الفتق الحجابي هو نتيجة تمزق الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى غزو أعضاء البطن للصدر ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. ما هي أسباب وأعراض الفتق الحجابي؟
يحدث الفتق الحجابي عندما تدخل أعضاء البطن إلى الصدر نتيجة تمزق في الحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز هو عضلة الجهاز التنفسي الرئيسية في جميع الثدييات. يفصل تجويف البطن عن تجويف الصدر. يتمثل دوره في تنظيم عمل الجهاز التنفسي من خلال الانقباض والاسترخاء غير المنضبطين. بسبب تقلص الحجاب الحاجز ، يزداد الضغط في تجويف البطن ، مما يسهل التغوط. تؤدي بعض المواقف إلى انقطاع في استمراريته ، ونتيجة لذلك قد تنقر أعضاء البطن على الصدر مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، وهي حالة نسميها فتق الحجاب الحاجز. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذين يعانون بالفعل من زيادة الضغط في تجويف البطن في ظل الظروف العادية ، وكذلك كبار السن الذين تكون أنسجتهم أكثر عرضة للتلف ، هم أكثر عرضة للإصابة بفتق الحجاب الحاجز. في بعض الأحيان في هاتين المجموعتين ، قد يحدث فتق حجابي حتى أثناء الضغط المفاجئ أو المجهود البدني الكبير. تشمل عوامل الخطر الأخرى ، على سبيل المثال لا الحصر: رفع الأثقال ، والسعال الحاد المزمن ، والقيء المتكرر أو القسري ، والإجهاد.
أنواع الفتق الحجابي
في الأساس ، يمكننا تقسيم الفتق الحجابي إلى نوعين: الفتق السليم وفتق الحجاب الحاجز الطبيعي.
الفتق المناسب هو الفتق الذي يظهر في الفتحات التي لا توجد في الحجاب الحاجز تحت الظروف الفسيولوجية. هذه هي الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز ، والتي تشمل ، من بين أمور أخرى ، فتق Bochdalek و Morgagni.
يكون فتق بوشديلك أكثر تكرارا وينتج عن عدم اتحاد الشق الجنبي الحشوي في الجزء الخلفي الوحشي من الحجاب الحاجز ، خاصة في الجانب الأيسر.
يتكون فتق مورغاني في الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز بين الضلع والملحقات القصية.
هناك أنواع أخرى من الفتق الخلقي ، لكنها نادرة جدًا. يتم اكتساب نوع آخر من الفتق ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا. قد ينشأ فتق الحجاب الحاجز التالي للرضح نتيجة لإصابات مخترقة أو غير مخترقة في تجويف البطن أو الصدر. في 75٪ من الحالات ، تكون هذه إصابات حادة ، خاصة في حوادث المرور ، والنسبة المتبقية 25٪ هي ، على سبيل المثال ، جروح طعنات أو طلقات نارية.
فتق فتحات الحجاب الحاجز الطبيعية عبارة عن أغشية تكونت في تطور المريء. هناك ثلاثة أنواع:
- النوع الأول - انزلاق الفتق
- النوع الثاني - فتق المريء
- النوع الثالث - فتق المريء المنزلق
يمثل الفتق الانزلاقي ما يقرب من 90٪ من حالات الفتق الحجابي. وهي تتكون من إزاحة المريء في تطور المريء واسترخاء العضلة العاصرة السفلية ، وفي هذه الحالة تكون فتحة المعدة فوق الحجاب الحاجز. عندما يحدث هذا ، سيتم التخلص من محتويات المعدة مرة أخرى في المريء وستتسبب بسرعة في ظهور أعراض مثل حرقة المعدة والقيء وألم في الصدر.
ينشأ الفتق حول المريء عندما يتم تحريك القاع وانحناءه الأكبر فقط إلى الصدر ، وتكون وظيفة القلب والعضلة العاصرة للمريء السفلية طبيعية ، وبالتالي ستكون هناك أعراض غير محددة ، مثل التهاب كيس الفتق أو الانسداد أو عدم انتظام ضربات القلب أو النزيف.
