التقران السفعي: الأسباب والأعراض والعلاج

التقران السفعي (تقران الشيخوخة سابقًا) عبارة عن تغيرات في الجلد ناتجة عن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية. ما هي أعراض التقرن السفعي وما هو علاج هذه الآفات الجلدية؟

كان التقران السفعي يُعرف سابقًا أيضًا باسم تقران الشيخوخة لأنه لوحظ بشكل رئيسي في كبار السن أو كبار السن الذين تعرضوا للآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية لسنوات عديدة.

التقرن نفسه هو عملية تحدث بشكل طبيعي في بشرتنا. وهو يتألف من موت وتقشير الطبقات العليا من البشرة ، والتي يتم "دفعها" تدريجياً للخارج بواسطة الخلايا الشابة الموجودة في الطبقات العميقة ، والتي ترتفع ببطء إلى سطح الجلد. في بعض الأحيان ، عندما يكون التقرن شديدًا جدًا ، يمكن أن يصبح مرضيًا ، وفي حالة التقران السفعي ، يكون سبب هذه الحالة (كما يوحي الاسم) أشعة الشمس.

التقرن السفعي: التوطين

بسبب الإمراضية ، يقع التقرن السفعي في المناطق المعرضة لأشعة الشمس المزمنة والمكثفة. يمكن رؤية آفات نوع التقران السفعي بشكل رئيسي على الوجه والرقبة والرأس وأيضًا على الأجزاء المكشوفة من الأطراف العلوية والسفلية.

التقران السفعي: ظهور الآفات

عادة ، يظهر التقرن السفعي كآفة رمادية-صفراء-بنية تتكون من عدة طبقات من الجلد الخشن مع سطح غير مستوٍ. هذه الآفات خشنة الملمس وقد تكون مستوية مع الجلد أو تبرز فوقه. إذا حاولت إزالة هذه الآفة ، سيبدأ الجلد تحتها بالنزيف قليلاً. يتطور هذا النوع من التقران السفعي لسنوات عديدة ، وقبل ظهور الصورة السريرية النموذجية ، يمكن ملاحظة الجلد السميك المتجعد المغطى بالعديد من التجاعيد العميقة في هذه الأماكن المميزة. على سطح الجلد ، نرى أيضًا توسع الشعيرات ، وهو عبارة عن أوعية دموية متوسعة صغيرة. يتضرر هذا الجلد ، نتيجة تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، ليس فقط على السطح ، ولكنه يتلف أيضًا ويمنع تكوين الكولاجين والألياف المرنة في طبقاته العميقة.

كيف ينشأ التقرن السفعي؟

من المعروف بالفعل أن أشعة الشمس مسؤولة عن تكوين التقران السفعي. ولكن بأي آلية يحدث تلف خلايا الجلد؟ تسبب الأشعة فوق البنفسجية تغييرات مباشرة في الحمض النووي لخلايانا. في ظل الظروف الفسيولوجية ، لدينا جين معين مسؤول عن منع تكاثرها. تدمر أشعة UVB هذا الجين ، مما يتسبب في نمو الخلايا بشكل خارج عن السيطرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الخلايا الخارجية. الخلايا الموجودة في الطبقات العميقة "لا تستطيع المواكبة" وبالتالي تتراكم خلايا البشرة القديمة المتقشرة على سطح الجلد. كل هذا يعني أن الجلد ليس لديه الوقت الكافي للتجدد بعد التعرض المتكرر للشمس لفترات طويلة.

هل التقران السفعي خطير؟

في حالة تلف الحمض النووي للخلايا ، فإنها تكون خالية من أي سيطرة. لذلك ، يعتبر التقرن السفعي حالة سرطانية يمكن أن تؤدي إلى سرطان الجلد بعد سنوات عديدة ، وغالبًا ما يكون سرطان الخلايا الحرشفية. حوالي 10-20٪ من حالات التقران السفعي تتحول إلى سرطان الجلد الكامل. يمكن الإشارة إلى تغير الأورام من خلال التوسع السريع للآفة والميل إلى تكوين تقرحات وتقرحات ونزيف.

