انحلال الربيدات - الأسباب والأعراض والعلاج

انحلال الربيدات هو مجموعة من الأعراض التي تحدث بعد تلف العضلات. يمكن أن يحدث انحلال الربيدات ، من بين أمور أخرى ، عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة - وخاصة العقاقير المخفضة للكوليسترول وأيضًا بعد ممارسة التمارين الرياضية الشديدة ، على سبيل المثال بعد الماراثون. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي انهيار العضلات إلى الفشل الكلوي. ما هي أسباب وأعراض انحلال الربيدات؟ ما هو العلاج؟

انحلال الربيدات (انهيار العضلات) هو مجموعة من الأعراض الناجمة عن تلف عضلات العضلات التي تنكسر في جميع أنحاء الجسم. نتيجة للضرر ، تدخل مكونات خلايا العضلات - بما في ذلك الميوغلوبين والإنزيمات والمواد الأخرى التي يحتمل أن تكون سامة لأعضاء مختلفة - إلى مجرى الدم. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات الخطيرة ، وأخطرها تلف الكلى.

انحلال الربيدات - الأسباب

• اعتلال عضلي حاد (أمراض عضلية)
• الأضرار الميكانيكية الخارجية (على سبيل المثال في ضحايا حوادث السيارات)
• الضرر الحراري الخارجي (مثل الحروق الشديدة)
• المجهود البدني الشديد - عادة ما يحدث انحلال الربيدات بعد التمرين عند الرياضيين (مثل عدائي الماراثون) والأشخاص الذين يخضعون لتدريب مكثف (الجنود وكمال الأجسام) ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين يبدأون تدريبات قاسية (على سبيل المثال في صالة الألعاب الرياضية) بعد فترة راحة ، أو في كمال الأجسام المبتدئين أو في الأشخاص الذين يمارسون تمارين مكثفة ، على سبيل المثال بعد العدوى الفيروسية
• الإقفار الحاد لمجموعات العضلات الكبيرة (على سبيل المثال في حالات الجراحة الكبرى)
• تناول الأدوية (الستاتين والفايبرات والساليسيلات)
• التسمم الكحولي أو التسمم بأول أكسيد الكربون
• حالة الصرع أو النوبات المتكررة على أساس مختلف
• صدمة كهربائية
• بعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية - خاصة في سياق الإنتان
• اضطرابات الكهارل ، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم) ونقص فوسفات الدم (نقص الفوسفور)
• سم بعض الثعابين

انحلال الربيدات - الأعراض

• ضعف العضلات

يتميز انحلال الربيدات بالبول البني الذي يشبه القهوة الضعيفة

• تورم العضلات
• زيادة طفيفة في توتر العضلات
• تشنجات العضلات
• ألم عضلي (ألم عضلي) أثناء الراحة - غالبًا في منطقة أسفل الظهر وفي الأجزاء القريبة (الأولية) من الأطراف

غالبًا ما تكون أعراض العضلات مصحوبة بالحمى وأعراض الأنفلونزا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي تلف العضلات المتزايد إلى تشنجات واضطرابات في الوعي.

مهم

انحلال الربيدات - مضاعفات خطيرة

يؤدي انهيار خلايا العضلات إلى إطلاق مواد سامة محتملة في مجرى الدم. نتيجة لذلك ، قد تحدث مضاعفات خطيرة - فرط بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب أو ظهور سمات تخثر الدم داخل الأوعية (DIC). ومع ذلك ، فإن أخطر مضاعفات انحلال عضلات البطن هو الفشل الكلوي الحاد. أثناء تلف العضلات ، يتم تحرير الميوجلوبين من خلاياها ، والتي يتم ترشيحها بشكل صحيح في الكبيبات الكلوية وتدخل الأنابيب الكلوية. ومع ذلك ، فإن الأنابيب الكلوية غير قادرة على ترشيحها وإخراجها عندما يكون الميوجلوبين مفرطًا. ثم يتكتل الفائض من أشكال الميوجلوبين في الأنابيب الكلوية ، مما يؤدي إلى تضيقها ونخرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسبب انقباض الأوعية الكلوية ويظهر تأثيرات سامة محلية. نتيجة هذه العملية هي الفشل الكلوي. تشير التقديرات إلى أنه في حالة العلاج غير السليم ، فإنه يحدث بنسبة 40 في المائة. مرض.

انحلال الربيدات - التشخيص

في حالة الاشتباه في انحلال العضلة الرئوية ، يتم إجراء عدد من اختبارات الدم. في ذلك الوقت ، لوحظ ارتفاع مستوى إنزيمات العضلات - CK ، أي الكرياتين كيناز (أكثر من 10000 وحدة / لتر) ، AST ، أي أسبارتات أمينوترانسفيراز و LDH ، أي نازعة هيدروجين اللاكتات ، بالإضافة إلى زيادة في مستويات اليوريا والكرياتينين.

انحلال الربيدات - العلاج

العلاج يعتمد على السبب. على سبيل المثال ، إذا كانت الأدوية مسؤولة عن تمزق العضلات ، فيجب إيقافها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء السوائل عن طريق الحقن (ومع ذلك ، في تطور الفشل الكلوي ، يتم بطلان ذلك) والمانيتول ، مما يزيد من تدفق الدم عبر الكلى ويقلل من التورم الخلالي في منطقة الأنسجة التالفة.

في بعض الحالات الشديدة من انحلال الربيدات ، يكون العلاج بالبدائل الكلوية ، مثل غسيل الكلى ، ضروريًا.