عامل RF أو الروماتويد - التعريف والكشف والأهمية في علم الأمراض

عامل الروماتويد (RF) هو جسم مضاد ، يمكن ملاحظة وجوده ليس فقط في سوائل الجسم للمرضى ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء. إنه ليس كيانًا مستقلاً للأمراض ، لكن وجوده أو قيمته المتزايدة يؤدي إلى تفاقم مسار العديد من الأمراض الشائعة في المجتمع.

العامل الروماتويدي (RF) هو جسم مضاد يرتبط بأجسام مضادة IgG الموجودة في الجسم من الناحية الفسيولوجية. حوالي 85 في المائة من الحالات من فئة IgM ، ولكن هناك أيضًا أشكال من IgA و IgG و IgE ذات أهمية سريرية قليلة. من خلال الارتباط بجزء FC ، وبشكل أكثر تحديدًا مجالات CH2 و CH3 ، تؤدي الأجسام المضادة IgG إلى تنشيط النظام التكميلي وتشكيل المجمعات المناعية. تؤدي هذه العمليات بعد ذلك إلى تغيرات تنكسية نتيجة لعملية التهابية نشطة.

من الممكن الكشف عن عامل الروماتويد في السائل الزليلي ومصل الدم وكذلك في السائل الجنبي أو التامور.

يرتبط وجوده وزيادة مستوياته في الجسم بتفاقم بعض الأمراض الروماتيزمية ، ولكنه ليس مؤشرًا محددًا لأي مرض. وجودها في السكان الأصحاء هو 1-2 في المئة. ينمو مع تقدم العمر وبعد 70 عامًا ، لوحظ ارتفاع كبير في العيار في الاختبارات التشخيصية في 10-25 بالمائة من السكان الأصحاء الذين لا يعانون من أي أعراض سريرية مرتبطة بوجوده.

عامل التردد الراديوي والتهاب المفاصل الروماتويدي

يؤثر العامل الروماتويدي على شكل التهاب المفاصل الروماتويدي. يوجد في السائل الزليلي في حوالي 80 بالمائة من المرضى المصابين بهذا المرض المزمن. إن الكشف عن هذا الجسم المضاد الذاتي في مصل الدم هو الأساس لتحديد الشكل المصلية للمرض ، وهو الشكل الأكثر شدة. يؤدي وجوده في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مسار تآكل للمرض ، يتجلى في غضون عامين من خلال تنكس المفاصل ، ويرتبط مستواه المتزايد بشكل كبير بأعراض خارج المفصل.

إن خصوصية العامل الروماتويدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي 50-90٪ ، والحساسية 60-70٪. لهذا السبب ، لا يتم التعامل مع وجوده كمعيار واضح في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المريض ، ولكن فقط كعامل قد يؤثر على مسار المرض ونموذج العلاج.

اقرأ أيضًا: أخصائي أمراض الروماتيزم: ماذا يفعل أخصائي أمراض الروماتيزم؟ يصاحب متلازمة القولون أمراض التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) الناتجة عن المناعة الذاتية ، مثل أمراض المناعة الذاتية

عامل الروماتويد وأمراض الروماتيزم الأخرى

تم اكتشاف العامل الروماتويدي أيضًا في أمراض النسيج الضام الأخرى. في 60 في المائة من المرضى الذين يعانون من متلازمة شورجن ، تتجاوز قيمتها المعايير الفسيولوجية. يرتفع هذا الجسم المضاد الذاتي أيضًا في 50 بالمائة من المرضى المصابين بمرض النسيج الضام المختلط ويرتبط بالتهاب المفاصل الحاد. يعاني بعض المرضى المصابين بالتهاب الفقار المقسط من عامل IgA الروماتويدي ، بينما لا توجد فئة IgM. إلى حد أقل ، يوجد في الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد الجهازي.

RF في الأمراض غير الروماتيزمية

يمكن اكتشاف العامل الروماتويدي في سوائل الجسم للأشخاص الذين يعانون من أمراض غير روماتويدية ، أي:

• التهاب الأسناخ التحسسي الحاد
• التهاب البنكرياس المناعي الذاتي
• سرطان الدم من الخلايا الليمفاوية الحبيبية الكبيرة
• سرطان الغدد الليمفاوية المناعية التائية الخلايا
• أمراض الكبد المزمنة ذات الطبيعة الالتهابية
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية

أحيانًا يكون وجوده إيجابيًا كاذبًا في الاختبارات المعملية التي تهدف إلى اكتشاف وقياس مستويات البروتينات الأخرى في الجسم. يمكن ملاحظة هذا الموقف عند اختبار مستوى التروبونين القلبي ، والذي يشير عن طريق الخطأ إلى تدمير خلايا عضلة القلب.

عامل الروماتويد - التشخيص

نكتشف عامل الروماتويد في سوائل الجسم بطرق تعتمد على فئته. نكتشف فئة IgM باستخدام:

• تفاعل والير روز
• تفاعل اللاتكس
• قياس الكلية بالليزر
• المقايسات المناعية الإنزيمية

يتكون تفاعل Waaler-Rose من احتضان سائل الجسم مع إضافة كريات الدم الحمراء في الأغنام عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. يكون الاختبار إيجابيًا إذا كان عيار التراص <1:80.

اختبار آخر ، يُعرف باسم اختبار اللاتكس ، يتضمن تراص عامل روماتويدي مغطى بجزيء لاتكس يعمل كناقل مع غلوبولين جاما البشري. إذا حدث التراص عند عيار <1:40 ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا.

نتيجة قياس الكلى بالليزر - وهي طريقة تستخدم تأثير تشتت الضوء لمحلول غرواني - تكون إيجابية لعامل الروماتويد عندما تكون أقل من 40 وحدة / مل.

تُستخدم طرق الإنزيم المناعي ، مثل ELISA ، لاكتشاف عامل الروماتويد ليس فقط في فئة IgM ، ولكن أيضًا في فئات IgG و IgE و IgA. توفر الشركة المصنعة للاختبار القيم الصحيحة لاختبار معين.

فهرس:

1. كاميرون إلياس جونز ، مارتن بيري ، Ortopednia i rheumatologia ، Wyd. 3، Wrocław، Edra Urban & Partner، 2016
2. Interna Szczeklik - كتيب الطب الباطني 2017 ، من تحرير Piotr Gajewski ، وارسو ، الطب العملي ، 201
3. الإنترنت العظيم - أمراض الروماتيزم ، تحرير ماريوس بوشفيتش ، ويد. 2 ، وارسو ، Medical Tribune Polska ، 2016