سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة هو نوع من سرطان الرئة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتعرض لدخان التبغ ، لذلك يحدث غالبًا عند المدخنين ، ولكن أيضًا عند الأشخاص المعرضين لدخان التبغ. يجدر معرفة ما هي أعراضه وطرق العلاج والتشخيص.
جدول المحتويات
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: الأعراض
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: عوامل الخطر
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: التشخيص
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: التدريج
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: العلاج
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: تقدم المرض وخيارات العلاج
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: التكهن
يمثل سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة حوالي 30٪ من جميع الأورام في هذا العضو. ينتمي هذا السرطان إلى مجموعة أورام الرئة ، لكن نقطة انطلاقه هي الخلايا المتغيرة في الجهاز التنفسي السفلي - القصبات.
ينتمي سرطان الخلايا الحرشفية للرئة إلى مجموعة سرطانات الخلايا غير الصغيرة ، والتي تشكل غالبية سرطانات الرئة (أكثر من 80٪) ، والأنواع الأخرى من سرطان الرئة هي سرطان الخلايا الصغيرة ، والنقائل من أعضاء أخرى ، وأورام نادرة أخرى ، مثل الأورام اللحمية.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو سرطان يرتبط حدوثه بشدة بالتدخين ، والإقلاع عن التدخين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض.
سرطان الرئة هو السبب الأول للوفاة بين أمراض الأورام ، ووفقًا للاتجاهات الملحوظة ، فإن هذه الحالة ستظل كذلك لسنوات عديدة ، علاوة على ذلك ، فإن حقيقة أن عدد النساء المصابات بهذا السرطان في تزايد يعد ظاهرة مقلقة.
تتمثل مخاطر سرطان الرئة في عدم وجود أعراض مبكرة وعدم توفر اختبارات فحص فعالة.
بغض النظر عن مرحلة التقدم ، يتم علاج هذا السرطان ، ولكن اعتمادًا على مرحلة التقدم ، تختلف أهداف العلاج.
إذا كان ذلك ممكنًا ، فإن العلاج يستهدف ، إذا كانت العملية متقدمة جدًا ، يمكن فهم العلاج الملطّف فقط ، لأنه في مرحلة متقدمة تكون فعالية طرق العلاج المعروفة لدينا منخفضة.
يكمن الأمل في تحسين نتائج علاج سرطان الرئة في العقاقير الموجهة جزيئيًا ، والتي يتم بحثها حاليًا بشكل مكثف وإدخالها ببطء في العلاج ، وربما تصبح العلاج المفضل في المستقبل وستسمح بمكافحة فعالة ضد هذا المرض.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: الأعراض
لسوء الحظ ، لا يسبب سرطان الرئة في مراحله المبكرة عادةً أي أعراض ، ولا توجد طرق فحص فعالة للغاية ومتاحة بسهولة لهذا النوع من السرطان. لهذا السبب من المهم للغاية تجنب التعرض للعوامل المسببة لتطور هذا المرض - أولاً وقبل كل شيء ، الإقلاع عن التدخين.
إذا ظهرت الأعراض بالفعل ، فإن السعال الجاف هو الأكثر شيوعًا ، وفي حالة المدخنين تتغير طبيعته - يصبح أكثر حدة أو يظهر في أوقات أخرى من اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون مصحوبًا بضيق في التنفس وألم في الصدر وفي أشكال متقدمة - نفث الدم.
يعد الالتهاب الرئوي المتكرر من الأعراض الأقل شيوعًا ، خاصةً إذا حدث في نفس المنطقة من العضو. وهي ناتجة عن تلف آليات دفاع الكائن الحي بسبب عملية الانتشار المستمرة - ضعف جهاز المناعة والآليات التي تنقي الجهاز التنفسي ، مما يعزز تكاثر البكتيريا.
الأعراض الأخرى لسرطان الرئة نادرة وعادة في الحالات المتقدمة ، هذه الأعراض غير العادية هي:
- ما يسمى بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي ، والتي تتجلى في التورم واحمرار الوجه والرقبة واحمرار الملتحمة وتورم اليدين. الصداع والدوخة أقل شيوعًا
- الم الكتف
- متلازمة هورنر ، وتحدث بسبب تلف الألياف العصبية التي تصل العين
- عدم انتظام ضربات القلب إذا كان الارتشاح يشمل القلب
- بحة في الصوت نتيجة لشلل العصب الحنجري
- سائل في التجويف الجنبي
- انخماص الرئة ، أي انخفاض في تهوية الحمة
في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، وعدم وجود أعراض توحي بمرض تنفسي ، يبدأ التشخيص بالبحث عن أسباب أخرى ، حيث أن احتمالية الإصابة بهذا الورم منخفضة.