التقران السفعي: التشخيص

يتميز التقران السفعي بمورفولوجيا مميزة لدرجة أنه عادة ما يكفي "إلقاء نظرة" على الطبيب للاشتباه في هذا المرض. ومع ذلك ، يجب أن يتضمن تشخيص جميع الآفات الجلدية دائمًا فحصًا نسيجيًا للعينة ، لأنه لا يمكنك أبدًا التأكد من أن الآفة التي تراها غير ضارة تمامًا. في الفحص المجهري ، يتميز التقرن السفعي بما يسمى بالخلايا غير النمطية ، أي الخلايا التي تختلف في المظهر عن الخلايا الطبيعية. قد تكون الخلايا اللانمطية أكبر ، ومتغيرة في الشكل ، وبتشكل نواة مختلف. في التقران السفعي ، توجد هذه الخلايا في البشرة فقط. إذا عبرت الخلايا غير النمطية الغشاء القاعدي ، وهو الحد الفاصل بين البشرة والأدمة ، فإننا نتحدث عن عملية سرطانية. يوضح لنا هذا أن الفحص التشريحي المرضي ضروري لإجراء التشخيص الصحيح لأن إدارة التقران السفعي تختلف اختلافًا كبيرًا عن علاج السرطان.

كيفية التفريق بين التقران السفعي؟

كما ذكرنا سابقًا ، يعتمد تشخيص التقران السفعي على التشخيص التشريحي المرضي. سريريًا ، قد يشبه هذا المرض الأمراض الجلدية الأخرى ، مثل الأورام المذكورة أعلاه ، أو الثآليل الدهنية ، أو الثآليل المسطحة ، أو مرض بوين أو الشكل المفرط التقرن من الذئبة الحمامية المزمنة.

التقران السفعي: العلاج

بعد التأكد من الطبيعة غير الورمية للآفة في الفحص التشريحي المرضي ، يوصى بتنفيذ العلاج من أجل الحد من العملية الجارية. تتوفر العديد من خيارات العلاج. في علاج التقرن السفعي ، من بين أمور أخرى ، يتم استخدام العلاج بالنيتروجين السائل ، والمراهم التي تحتوي على الريتينويد ، والفلورويوراسيل أو كريم يحتوي على إيميكويمود ، وهو للأسف مكلف للغاية وبالتالي غير متاح للجميع. إن استخدام المراهم والكريمات المحتوية على هذه المواد ينعم الطبقات الخشنة والصلبة وبالتالي يدعم العملية الطبيعية لتقرن الجلد. يحتوي هذا العلاج الموضعي على مجموعة متنوعة من الأنظمة والتكوينات ، ولكنه عادةً ما يستغرق عدة أسابيع. إذا أكد الفحص المجهري أننا نتعامل مع السرطان ، فلن يتبقى لنا سوى العلاج الجذري ، والذي قد يتكون من التجميد العميق بالنيتروجين السائل أو الاستئصال الجراحي للآفة بأكملها.

الوقاية من التقرن السفعي

من المعروف أن التعرض المفرط لأشعة الشمس يضر أكثر مما ينفع ، لذلك يجب دائمًا استخدام حمامات الشمس المعتدلة. الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة هم الأكثر تعرضًا لأضرار أشعة الشمس ، حيث يتحولون بسرعة إلى اللون الأحمر وحروق الشمس. علينا دائمًا أن نتذكر الكريمات الواقية من الشمس - تلك ذات عامل الحماية من الشمس 30 كحد أدنى ، ويفضل 50-60. بمجرد أن نلاحظ تغيرات التقران الشعاعي ، يجب أن نتذكر زيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام الذي سيراقبها وينفذ العلاج المحتمل.