أعراض وأسباب وعلاج مرض باركنسون

مرض الشلل الرعاش هو مرض تنكس عصبي يصيب الجهاز العصبي المركزي ويسبب فقدانًا لا رجعة فيه للخلايا العصبية الموجودة في المادة السوداء.

ما هو مرض الشلل الرعاش؟

يُعرَّف مرض الشلل الرعاش بأنه علم الأمراض التنكسية العصبية المزمن البطيء التطور الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي. هذا المرض هو تنكس سابق لأوانه ، تقدم تدريجي لا رجعة فيه لبعض الخلايا العصبية التي تشكل المادة السوداء للدماغ ، المسؤولة عن نقص الدوبامين في أصل أعراضه: الهزات ، وبطء الحركة وتصلب العضلات. يبدأ المرض بين 45 و 70 عامًا ولا تظهر الأعراض الأولى إلا بعد 5 إلى 10 سنوات من ظهور المرض.

ما الذي يسبب مرض الشلل الرعاش

لم يتم تحديد أسباب مرض الشلل الرعاش. ويشتبه في وجود استعداد وراثي لدى الشباب دون سن 45 ، بالإضافة إلى العوامل البيئية السامة مثل المبيدات الحشرية أو المعادن الثقيلة. يبدو أن الجمع بين هذين العاملين ، الوراثية والبيئية ، هو أكبر عامل خطر لظهور المرض: الهشاشة الجينية يمكن أن تسبب تدمير وتقليل الخلايا العصبية الدوبامينية ، وهي حالة تتفاقم بسبب وجود مواد سامة في البيئة. حتى ظهور الصدمة الشديدة قد يكون الفرضية التي توضح ظهور المرض. تشبه بعض الأمراض مرض الشلل الرعاش ، ولكنها لا ترتبط بتدهور الخلايا العصبية الدوبامينية: تشمل متلازمات الشلل الرعاش مرض ويلسون (بسبب زيادة النحاس في الجسم) ، واضطرابات عصبية أخرى ، وبعض أشكال الخرف و تناول بعض الأدوية المضادة للذهان.

كيف يحدث مرض الشلل الرعاش

الفيزيولوجيا المرضية لمرض الشلل الرعاش تساعد على فهم ما هي الآليات التي تجعل الحالة أسوأ. حاليا ، من المعروف أن هذا المرض يأتي من خلل في Locus Niger (مادة سوداء) ، العقدة القاعدية الرئيسية في الدماغ. في الواقع ، تشكل العقد الرمادية المركزية نظامًا خارج هرميًا ، أي التحكم في لون العضلات والحركات المنعكسة اللاإرادية. في مرض باركنسون ، يتوقف لوكوس النيجر ببطء عن إفراز الدوبامين ، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا رئيسيًا في إدارة الحركة. تظهر الأعراض الأولى لمرض الشلل الرعاش عند اختفاء ما يقرب من نصف الخلايا العصبية الدوبامينية.

كيف يتطور مرض الشلل الرعاش

يتضح تطور مرض الشلل الرعاش في البداية لجزء واحد من الجسم ، ثم لمدة سنتين ، وأخيرا ، تتفاقم المشاكل تدريجيا . تسمح العقاقير بحدوث تباطؤ معين للتطور ، والذي بدوره يتم تعديله.

أعراض مرض الشلل الرعاش

البطء والتصلب والهزات هي الأعراض التي تميز مرض باركنسون ، وربما تكون مصحوبة بأعراض أخرى.

مرض الشلل الرعاش مع الهزة

الإشارة الأولى ، التي تصيب 3 من أصل 4 حالات ، هي هزات لا يمكن السيطرة عليها في الشخص المصاب. عادةً ، تظهر أولاً بيد واحدة ، في الإبهام ، ثم تمتد إلى الرأس والساقين. هذه الهزات تنشأ خاصة عند الراحة ، عندما لا تكون هناك حركة طوعية وفي مراحل الكرب والإجهاد. الهزات ، بطيئة ومنتظمة ، تنتشر من الرقبة والرأس. يختفون أثناء الحركات الطوعية أو أثناء النوم ، لكنهم يزدادون سوءًا عند بذل جهد عقلي كبير ، مثل عند الحساب. الهزات ، ومع ذلك ، ليست التشخيص النهائي لهذا المرض. في الواقع ، يمكن أن يحدث مرض الشلل الرعاش دون إظهار هذه الأعراض ويمكن أن تكون الهزات ثانوية بالنسبة لأمراض أخرى.

تصلب العضلات في مرض باركنسون

تصلب المفاصل هو أحد الأعراض الأخرى لمرض الشلل الرعاش. ويرافق تصلب العضلات والألم وتر الشد . يعاني المريض من صعوبات عند القيام بحركات معينة ويميل إلى أن يكون أقل نشاطًا. وهو شديد التوتر ومنحنٍ ، وغالبًا ما تؤثر الصلابة على عضلات العمود الفقري والرقبة ومفاصل الأطراف.

مرض براديكينيزيا ومرض الشلل الرعاش

Bradykinesia هو ظهور حركات بطيئة ، متشنج ، صلبة ونادرة تصاحب الهزات. وهي تمثل أكثر الأعراض المميزة للمرض وتغيير تعبيرات وحركات القدم والوجه بشكل ملحوظ. يبدو وجه الشخص عاطفيًا وغير معبّر ، مع فتح نصف الفم ، وعيون العينين الصغيرة والجفون نادرة تمامًا. المشي بطيء بشكل عام ويتم ذلك بخطوات صغيرة. يضطر المريض إلى التوقف ، وفي بعض الأحيان ، يبدو أنه يسير في مكانه ، مع وجود أذرع متأرجحة بجوار جسده. إذا اضطررت إلى السير بشكل أسرع ، يميل المريض إلى الأمام ، متدفقًا. يظهر الألم الناجم عن الأعراض الحركية.

