كاتاتونيا هو اضطراب في النشاط الحركي. يمكن أن يكون شديدًا جدًا - من النشاط النفسي المنخفض بشكل كبير إلى الانفعالات الكبيرة. في الماضي ، ارتبطت الكاتاتونيا بالفصام. من المعروف اليوم أن الكاتاتونيا يمكن أن تحدث ليس فقط بسبب الاضطرابات والأمراض العقلية ، ولكن أيضًا بسبب الأمراض العصبية المختلفة واضطرابات التمثيل الغذائي. كيف تتطور الكاتاتونيا بالضبط ، وما هي الأعراض ، وما هي خيارات العلاج؟
كاتاتونيا مصطلح أدخله كارل لودفيج كالباوم في اللغة الطبية عام 1874. تم إنشاء المصطلح من خلال الجمع بين الكلمات اليونانية: جلاد (بالكامل ، بالكامل) و تونيكوس (التوتر ، التوتر). بعبارات أبسط ، يمكن اعتبار الكاتاتونيا حالة مرتبطة بزيادة عامة في قوة العضلات. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، يمكن أن تظهر هذه الحالة أيضًا من خلال أنواع مختلفة تمامًا من التشوهات.
اقرأ أيضًا: زيادة توتر العضلات: الأسباب ، الأعراض ، الأنواع ، العلاج. انخفاض توتر العضلات - الأعراض ، الأسباب ، العلاج
كم عدد الأشخاص في العالم الذين عانوا من كاتاتونيا؟ هذا غير معروف بالكامل. من الصعب تقديم إحصائيات دقيقة عن حدوث كاتاتونيا. وفقًا للتقديرات المتاحة ، قد تتطور هذه المشكلة في 1 من كل 10 أشخاص من عامة السكان في مرحلة ما من حياتهم. من الملاحظ أن الكاتاتونيا قد تحدث في كثير من الأحيان بشكل طفيف في الأشخاص الذين يتلقون العلاج النفسي. تشير التقديرات إلى أن هذا النوع من اضطرابات النشاط الحركي موجود في 5 إلى 20٪ من المرضى الذين يعانون من بعض الاضطرابات النفسية الحادة.
يعتبر حدوث كاتاتونيا عند الرجال والنساء بشكل عام متشابهًا. تظهر اختلافات معينة عند أخذ عمر المريض في الاعتبار. كاتاتونيا عند الأطفال هي الأقل شيوعًا. تم العثور عليه في كثير من الأحيان بين المراهقين والبالغين.
جدول المحتويات:
- كاتاتونيا - الأسباب
- كاتاتونيا - آلية المرض
- كاتاتونيا - الأعراض
- كاتاتونيا - أنواع
- كاتاتونيا - التشخيص
- كاتاتونيا - المضاعفات المحتملة
- كاتاتونيا - العلاج
كاتاتونيا - الأسباب
نادرا ما تعتبر كاتاتونيا نفسها كيان مرض مستقل. في التصنيفات الطبية ، يظهر بشكل أساسي كأحد الأعراض المحتملة للاضطرابات والأمراض المختلفة. في الماضي ، ارتبطت الاضطرابات الجامدة بشكل رئيسي بالفصام. حتى أن هناك شكلًا محددًا من أشكال الفصام - ما يسمى جامودي ، حيث تظهر الاضطرابات الجامدة. ومع ذلك ، فمن المعروف الآن أنه ليس فقط هذا المرض العقلي هو الذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث اضطرابات النشاط الحركي لدى المرضى.
من بين الاضطرابات والأمراض العقلية المختلفة التي قد تكون أسباب كاتاتونيا ، يتم سرد ما يلي:
- اضطراب ثنائي القطب (اضطراب ثنائي القطب) ،
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ،
- كآبة،
- حالة الخدار،
- اضطراب فصامي عاطفي،
- الاضطرابات الذهانية الناجمة عن استخدام المؤثرات العقلية.
ومع ذلك ، ليس فقط المشاكل في مجال الطب النفسي هي التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث كاتاتونيا في المريض. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لهذا الاضطراب ما يلي:
- التهاب الدماغ،
- أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي تتأثر خلالها هياكل الجهاز العصبي المركزي) ،
- بيلة هوموسيستينية ،
- الأورام (خاصة أورام المخ) ،
- إصابات الرأس ،
- الحماض الكيتوني ،
- اعتلال الدماغ الكبدي،
- فرط كالسيوم الدم
- متلازمة الانسحاب الناتجة عن سحب الأدوية طويلة الأمد (مثل البنزوديازيبينات) أو الكحول.
كاتاتونيا - آلية المرض
لم يتم بعد توضيح الآلية المرضية الدقيقة التي تتطور بها الكاتونيا. ومع ذلك ، هناك العديد من الفرضيات حول المسؤول بالضبط عن هذه الحالة.
تعتبر نظرية الدوبامين هي الأكثر شيوعًا حاليًا. يفترض أن الحالة القطنية يمكن أن تكون ناجمة عن نقص الدوبامين في هياكل الجهاز العصبي المركزي. يمكن تأكيد هذه النظرية من خلال أوصاف الكاتاتونيا في المرضى الذين طوروا كاتاتونيا بعد استخدام عوامل من مجموعة مضادات الذهان. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية ، من بين أمور أخرى ، إلى على وجه التحديد لانخفاض كمية الدوبامين في الدماغ.
تبرز النظريات الأخرى المتعلقة بإحداث مرض الكاتونيا حقيقة أن انخفاض نشاط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) أو فرط نشاط الجلوتامات في الجهاز العصبي قد يلعب دورًا في ظهوره.
