية والأجهزة القابلة للزرع (المنبهات).