خراج الدماغ: الأسباب والأعراض والعلاج

خراج المخ هو التهاب دماغي بؤري نادر ولكنه خطير للغاية. عادة ما يكون سبب ظهوره هو الالتهابات البكتيرية في الأعضاء الأخرى. ما هي أعراض خراج الدماغ وكيف يتم علاجه؟

يحدث خراج الدماغ عندما تسبب البكتيريا في أغلب الأحيان (مثل العقدية ، المستدميةعصا من الزيت الأزرق -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans، المكورات العنقودية الذهبية -المكورات العنقودية الذهبية)، الفطر (المبيضات, المستخفية الحديثة, فطر الرشاشيات) أو البروتوزوا (في مرضى الإيدز - التوكسوبلازما جوندي) يصبح الدماغ ملتهبًا ويتكسر ، ويصبح مغلفًا على شكل سائل (صديد).

خراج الدماغ: الأسباب

عادة ما يكون الخراج من مضاعفات العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الأوالي. تدخل هذه العوامل الممرضة إلى الدماغ إما عن طريق الدم ، أو الالتهاب الذي تسببه ، مثل التهاب الجيوب الأنفية ، ويدمر العظام التي تفصل الدماغ عن الأنسجة المريضة.

عند الأطفال والرضع ، قد يتطور خراج الدماغ في سياق عيوب القلب المزرقة أو عيوب الأوعية الدموية التي تنطوي على الدورة الدموية الرئوية.

يحدث أيضًا أن يتشكل الخراج عندما تدخل مسببات الأمراض إلى الدماغ نتيجة لصدمة دماغية مفتوحة أو كسر في عظام الجمجمة. تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسهم في حدوث خراج الدماغ ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• التهاب الأذن الوسطى
• عدوى الجهاز التنفسي
• تسوس الأسنان ، التهاب في تجويف الفم (خراج الأسنان ، التهاب اللثة) ، إجراءات الأسنان (خلع أو علاج قناة الجذر)
• التهاب الخشاء
• إصابات الرأس
• عدوى ما بعد الجراحة
• تعفن الدم
• خراج الرئة
• توسع القصبات
• التهاب الشغاف

يُفضل تطور خراج الدماغ من خلال انخفاض المناعة أثناء الإصابة بالإيدز ، وتثبيط المناعة بعد الزرع ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج بالستيرويد.

اقرأ أيضًا: الورم الأرومي الدبقي: أعراض وعلاج ورم الدماغ التهاب الأسنان البكتيرية التهاب الدماغ الهربسي: الأسباب والأعراض والعلاج

خراج المخ: الأعراض

يمكن تقسيم الأعراض التي يسببها خراج الدماغ إلى ثلاث مجموعات:
1- الأعراض الناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة ضغط الخراج على هياكل الدماغ:

• الصداع - مملة ومنتشرة
• غثيان
• التقيؤ
• الالتباس
• القرص الاحتقاني - تورم قرص العصب البصري هو أحد الأعراض المتأخرة لخراج الدماغ

2. الأعراض التي تسببها العدوى

• حمى
• إعياء

3- الأعراض الناتجة عن تلف الدماغ - يعتمد نوعها على مكان وجود الخراج:

• ضعف نصفي
• اضطراب حسي
• اضطرابات الكلام
• نوبات الصرع

يجب أن نتذكر أنه إذا لم يحدث التهاب السحايا في نفس الوقت ، فقد لا تكون الأعراض الأولى هي الحمى ، ولكن الاضطرابات العصبية ، مثل نوبة الصرع.

خراج الدماغ: التشخيص

عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ المعلومات التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي ونتائج التصوير المقطعي في الاعتبار - بعد 4-5 أيام من الالتهاب ، يعطي الخراج صورة للحلقة المحيطة بالمنطقة المظلمة. يُظهر اختبار الدم مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء والبروتين التفاعلي C (CRP) واختبار Biernacki المرتفع (ESR).

لا يكشف فحص السائل النخاعي عن التغيرات النموذجية لخراج الدماغ ، ولا ينصح بجمع السائل النخاعي (ثقب في العمود الفقري) ، لأن خفض الضغط داخل الجمجمة قد يؤدي إلى الانغلاف. كقاعدة عامة ، تكون الثقافات الميكروبيولوجية للدم والسوائل سلبية - لا يمكن زراعة العامل الممرض المسؤول عن حدوث التغيرات في الدماغ إلا من المواد التي تم جمعها مباشرة من الخراج.

خراج الدماغ: العلاج

يتكون علاج الخراج من إعطاء المضادات الحيوية ، وفي معظم الحالات ، ثقب وإفراغ الخراج لخفض الضغط داخل الجمجمة.

من المهم للغاية تحديد المصدر الأساسي للعدوى وعلاجها.

إذا كان الخراج صغيرًا (قطره أقل من 3 سم) ، في بعض الأحيان تتم محاولة العلاج الدوائي فقط - يتم إعطاء المضادات الحيوية لعدة أسابيع ويتم مراقبة حجم الخراج عن طريق اختبارات التصوير. وفقًا للمتخصصين ، فإن هذا الإجراء لا يكون فعالًا إلا عند بدء العلاج قبل تكوين كبسولة خراج سميكة ، وكانت مدة الأعراض أقل من أسبوعين ، وعندما يكون تخفيف الأعراض واضحًا في غضون 7 أيام من بدء العلاج. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط ، فإن الجراحة مطلوبة.أثناء العملية ، إذا لم يكن من الممكن إزالة الخراج تمامًا ، يتم شفط محتويات السائل فقط ، وترك الكيس حتى لا ينتشر العدوى. يسمح إجراء الفحص البكتريولوجي لمحتوى الخراج باختيار أكثر دقة للعقاقير.

مقال موصى به:

الصداع - الأسباب والأنواع