في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الأمراض في مرحلة متقدمة ، عندما أدت الأعراض الأخرى بالفعل إلى التشخيص.
إذا كان سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة في مرحلة متقدمة ، فهناك أيضًا: فقدان الوزن ، والضعف ، وهذه أعراض متأخرة ، مثل تلك التي تسببها النقائل ، على سبيل المثال
- آلام العظام وما يسمى بالكسور المرضية التي تحدث مع نقائل العظام
- الصداع والنوبات واضطرابات التوازن والتغيرات السلوكية نتيجة النقائل للجهاز العصبي المركزي
- ألم شرسوفي ، غثيان ، يرقان ، إذا ظهرت النقائل في الكبد
في سياق ورم الخلايا الحرشفية ، نادرًا ما يحدث ما يسمى بمتلازمات الأباعد الورمية الناتجة عن إفراز الهرمونات أو المواد المشابهة لها عن طريق الورم ، والتي تؤثر على التمثيل الغذائي للجهاز. وتشمل ، على سبيل المثال:
- متلازمة كوشينغ
- متلازمة السرطانات
- الكالسيوم الزائد
- اعتلال الأعصاب
- تغيرات الجلد
- تخثر وريدي
- فقر دم
سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: عوامل الخطر
كما ذكرنا في المقدمة ، فإن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة هو التدخين ، حيث يعتمد على فترة التدخين وشدة الإدمان وعمر الإدمان ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض حتى عدة عشرات من المرات.
يحتوي دخان التبغ على العديد من المواد التي ثبت أنها مسرطنة ، ولا يؤثر محتوى النيكوتين على احتمالية الإصابة بالمرض ، ولا توجد كمية أو مدة "آمنة" للتدخين.
الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين لديهم مخاطر أقل للإصابة بالمرض ، ولكنهم لا يزالون أعلى بعد سنوات عديدة من عدم التدخين مقارنة بمن لم يدخنوا قط.
التدخين السلبي خطير أيضًا ، وتشير التقديرات إلى أنه حتى نصف الأشخاص الذين لم يدخنوا بنشاط وطوروا سرطان الخلايا الحرشفية تعرضوا لدخان التبغ.
إن تأثير ما يسمى بالسجائر الإلكترونية على حدوث سرطانات الرئة غير معروف حاليًا - فهي متاحة لفترة وجيزة جدًا لاستخلاص استنتاجات حول آثارها الصحية.
عوامل الخطر الأخرى لسرطان الرئة أقل أهمية بكثير ، وتشمل: الاستعداد الوراثي ، والتعرض للإشعاع المؤين (العلاج الإشعاعي) ، والتعرض للأسبستوس والمعادن الثقيلة.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: التشخيص
يمكن أن تشمل الأعراض الشبيهة بسرطان الرئة ما يلي:
- اورام حميدة
- خراج الرئة
- مرض السل
- الساركويد
- ولكن أيضًا ورم خبيث من أعضاء أخرى
من أجل إجراء تشخيص معين ، من الضروري إجراء عدة اختبارات إضافية.
إذا كان هناك اشتباه مبرر في الإصابة بسرطان الرئة ، فمن الضروري إجراء تشخيص موسع لاكتشاف هذا السرطان أو استبعاده. يبدأ بإجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية في نتوءين ، أي الأمامي والجانبي ، وقد يُظهر الورم نفسه أو السمات غير المباشرة التي قد تشير إليه ، على سبيل المثال
- تضخم الغدد الليمفاوية
- سائل في التجويف الجنبي
- لن استسلم
- في بعض الأحيان النقائل العظمية
عندما تظهر تغيرات مزعجة على الأشعة السينية ، يجب على كل ممارس عام إحالة المريض إلى أخصائي.
على الرغم من أن الآفة في بعض الأحيان تكون غير مرئية في الصورة ، فعند استمرار الأعراض ، سيطلب الأخصائي مزيدًا من الاختبارات ، مثل التصوير المقطعي المحوسب وتنظير القصبات ، والذي يسمح بالفحص البصري المباشر للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية أو تنظير الصدر ، مما يسمح برؤية الرئتين والكل التجويف الجنبي.