اقرأ أيضًا: فتق الصفن: الأسباب والأعراض. كيف تبدو جراحة الفتق انحباس الفتق: الأسباب والأعراض. علاج الفتق المحاصر الفتق السري للجنين الأسباب والأعراض. كيف يتم علاج الفتق ...فتق الحجاب الحاجز: الأعراض
تعتمد أعراض الفتق الحجابي بشكل كبير على مدى ضغط أعضاء البطن على أمعاء الصدر. إذا كان هناك ضغط في الرئتين والأوعية الكبيرة ، فقد يظهر ضيق في التنفس وأعراض نقص تروية وانخفاض ضغط الدم.
فتق الحجاب الحاجز الخلقي يؤدي إلى ضعف نمو الرئتين ونقص تنسجهما ، لأن أعضاء البطن المنتفخة إلى الصدر لا تسمح للرئتين بالنضوج بشكل صحيح. عند الأطفال حديثي الولادة ، سيظهر هذا على شكل فشل في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. يؤدي قصور الأوعية الدموية الرئوية إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي منذ لحظة الولادة.
يتسم فتق الحجاب الحاجز الرضحي ببداية مفاجئة ومبكرة لضيق التنفس وألم في أعلى البطن أو الصدر وحرقة في المعدة وقيء دموي. في بعض الأحيان ، مع اختراق الإصابات في الحجاب الحاجز ، تكون الثقوب التي تتشكل في الحجاب الحاجز صغيرة جدًا بحيث لا يظهر المرض إلا بعد سنوات عديدة. تعتمد أعراض فتق الحجاب الحاجز بشكل أساسي على نوعه. تتراوح الأعراض من الاضطرابات المعدية المعوية النموذجية مثل حرقة المعدة والقيء وآلام البطن إلى اضطرابات غير محددة مثل عدم انتظام ضربات القلب المذكورة أعلاه وصعوبة التنفس وآلام الصدر التي قد تشير بشكل غير صحيح إلى حالات طبية أخرى.
تشخيص الفتق الحجابي
غالبًا ما يتم تشخيص الفتق الحجابي الخلقي في فترة ما قبل الولادة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. بفضل هذا ، يكون كلا الوالدين والأطباء مستعدين للحاجة إلى علاج جراحي سريع بعد الولادة مباشرة. في حالات أخرى ، يكشف فحص البطن في بعض الأحيان عن إزاحة أعضاء البطن إلى الصدر ، ولكن في أغلب الأحيان ، في حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء الأشعة السينية على الفور باستخدام عامل تباين في وضع Trendelenburg. يتم استخدام الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي العلوي والتصوير المقطعي أيضًا لتشخيص الفتق الحجابي.
فتق الحجاب الحاجز: العلاج
الطريقة المفضلة في علاج الفتق الحجابي هي بالطبع عملية جراحية تتضمن إزالة أعضاء البطن من الصدر مع إغلاق بوابات الفتق لاحقًا. في حالات نادرة جدًا ، عندما تسمح الحالة السريرية بذلك وتكون الأعراض غير شديدة ، يمكن فقط بدء العلاج الدوائي لتقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي.
مضاعفات الفتق الحجابي
يمكن أن يتسبب الفتق الحجابي في حدوث انسداد معدي معوي ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق أو التهاب المنصف ، وهي حالات تهدد الحياة بشكل مباشر.
فتق الحجاب الحاجز الخلقي: التكهن
يصاحب الفتق الحجابي الخلقي في أكثر من نصف الحالات عيوب خلقية أخرى قاتلة وتسهم في الوفاة داخل الرحم. ومع ذلك ، إذا وُلد طفل بفتق حجابي ، فإن خطر الموت يكون في بعض الأحيان 40 بالمائة. لحسن الحظ ، يؤدي التطور الديناميكي لطب حديثي الولادة إلى تشخيص أفضل ويزيد بشكل كبير من بقاء الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز الخلقي. من المهم جدًا الحفاظ على الحمل لأطول فترة ممكنة من أجل إعطاء فرصة لتطور الرئتين ، حتى في مثل هذه الظروف الصعبة.
مقال موصى به:
الفتق: أنواع الفتق وأعراضه وموقعه
