ارتجاع المثانة البولية: الأسباب والأعراض والعلاج

يمكن أن يؤدي الارتجاع الحويصلي البولي إلى جعل طفلك يركض إلى الحمام بشكل متكرر ، أو يلتصق بسراويله الداخلية ، أو يبلله ليلاً. يجب علاج هذا المرض في أسرع وقت ممكن. لعدة سنوات ، يمكن علاج ارتجاع المثانة البولية دون استخدام مشرط.

يعاني حوالي ثلاثة بالمائة من الأطفال من ارتجاع المثانة البولية (الارتجاع البولي ، الارتجاع المثاني الحالبي ، OPM ، والارتجاع الرجعي).

المرض هو المكان الذي يتدفق فيه البول جزئيًا إلى الحالب وحتى الكلى ، بدلاً من التدفق خارج المثانة عبر الإحليل. هذا خطر كبير على صحة الطفل.

الارتجاع الفقاعي: الأسباب

يحدث تصريف البول عندما تتعطل العضلة العاصرة في المثانة. هذه سدادات مرنة تقع خارج الحالب مباشرة إلى المثانة.

عادة ، عندما يشعر الطفل أنه يريد التبول ، تنقبض المثانة وتضيق العضلة العاصرة وتغلق الحالب. ثم يتدفق البول عبر مجرى البول المفتوح.

في المقابل ، عندما يعاني الطفل من ارتجاع المريء ، تنقبض المثانة ، ويتدفق البول إلى الحالب ، ولكن بدلاً من التدفق إلى الخارج ، يعود البعض منه. عندما ينتهي الانقباض ، يتدفق البول مرة أخرى إلى المثانة ويبقى هناك.

يمكن أن يسبب هذا التهابًا متكررًا والتهابات خطيرة في المسالك البولية. عادة ما يكون ارتداد البول نتيجة لخلل خلقي في وظيفة العضلة العاصرة عند خروج الحالب إلى المثانة.

ومع ذلك ، يحدث أن يتطور المرض ، على سبيل المثال ، بعد الالتهابات غير المعالجة والتهابات المسالك البولية ، مما يجعل من الصعب إفراغ المثانة تمامًا.

ارتداد أولي أم ارتداد ثانوي؟

عندما يحدث المرض بسبب خلل خلقي في بنية العضلة العاصرة ، يشار إليه على أنه ارتداد أولي. إذا كان الجهاز البولي لا يعمل بشكل صحيح ، على سبيل المثالبسبب تضيق مجرى البول ، هناك عدد غير طبيعي من الكلى (واحد أو ثلاثة) - يُعرف الارتجاع بأنه ثانوي.

يتم تصنيف حوالي 40 بالمائة من حالات OPM من قبل المتخصصين على أنها ثانوية ، مما يعني أن الأطفال المرضى لم يتم فحصهم ومعالجتهم في الوقت المناسب. لتشخيص ارتجاع المثانة البولي ، تحتاج إلى الخضوع لاختبار يسمى تخطيط إفراغ المثانة.

يتم إعطاء الطفل عامل التباين عن طريق الوريد. يتم وضع الطفل تحت جهاز الأشعة السينية. يجب أن يتبول الطفل مستلقياً على الطاولة. أثناء التبول ، يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية للمثانة والإحليل.

يسمح الاختبار بتحديد ليس فقط درجة تطور المرض بدقة ، ولكن أيضًا للكشف عن العيوب الخلقية الأخرى في الجهاز البولي ، مثل تضيق مجرى البول.

عند تشخيص OPM ، يتم إجراء فحص ديناميكي إضافي. يتم قياس القوة التي تنقبض بها المثانة وتسترخي أثناء التبول بواسطة مسبار يتم إدخاله في المثانة عبر الإحليل.

اعتمادًا على تقدم التغييرات ، يستخدم الأطباء أشكالًا مختلفة من العلاج. في المراحل الأولى من التطور ، يتطلب OPM إدارة الأدوية التي تطهر المسالك البولية.

مع المرض الأكثر تقدمًا ، قد يكون العلاج الجذري ضروريًا. الإجراء الأكثر شيوعًا والأقل إيلامًا للطفل في مثل هذه الحالات هو الإجراء الذي يتكون من حقن الحالب بأدوية خاصة. يتم إجراء الحقن تحت تخدير موضعي أو تخدير خفيف (ما يسمى بالنكتة الغبية).

لسوء الحظ ، في حالة المرض المتقدم جدًا ، تكون الجراحة ضرورية. في بعض الأحيان يستغرق الأمر ساعة ونصف. يتم إجراؤه تحت التخدير. يقطع الطبيب البطن ويقوي العضلة العاصرة للمثانة جراحيًا. بعد هذه الجراحة ، يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل.

مهم

في البداية ، غالبًا لا يسبب المرض أي أعراض. هذا يجعل من الصعب للغاية التشخيص بسرعة.

عادة ، فقط بعد العدوى الثانوية للمثانة ، تظهر أعراض واضحة: ألم في البطن أو جانبي ، التبول المؤلم والمتكرر ، الشعور بالحاجة المفاجئة للتبول.

في بعض الأحيان قد يكون هناك دم في البول وقد ترتفع درجة الحرارة.

تظهر الدراسات الحديثة أن ارتجاع البول أصبح أكثر شيوعًا في العائلات. إذا تم تشخيص إصابة أحد الأطفال بهذه الحالة ، فقد يكون الآخرون مريضًا أيضًا. لهذا السبب ، يجب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الأشقاء.

إنه مهم للغاية ، لأن التدفق الخارج من مجرى البول غير المعترف به أو سوء المعاملة يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى ، وبالتالي إلى فشلها الكامل. ثم قد يكون الخلاص الوحيد للمريض هو زرع الكلى.

علاج الارتجاع البولي

يستخدم العلاج بالمنظار لارتجاع المسالك البولية في بولندا منذ عدة سنوات. يتضمن حقن مادة مانعة للتسرب خاصة عبر مجرى البول في المثانة.

هذا يقضي على تدفق البول في الاتجاه الخاطئ. حتى وقت قريب ، استخدمنا مستحضرات السيليكون أو التفلون لهذا الغرض. لم يكن لها دائمًا تأثير جيد على الجسم.

في الآونة الأخيرة ، تم إعطاء الأطفال المزيد والمزيد من المستحضرات الحديثة (deflux) ، ومكوناتها الرئيسية هي حمض الهيالورونيك وديكسترانومير. وهي مواد ذات أصل طبيعي لا تسبب الحساسية ويتحملها الجسم جيدًا.

تتميز طريقة التنظير الداخلي بالعديد من المزايا: فهي آمنة ولا تترك ندوبًا ولا تسبب مضاعفات. تستغرق العملية 15-20 دقيقة. في معظم الحالات ، تقتصر الإقامة في المستشفى على يومين.

الولد الصغير لا يعاني ، وشفائه أسرع بكثير. حتى وقت قريب ، كان على جميع الآباء الذين يريدون لأطفالهم إصلاح العضلة العاصرة للمثانة باستخدام أحدث طريقة deflux دفع أكثر من 700 زلوتي بولندي من جيوبهم الخاصة.

الآن ، في المستشفيات التي وقعت اتفاقيات مناسبة مع صندوق الصحة الوطني ، يمكن إجراء مثل هذه العلاجات بموجب التأمين الصحي.