كاتاتونيا - الأعراض
كاتاتونيا هو اضطراب في النشاط الحركي وقد تشمل أعراضه:
- ذهول - حالة يكون فيها المريض واعيًا بشكل عام ولكن لا يتحرك ولا يتواصل ولا يستجيب للأوامر ،
- الصمت - نقص التواصل اللفظي ،
- catalepsy - تجميد وضعية الجسم المرتبطة بصلابة كبيرة في العضلات - غالبًا ما يتجمد المريض المصاب بالانتفاخ في أوضاع غير طبيعية جدًا ، وأحيانًا غريبة ؛ ترتبط المرونة الشمعية بالانتفاخ الحفازي - المشكلة هي أنه عندما ، على سبيل المثال ، يتم رفع الطرف العلوي للمريض ، سيتم الاحتفاظ به في هذا الوضع ،
- السلوكيات - تكرار نفس الحركات عدة مرات ، مثل التلويح أو الإيماء بالرأس في التحية ،
- القوالب النمطية - على غرار السلوكيات - تتكون أيضًا من تكرار نفس الحركات بالضبط ، ولكن القوالب النمطية هي حركات لا طائل من ورائها ،
- echolalia - تكرار كلمات مفردة أو أجزاء من جمل سمعت من أشخاص آخرين ،
- echopraxia - تكرار الإجراءات التي يعرضها أشخاص آخرون ،
- التحريض - ليس بسبب أي عوامل خارجية ،
- السلبية - مقاومة أي تعليمات للمريض ، عدم استجابة كاملة للأوامر.
يمكن أن تكون أعراض كاتاتونيا مختلفة حقًا. في مريض واحد ، بعضهم فقط موجود في نفس الوقت. ولهذا السبب يميز أنواعًا مختلفة من الكاتاتونيا.
كاتاتونيا - أنواع
تنقسم كاتاتونيا إلى:
- كاتاتونيا الحادة والمزمنة ،
- catatonia ناقص النشاط (المرتبط بانخفاض النشاط النفسي) و catatonia مفرط النشاط (عكس ما سبق ذكره ، المرتبط ، من بين أمور أخرى ، بالإثارة) ،
- كاتاتونيا الخبيثة وكاتونيا حادة مميتة ، بالإضافة إلى كاتاتونيا ، هناك أعراض مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم.
كاتاتونيا - التشخيص
على الرغم من أن تشخيص الإصابة بالكاتونيا قد لا يكون صعبًا بشكل عام ، إلا أنه قد يكون من الصعب جدًا العثور على سبب ذلك. في بعض الأحيان تكون العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة معروفة - وهذا هو الحال على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية تم تشخيصها مسبقًا ، والذين قد يؤدي تفاقمهم إلى حالة جامدة. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، ليس من غير المألوف إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد سبب الكاتاتونيا. قد يتم طلب اختبارات معملية مختلفة (على سبيل المثال ، تحديد علامات الالتهاب ، والتي يمكن أن تشير القيم المرتفعة إلى حدوث عدوى عصبية) ، ولكن أيضًا اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي بفضلها يمكن تحديد ، على سبيل المثال ، عملية فرط التصنع). في الجهاز العصبي المركزي).
كاتاتونيا - المضاعفات المحتملة
في حالة الجمود ، من المهم بدء العلاج في أسرع وقت ممكن لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات لدى المريض. من بينها ، هناك العديد من الحالات المختلفة ، والتي غالبًا ما تكون شديدة الخطورة ، والتي قد تكون:
- الإصابات - يميل المريض المهتاج بشكل أكبر إلى التعرض للإصابة ،
- الجفاف وسوء التغذية - قد يرفض المريض الجامد شرب السوائل والطعام ،
- الانسداد الرئوي - يزداد خطر حدوثه بشكل أساسي بسبب الانخفاض الكبير في النشاط الحركي المرتبط بالحالة الجامدة.
كاتاتونيا - العلاج
نظرًا لأن الكاتاتونيا بحد ذاتها ليست مرضًا ، ولكنها أحد أعراض مشكلة صحية ، يجب أن توجه التدخلات العلاجية التي يتم تنفيذها في المرضى إلى أسباب اضطرابات النشاط الحركي. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء تشخيص شامل للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الجمود.
ومع ذلك ، من الممكن أيضًا علاج كاتاتونيا نفسها. وهو يتألف من إدارة الأعراض ، والتي تركز بشكل أساسي في هذه الحالة على إعطاء عوامل البنزوديازيبين للمرضى.ومع ذلك ، فهذه ليست الأدوية الوحيدة المستخدمة لعلاج كاتاتونيا. يتم استخدام أيضًا تدابير مثل أملاح الليثيوم ، مستحضرات تقلل توتر العضلات ، زولبيديم أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وكذلك كاربامازيبين وبروموكريبتين. بالإضافة إلى ذلك ، يُعطى المرضى أحيانًا مضادات الذهان ، لكن يتم استخدامها - إذا تم استخدامها على الإطلاق - فقط بحذر شديد لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الكاتاتونيا. العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج آخر متاح للقطط غير العلاج الدوائي.
المصادر:
- كارول بي. et al.، Pharmacotherapy of catatonia، Psychiatry after Diplom، vol. 7، no. 4، 2010
- ويلكوكس جا ، دافي ب.م. ، متلازمة كاتاتونيا ، Behav Sci (بازل). 2015 ديسمبر ؛ 5 (4): 576-588
- Brasic J.R.، Catatonia، Mar 01 2018، Medscape؛ الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview
مقال موصى به:
الفصام الجامد: الأسباب والأعراض والعلاج