خلال هذه الاختبارات ، يمكنك على الفور أخذ عينات من الأنسجة لفحص الأنسجة ، والتي ستحدد ما إذا كانت الآفات خبيثة أم لا. يستغرق تطور السرطان وقتًا طويلاً ويمكن الفوز به عندما تبدأ المعركة مبكرًا.
لسوء الحظ ، فإن صورة الأشعة السينية الصحيحة لا تستبعد حدوث الأورام بنسبة 100٪ من اليقين.
اختبار مفيد آخر هو التصوير المقطعي للصدر.
إن ما يسمى بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة مفيد في تشخيص الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، بينما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب "القياسي" بشكل أساسي لتقييم تقدم المرض: حجم الورم ، وتسلل الهياكل المجاورة ووجود النقائل في العقد الليمفاوية.
يلعب التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني دورًا مشابهًا ، فهو يسمح باكتشاف النقائل الصغيرة في الغدد الليمفاوية والنقائل المحتملة خارج الصدر ، علاوة على ذلك ، فإن هذا الفحص ضروري عند التخطيط للعلاج - سواء في نطاق الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أقل في التشخيص.
بعد اختبارات التصوير ، تتمثل المرحلة التالية من التشخيص في الحصول على مواد للفحص الخلوي والخلوي.
في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، غالبًا ما يكون موجودًا حول نقير الرئة ، المكان الذي تدخل فيه القصبات الهوائية إلى الرئتين. يسهل هذا الموقع الحصول على المادة الخلوية عن طريق تنظير القصبات ، أي تنظير القصبات الذي يتم إجراؤه من خلال الأنف أو الفم ، ويسمح هذا الفحص بتقييم مدى انتشار الورم ، أو جمع عينات للفحص ، أو إجراء فحص الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الهوائية للعقد الليمفاوية.
إذا كانت طريقة جمع المادة غير فعالة ، يتم إجراء خزعة من الورم عن طريق الفحص عبر المريء.
الطرق الأخرى هي: فحص البلغم (نادرًا ما تكون فعالة) ، تنظير المنصف ، أي تنظير المنصف ، وبضع الصدر ، أي جمع المواد بعد فتح الصدر.
قبل بدء العلاج ، يجب حصاد الخلايا السرطانية وفحصها مجهريًا حيث تعتمد الإدارة الإضافية على ذلك.
تحديد علامات الورم في الدم ليس له أهمية سريرية في مرحلة التشخيص.
في السنوات الأخيرة ، أصبح التشخيص الجزيئي أكثر أهمية ، مما يتيح إمكانية الاختيار الفردي للعلاج اعتمادًا على ملف الطفرة لسرطان مريض معين. يتضمن تقييم الحمض النووي للخلايا السرطانية ، ويتم إجراؤه كخطوة تالية بعد الفحص الخلوي ، إذا تم العثور على طفرات معينة ، فمن الممكن استخدام الأدوية التي تمنع مسارات الإشارات التي تضررت من هذه الجينات غير الطبيعية.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: التدريج
هناك 4 مراحل أساسية للتقدم في سرطان الرئة:
I ° - ورم محصور في حمة الرئة
II ° - ورم محصور في حمة الرئة مع نقائل العقدة الليمفاوية
III ° - تسلل الورم إلى هياكل المنصف أو العمود الفقري أو تشكيل نقائل متعددة إلى الغدد الليمفاوية
IV ° - ينتشر إلى أعضاء بعيدة
يتم تقييم التدريج على أساس اختبارات التصوير المذكورة أعلاه ، وخاصة التصوير المقطعي للصدر مع التباين.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد التصوير بالرنين الدماغي أو التصوير المقطعي والتصوير الومضاني للعظام مفيدًا من أجل استبعاد وجود النقائل في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالانبثاث في هذه الأعضاء. يتم تقييم العقد الليمفاوية على أساس فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو الخزعة.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: العلاج
لقد ثبت أن هذا النوع من الأورام ليس شديد التأثر بالعلاج الكيميائي ، ويتم اتخاذ القرار بشأن طريقة العلاج باستشارة طبية بعد تقييم شدة المرض والحالة العامة للمريض.
في المراحل المبكرة ، تكون الطريقة المفضلة هي الجراحة التي تنطوي على إزالة الفص ، ونادرًا ما يتم استئصال الرئة بأكملها ، والعقد الليمفاوية الإقليمية.