الأعراض الفسيولوجية لمرض الشلل الرعاش

الإمساك يظهر في كثير من الأحيان بسبب انخفاض حركة المعدة. يمكن أن يحدث الإسهال والغثيان عند تناول الأدوية. أيضا المشاكل أثناء الإفراط في إفراز اللعاب والبلع. انخفاض ضغط الدم يؤدي إلى الدوار والصداع والشعور بالضيق في وضع مستقيم. لوحظ الإحساس المتكرر بالتبول لأن المثانة تميل إلى الانقباض ، عندما تكون ممتلئة بالكاد. قد تظهر العديد من الأعراض الفسيولوجية الأخرى ، مثل فقدان الرائحة أو مشاكل النوم ، فجأة. وكذلك التغيرات في لهجة الصوت والكتابة والصعوبة في التعبير عن الكلمات.

عواقب مرض باركنسون

الاكتئاب واللامبالاة وقلة الاهتمام والقلق غالبا ما تكون موجودة في الأشخاص المتضررين. قد تظهر نوبات الارتباك ، وفقدان الذاكرة ، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الأخرى أثناء المرض. ويلاحظ أيضا فقدان الرغبة ، مشاكل الانتصاب والبرود الجنسي.

كيف يتم تشخيص مرض الشلل الرعاش

من الصعب إجراء تشخيص لمرض الشلل الرعاش ، لأن الأعراض تظهر تدريجياً ويمكن أن تسببها أمراض أخرى. يجب الجمع بين المزيد من العلامات السريرية وقد يتم تطبيق بعض الاختبارات للتخلص من مرض آخر مسؤول عن متلازمة باركنسون. يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي واختبار الدم بشكل متكرر. في كثير من الأحيان ، يكون التحسن الأولي للأعراض تحت العلاج حجة لصالح تشخيص مرض الشلل الرعاش.

علاج لمرض الشلل الرعاش

لا يوجد علاج يمكن أن يشفي بشكل نهائي الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. تتيح لك الأدوية الموجودة ، إلى جانب اتباع نظام غذائي مناسب ، العيش بشكل أفضل مع المرض. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا ، مضادات الدوبامين أو L-Dopa على نطاق واسع في وقت لاحق في المرض أو للمسنين. الدواء له آثار جانبية عندما يؤخذ على المدى الطويل. إلى هذا ، تتم إضافة جلسات العلاج الطبيعي التي تساعد على محاربة التشوه الناجم عن تصلب و akinesia. يهدف العلاج الطبيعي إلى إعادة تثقيف الحركات وتحقيق التوازن بين تعبئة العضلات المتأثرة.

أدوية مرض الشلل الرعاش

يجب أن توصف العقاقير في أقرب وقت ممكن ، وخاصة في كبار السن. وهي مقسمة إلى أدوية مضادات الدوبامين والأدوية التي تعالج المشاكل الأخرى غير الحركية ، مثل النوم والذاكرة والمزاج واضطرابات الكلام ، وغيرها. وهي محددة اعتمادًا على المريض والأعراض التي يرغبون في استرضائها ، ويتم إعطاء هذه الأدوية بناءً على مظاهر خارج هرمية وتحمل المريض. لا ينصح بتناول جرعات عالية ولفترات طويلة بسبب الآثار الجانبية التي قد تحدث. في الوقت نفسه ، من الجيد الالتزام بجدول تناول الأدوية وتجنب إيقاف العلاج فجأة . قد يستغرق التأثير بعض الوقت في بعض الحالات. استشر الطبيب لمعرفة أي تغيير في الجرعة والوصفات اللاحقة لعلاج الأعراض الثانوية الأخرى ، مثل التهاب المعدة ، من بين أمور أخرى.

علاجات لمرض الشلل الرعاش

في الدعم ، أو كبديل عن الأدوية الموصوفة ، يمكن النظر في إعادة تأهيل الكلام ، والذي يسمح بمعالجة مشاكل التلفظ والكلام والتنفس ؛ ergoterapia ، أو العلاج المهني ، في المنزل من أجل تقليل فقدان الاستقلال الذاتي للمرضى. لمكافحة تصلب العضلات ، يمكن اقتراح علاجات حرارية محددة ، والتي تسمح أيضًا بتحرير المريض من العزلة.

مضاعفات مرض الشلل الرعاش

أثناء تطور مضاعفات المرض التي يمكن أن تحدث ، لا يوجد تقريبًا تنقل للمريض ، مما يؤدي إلى تفاقم التوازن والإعاقة بسبب مشاكل في البلع والكلام ، والتي تزداد تعقيدًا مع تفاقم المرض في نعم. من ناحية أخرى ، بالإضافة إلى هذا الموقف ، يميل المريض إلى الشعور بالاكتئاب والارتباك وتطور بعض الخرف ، والذي يتميز بمشاكل في الذاكرة ، وحلقات من الهذيان ، ومظاهر تحتاج إلى اتخاذ موقف والعناية المستمرة. تزداد الحاجة إلى التبول دائمًا ، وقد تظهر أيضًا قرحات ، والتهابات في الرئة ، وانخفاض ضغط الدم ، والصداع ، والدوخة ، وسلسلة من المشكلات المعدية التي يمكن أن تعقد حالة المريض. تطور المرض ، وفقًا لمقياس موحد لتقييم مرض الشلل الرعاش (UPDRS) ، يمكن أن يشتمل ، في المراحل الشديدة من المرض ، على دخول إلى منزل علاجي محدد ، مع وجود الغرض من دعم المريض على المستوى النفسي والجسدي.

الصورة: © Ocskay Mark