في الحالات الأكثر تقدمًا ، يمكن استخدام الجراحة التي يسبقها العلاج الكيميائي. طريقة أخرى للعلاج هي ما يسمى بالعلاج المركب ، وهي مزيج من طريقتين من بين:
- عملية
- علاج إشعاعي
- العلاج الكيميائي
الأكثر شيوعا:
- العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، أحيانًا مع العلاج الكيميائي ،
- العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية ، إذا لم يكن هناك يقين بإزالة الورم في وقت الجراحة
- العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل شدة المرض وزيادة فرصة إزالة الورم بالكامل
- العلاج الكيميائي بعد الجراحة
طريقة أخرى مهمة لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هي العلاج الإشعاعي ، حيث يتم استخدامه في الأشخاص الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم بسبب تقدم السرطان أو وجود موانع للجراحة. أنواع العلاج الإشعاعي:
- جذري - إذا كان الورم محدودًا ، فلا توجد نقائل ، والهدف هو العلاج
- التوضيع التجسيمي - في المراحل المبكرة من الأورام ، إذا كانت الجراحة بطلان
- ملطفة - تهدف إلى تقليل الأعراض في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض
نادرًا ما يتم استخدام العلاج داخل القصبة ، فهو يتكون من: تقديم مواد مشعة - المعالجة الكثبية ، أي التشعيع المباشر للآفات أو العلاج بالضوء أو توسيع المجاري الهوائية - الدعامات.
في سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، يستخدم العلاج الكيميائي بشكل استثنائي فقط ، وغالبًا ما يستخدم في علاج الأمراض المتقدمة لتقليل الأعراض.
في الآونة الأخيرة ، لدينا أيضًا علاج موجه ، يستهدف جزيئيًا تلك التغيرات في التمثيل الغذائي الخلوي المسؤولة عن تطور السرطان.
في سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، يتم استخدام ما يسمى بمستقبلات عامل نمو البشرة البشري التيروزين كيناز - إرلوتينيب ، جيفيتينيب ، أفاتينيب ، أوسيمرتينيب ، وكذلك الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: أتيزوليزوماب ، نيفولوماب.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: تقدم المرض وخيارات العلاج
على أساس الدراسات المتخصصة ، يتم تحديد تقدم الورم بمزيد من التفصيل عن طريق تقسيم الدرجات إلى فئات لاحقة أو باستخدام تصنيف TNM المفصل. تقييم تطور المرض هو الأساس لتخطيط العلاج واختيار العلاج المناسب.
يتم إجراء العلاج الجراحي بهدف إزالة كتلة الورم بالكامل في المرحلتين 1 و 2 ، أحيانًا باستخدام العلاج الكيميائي.
في المراحل الأقل تقدمًا من الصف الثالث ، يبدأ العلاج بالعلاج الكيميائي يليه الجراحة. الصفان المتقدمان 3 و 4 هما أشد أشكال المرض ، وفي مثل هذه الحالات يتم العلاج بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة: التكهن
يعتمد التشخيص إلى حد كبير على المرحلة الأولية من المرض (الحجم والموقع والتسلل ووجود النقائل في العقد والأعضاء الأخرى) ، بالإضافة إلى العمر والجنس والسمات الجزيئية للأورام.
يُعتقد أنه في المرحلتين 1 و 2 يمكن شفاء أكثر من 50٪ من المرضى ، بينما في المرحلتين 3 و 4 أقل من 15٪ فقط. يؤدي ظهور النقائل البعيدة إلى تفاقم الإنذار ، لكنه بالطبع لا يستبعد المزيد من العلاج (غالبًا ما يكون العلاج الكيميائي).
لسوء الحظ ، فإن تشخيص سرطان الرئة ضعيف للغاية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التأخر في الكشف عن الورم ، والذي بدوره يرجع إلى عدم وجود أعراض مبكرة واختبارات فحص فعالة.
تشير التقديرات إلى أن حوالي 10٪ فقط من المرضى يمكنهم علاج سرطان الخلايا الحرشفية ، وأن العلاج الجراحي ناجح في أقل من 20٪ من المرضى.
بسبب هذا التشخيص السيئ ، من الضروري الحد من عوامل الخطر للمرض ، أولاً وقبل كل شيء التوقف عن التدخين.
مقال موصى به:
سرطان الرئة - الأسباب والأعراض والتشخيص
